Il disturbo bipolare e la schizofrenia condividono aspetti simili, ma la schizofrenia è caratterizzata da episodi di psicosi continui o recidivanti, mentre il disturbo bipolare è un disturbo dell'umore che a volte può manifestarsi con sintomi psicotici. Poiché a volte si presentano in modo simile, questi disturbi possono essere scambiati l'uno per l'altro.
Brevi definizioni di questi disturbi:
- Il disturbo bipolare è un disturbo dell'umore caratterizzato da episodi di depressione ed episodi di mania o ipomania.
- La schizofrenia è una condizione psichiatrica caratterizzata da allucinazioni ricorrenti (false sensazioni) e / o deliri (false credenze), nonché da un funzionamento alterato.
- Il disturbo schizoaffettivo è una condizione psichiatrica caratterizzata da episodi di psicosi insieme e indipendente dai sintomi del disturbo dell'umore. Un tipo depressivo di disturbo schizoaffettivo può essere diagnosticato quando si verifica una depressione maggiore e un tipo bipolare di disturbo schizoaffettivo è caratterizzato da attacchi di mania.
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Sintomi
Se soffri di disturbo bipolare, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo, potresti riconoscere molti dei tuoi sintomi nelle descrizioni di queste condizioni. Tuttavia, ci sono variazioni nei sintomi che potresti riscontrare.
I sintomi della schizofrenia e del disturbo bipolare possono variare da persona a persona; non esistono due casi esattamente uguali.
Disordine bipolare
I sintomi del disturbo bipolare includono episodi clinicamente significativi di depressione e ipomania e / o mania.
I sintomi della depressione nel disturbo bipolare includono:
- Tristezza
- Mancanza di interesse per le cose che prima piacevano
- Sentimenti di inutilità
- Cambiamenti nell'appetito
- Un senso di disperazione e pensieri suicidi
I sintomi della mania nel disturbo bipolare includono:
- Irrequietezza, incapacità di addormentarsi
- Pensieri di corsa
- Stati d'animo elevati o irritabili
- Pianificazione non realistica
- Sopravvalutazione delle capacità personali
- L'assunzione di rischi
Episodi affettivi misti si verificano quando la mania e la depressione si verificano contemporaneamente. Ad esempio, una persona può sentirsi senza speranza e potrebbe anche avere pensieri di corsa o comportamenti di assunzione di rischi.
Il disturbo bipolare può portare a effetti come una paranoia opprimente o un senso esagerato di importanza personale con un estremo distacco dalla realtà che può presentarsi in modo simile alla schizofrenia.
Schizofrenia
La schizofrenia è caratterizzata dalla dissociazione dalla realtà, sotto forma di allucinazioni, deliri o disorganizzazione. Anche i sintomi negativi, che includono comportamenti di ridotta espressione emotiva e funzionamento, sono una componente importante di questo disturbo. E i sintomi cognitivi, come il deterioramento della memoria, possono influenzare la capacità di una persona di prendersi cura di se stessi.
Sintomi positivi:
- Deliri e / o allucinazioni
- Paranoia
- Agitazione
- Discorso disorganizzato
- Comportamento disorganizzato
Sintomi negativi:
- Apatia (mancanza di interesse)
- Recesso da altri
- Solitudine
- Mancanza di espressione emotiva
- Sonno eccessivo
Deficit cognitivi:
- Attenzione diminuita
- Memoria e apprendimento alterati
- Difficoltà a pensare e risolvere i problemi
Il disturbo schizoaffettivo include i sintomi della schizofrenia, ma una persona che soffre di disturbo schizoaffettivo sperimenterà anche sintomi dell'umore prolungati e persistenti.
La schizofrenia è caratterizzata da psicosi. Al contrario, solo tra il 20% e il 50% delle persone con disturbo bipolare sperimenterà un episodio psicotico.
Cause
Si ritiene che il disturbo bipolare e la schizofrenia derivino da cause genetiche, biologiche e ambientali, sebbene vi siano differenze fondamentali.
Il disturbo bipolare colpisce circa il 2% della popolazione. La schizofrenia colpisce circa l'1% della popolazione. Il disturbo schizoaffettivo è molto meno comune del disturbo bipolare o della schizofrenia, con una prevalenza stimata di circa 0,3 % della popolazione.
L'età media di insorgenza dei sintomi per ciascuna di queste condizioni è intorno ai 20 anni. La gamma di insorgenza dei sintomi è più ampia per il disturbo bipolare.
Genetico
Sembra esserci una forte componente genetica che contribuisce allo sviluppo sia della schizofrenia che del disturbo bipolare.
Studi sui gemelli mostrano che i gemelli monozigoti (identici) hanno maggiori probabilità di condividere una diagnosi di schizofrenia rispetto ai gemelli dizigoti (fraterni, non identici). Ciò è anche correlato alle alterazioni nella connettività tra alcune strutture del cervello che i ricercatori ritengono essere fortemente influenzate dalla genetica.
Il disturbo bipolare è influenzato da fattori genetici e gli studi sui gemelli mostrano una maggiore correlazione della diagnosi tra gemelli identici rispetto ai gemelli non identici. Ciò è associato a un volume inferiore in alcune aree del cervello.
Biologia
I problemi prenatali sono associati allo sviluppo della schizofrenia, ma non è stato riscontrato che siano saldamente collegati allo sviluppo del disturbo bipolare.
Stress emotivo materno, infezioni, complicazioni alla nascita, bassi livelli di ossigeno e sofferenza fetale sono associati a un aumentato rischio di successivo sviluppo di schizofrenia.
Ambiente
La comunità e l'ambiente di una persona giocano un ruolo nel rischio di disturbo bipolare e schizofrenia. Gli esperti suggeriscono che i fattori ambientali non causano queste condizioni, ma che possono contribuire ai sintomi nelle persone che sono geneticamente vulnerabili.
I ricercatori propongono che l'esposizione all'abuso di sostanze e / o allo stress eccessivo può indurre cambiamenti metabolici nel corpo che amplificano l'espressione dei fattori genetici che contribuiscono a questi disturbi, forse accelerando i cambiamenti cerebrali che portano agli effetti clinici.
I fattori ambientali che contribuiscono includono traumi infantili, isolamento sociale e abuso di sostanze.
L'urbanicità è uno dei fattori che è stato associato a queste condizioni. È stato suggerito che l'inquinamento, il rumore, il sonno disturbato e lo stress sociale potrebbero essere alla base di questa associazione.
Diagnosi
Il disturbo bipolare, la schizofrenia e il disturbo schizoaffettivo vengono diagnosticati in base ai criteri delineati nel "Manuale diagnostico e statistico del disturbo dei disturbi mentali" (DSM-5), che è il sistema di classificazione delle malattie utilizzato dai professionisti della salute mentale.
Altre potenziali cause dei sintomi, come farmaci, lesioni cerebrali o una grave malattia medica, come l'encefalite (infiammazione del cervello), devono essere escluse affinché una persona possa essere diagnosticata con una di queste condizioni.
Disordine bipolare
La diagnosi del disturbo bipolare richiede la presenza di almeno un episodio maniacale o ipomaniacale e generalmente almeno un episodio depressivo maggiore.
Schizofrenia
Per una diagnosi di schizofrenia, una persona deve avere sintomi per almeno sei mesi consecutivi.
I criteri includono almeno uno o due dei seguenti:
- Deliri
- Allucinazioni
- Discorso disorganizzato
Se è presente solo uno dei precedenti, una persona deve anche avere:
- Comportamento gravemente disorganizzato
- Sintomi negativi, come comportamento catatonico, apatia, mancanza di espressione
Per una diagnosi di schizofrenia, i sintomi devono essere associati a un deterioramento della cura di sé, delle relazioni o del lavoro.
Una diagnosi di disturbo schizoaffettivo richiede la presenza di sintomi di schizofrenia. I sintomi dell'umore devono essere presenti la maggior parte del tempo, ma i sintomi della psicosi devono essere presenti per più di due settimane senza sintomi dell'umore.
Si è discusso se il disturbo schizoaffettivo debba o meno essere la propria diagnosi. Alcuni dicono che dovrebbe essere una categoria di schizofrenia, depressione grave o disturbo bipolare.
Trattamento
Il disturbo bipolare e la schizofrenia possono essere gestiti con interventi medici, ma queste condizioni non sono curabili. La consulenza è anche una componente importante della gestione di queste condizioni.
I trattamenti per la schizofrenia includono farmaci antipsicotici, che vengono assunti quotidianamente per prevenire i sintomi. I trattamenti per il disturbo bipolare includono litio e altri stabilizzatori dell'umore, di solito insieme a farmaci antipsicotici.
Alcuni tipi di psicoterapia possono essere utili nella schizofrenia e nel disturbo bipolare.
Il trattamento con la terapia elettroconvulsiva (ECT) può essere utile nel trattamento di episodi depressivi e / o episodi maniacali nel disturbo bipolare ed è considerato una delle opzioni di trattamento per la gestione della condizione.
L'ECT è stato studiato come potenziale terapia per il trattamento della schizofrenia e può alleviare alcuni sintomi a breve termine, ma non è considerato un trattamento di routine per la schizofrenia.
Prognosi
La schizofrenia e il disturbo bipolare sono condizioni che persistono per tutta la vita, ma il trattamento può migliorare la prognosi di una persona. Queste condizioni possono aumentare il rischio di abuso di sostanze e suicidio.
Alcune stime indicano che tra il 4% e il 19% delle persone con disturbo bipolare muoiono per suicidio, un tasso che è da 10 a 30 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Uno studio del 2020 ha rilevato che il tasso di suicidio per le persone con spettro della schizofrenia disturbi è oltre 20 volte superiore rispetto alla popolazione generale.
Questi disturbi sono anche associati a un rischio di problemi di salute dovuti al trascurare i propri sintomi fisici e alla mancanza di motivazione e capacità di ottenere cure mediche, nonché all'impatto di alcuni trattamenti.
Queste condizioni possono peggiorare in modo acuto, con grave dissociazione dalla realtà, pensieri di suicidio e / o autolesionismo. Episodi di peggioramento acuto possono richiedere il ricovero ospedaliero.
Una parola da Verywell
Vivere con il disturbo bipolare o la schizofrenia è difficile per la persona che ha la condizione e per i suoi amici e familiari. Entrambe le condizioni sono caratterizzate da grave angoscia e difficoltà relazionali.
La persona che sta vivendo i sintomi può avere una mancanza di comprensione, che può interferire con la comunicazione, la diagnosi e il trattamento. Tuttavia, una volta fatta una diagnosi e iniziato il trattamento, i sintomi possono spesso essere ben controllati, con un corrispondente miglioramento della qualità della vita.
Mantenere una routine costante, ridurre lo stress, seguire una dieta sana e rimanere attivi possono tutti contribuire a un risultato complessivo migliore.
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