L'intolleranza ortostatica (OI) è una risposta anormale all'essere in posizione verticale che può causare vertigini, svenimenti e altri sintomi che scompaiono quando sei seduto o sdraiato. In genere, i sintomi si verificano quando ci si alza per la prima volta e sono spesso dovuti a un calo anormale della pressione sanguigna.
Deagreez / Getty ImagesLa maggior parte delle persone sperimenta l'OI di tanto in tanto quando si alza troppo in fretta e ha un "colpo di testa". In alcune persone, tuttavia, il sintomo si manifesta frequentemente e fa parte di una condizione sottostante.
Il termine "ortostatico" deriva da "ortostasi", che letteralmente significa stare in piedi.
Intolleranza ortostatica acuta
L'OI può essere cronico o acuto. Una condizione cronica è quella che dura a lungo, mentre acuta significa che è di breve durata, come un raffreddore.
Quasi tutti sperimentano episodi acuti di OI di tanto in tanto. I trigger comuni includono:
- Alzarsi troppo in fretta
- Stare in piedi con le ginocchia bloccate troppo a lungo
- Esercizio estenuante
- Un ambiente caldo
- Bevendo alcool
- Alcuni farmaci
- Malattia acuta
- Disidratazione
- Evento emotivamente stressante
- Riposo a letto prolungato
Intolleranza ortostatica cronica
Le persone con intolleranza ortostatica cronica a causa di un problema medico sottostante possono avere sintomi nella maggior parte o tutti i giorni. A seconda della gravità dei sintomi, l'OI può essere piuttosto debilitante.
L'OI è spesso una caratteristica della disautonomia, che è un disturbo del sistema nervoso autonomo. È un sintomo comune sia della fibromialgia che della sindrome da stanchezza cronica, classificate come disautonomie.
L'OI è spesso anche un sintomo di altre condizioni, come:
- Sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS), che coinvolge l'OI cronica
- Sincope neuromediata o vasovagale (svenimento)
Un basso volume di sangue, che può derivare da malattie o forti emorragie, può anche portare a intolleranza ortostatica.
Cause di intolleranza ortostatica
Si ritiene che molti casi di OI siano collegati a un'anomalia che coinvolge la pressione sanguigna.
Quando ti alzi, la pressione sanguigna dovrebbe aumentare per combattere gli effetti della gravità e mantenere il sangue al cervello.
Quando si verifica OI, si ritiene che la pressione sanguigna diminuisca e la frequenza cardiaca aumenti. La pressione sanguigna anormalmente bassa priva brevemente il cervello di sangue e ossigeno, provocando vertigini e possibilmente svenimenti. Questo tipo di OI è spesso chiamato ipotensione ortostatica. (L'ipotensione significa bassa pressione sanguigna.)
Nella sindrome da stanchezza cronica, uno studio del 2011 suggerisce che l'OI può essere collegata a un'anomalia cardiaca in cui il ventricolo sinistro (una delle camere del cuore) è più piccolo del normale. Poiché questa malattia coinvolge la disautonomia (disfunzione del nervo autonomo sistema), è possibile che più fattori si combinino per causare OI anche in questa condizione.
Altri meccanismi sottostanti possono comportare problemi con il flusso sanguigno, la frequenza cardiaca e / o la regolazione cardiorespiratoria che proviene dal cervello.
Sintomi di intolleranza ortostatica
OI può portare a più sintomi rispetto a vertigini e svenimenti, tra cui:
- Mal di testa
- Disturbi visivi (ad es. Visione di punti, luci lampeggianti)
- Vista annebbiata
- Debolezza
- Confusione
- Tremito
- Sudorazione
- Fatica
- Nausea
- Problemi con la respirazione o la deglutizione
- Pallore del viso
Se si verificano frequenti episodi di OI, e soprattutto se si presentano con altri sintomi, si rivolga al medico. Potrebbe essere dovuto a una malattia sottostante.
Diagnosi dell'intolleranza ortostatica
L'OI è difficile da diagnosticare. Si manifesta in modo diverso da persona a persona, e non basta dire "hai intolleranza ortostatica". Affinché la diagnosi porti a un trattamento e una gestione adeguati, il medico deve capire perché.
Un test comune è il test del tavolo inclinabile, chiamato anche test di inclinazione verticale. Stai sdraiato su un tavolo speciale mentre il tuo cuore e la pressione sanguigna vengono monitorati, e il tavolo cambia la tua posizione da sdraiata a in piedi.
Altri test includono una valutazione del sistema nervoso autonomo o dell'integrità vascolare.
Una volta stabilito che hai OI, il tuo medico cercherà le condizioni sottostanti che possono causarlo.
Trattamento dell'intolleranza ortostatica
Spesso, l'OI non viene trattato in modo specifico, ma migliora grazie al trattamento della condizione sottostante.
Tuttavia, l'OI è ancora un problema o se non è possibile trovare alcuna condizione sottostante, il medico può suggerire farmaci e / o cambiamenti nello stile di vita. Le raccomandazioni comuni includono:
- Bere più di 64 once di acqua ogni giorno, in genere distribuite uniformemente durante il giorno
- Evitare i trigger (docce calde, sedute prolungate, ecc.)
- Aumentare l'assunzione di sale
- Indumenti a pressione che prevengono la formazione di ristagni di sangue
Se la tua OI è grave o sei svenuto in precedenza, potresti prendere in considerazione l'idea di camminare con un bastone o un altro dispositivo di assistenza. Puoi anche beneficiare di corrimano sulle scale e di un bar sotto la doccia. Se il calore è un fattore scatenante per la tua OI, fare il bagno o usare uno sgabello da doccia può essere una buona idea.
Le lesioni da caduta sono una possibile complicanza e possono essere particolarmente pericolose negli anziani o nelle persone con ossa deboli, come l'osteoporosi. Secondo uno studio del 2013, circa il 40% delle persone con OI svenirà almeno una volta.
A seconda di ciò che è determinato a causare la tua OI, il tuo medico potrebbe prescriverti uno o più farmaci. Diversi tipi di farmaci per l'OI includono:
- Quelli che aumentano il volume del sangue (fludrocortisone, eritropoietina, contraccezione ormonale)
- ACE inibitori (piridostigmina)
- Vasocostrittori (Ritalin, Dexedrine, Pseudoefedrine, Prozac)
Una parola da Verywell
OI può essere debilitante e spaventoso, ma non devi convivere con i limiti che può imporre. Parlare con il tuo medico, impegnarti in quello che potrebbe essere un lungo processo diagnostico, seguire i trattamenti e apportare modifiche allo stile di vita può aiutarti a impedire a questo sintomo di controllare la tua vita.
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