L'osteomielite settica e l'artrite settica sono infezioni di un osso e una giuntura sinoviale. A volte vengono discussi insieme perché hanno molte somiglianze e possono verificarsi contemporaneamente. Ci sono anche molte differenze tra le due condizioni.
Continua a leggere per conoscere l'osteomielite settica e l'artrite settica, i loro sintomi, le cause, come vengono diagnosticati e trattati e altro ancora.
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Sintomi
Sia l'osteomielite che l'artrite settica sono rare e possono essere pericolose per la vita. La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per ridurre il potenziale di complicanze. Si sospetta entrambe le condizioni, da sole o insieme, quando qualcuno riferisce febbre insieme a sintomi articolari.
Osteomielite settica
L'osteomielite settica può essere acuta o cronica. L'osteomielite acuta deriva da un trauma e si risolverà con il trattamento, di solito entro un paio di settimane. L'osteomielite cronica si verifica dopo che un episodio acuto non si risolve completamente.
Il primo sintomo dell'osteomielite settica è solitamente il dolore nell'osso colpito. Altri sintomi potrebbero includere:
- Febbre
- Brividi
- Nausea
- Rossore e gonfiore nella zona interessata
- Una sensazione di malessere generale
- Rigidità dell'osso colpito o incapacità di muovere l'osso e l'articolazione vicina
- Drenaggio del pus nella zona interessata
Ulteriori sintomi che potrebbero essere associati all'osteomielite settica includono:
- Sudorazione eccessiva
- Lombalgia se è presente un coinvolgimento della colonna vertebrale
- Gonfiore alle gambe, alle caviglie e ai piedi
- Perdita di movimento nell'articolazione colpita
- Cambiamenti nell'andatura (camminare può essere doloroso o zoppicare; i bambini possono avere difficoltà a sostenere il peso su una gamba colpita)
L'osteomielite cronica può causare forti dolori ossei, gonfiore, arrossamento e tenerezza. Una persona con la condizione può anche sperimentare il drenaggio del pus da un'area aperta dell'osso interessato.
L'osteomielite cronica potrebbe portare alla distruzione dell'osso dove pezzi di osso si separeranno dall'osso sano.In questi casi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere i frammenti ossei.
Artrite settica
L'artrite settica, chiamata anche artrite infettiva, significa che c'è un'infezione in un'articolazione. L'infezione può essere causata da batteri o virus che si sono diffusi a un'articolazione o al liquido sinoviale che circonda l'articolazione. L'infezione spesso inizia in un'altra area del corpo e si diffonderà attraverso il flusso sanguigno al tessuto articolare.
Spesso, solo un'articolazione è affetta da artrite settica. Il ginocchio è coinvolto più del 50% delle volte, ma l'artrite settica può colpire qualsiasi articolazione, inclusi fianchi, polsi e caviglie. I sintomi dell'artrite settica variano a seconda della causa sottostante (batteri, funghi, ecc.).
I sintomi dell'artrite settica potrebbero includere:
- Grave dolore alle articolazioni che peggiora quando ti muovi
- Gonfiore articolare
- Arrossamento e calore delle articolazioni
- Febbre
- Brividi
- Fatica
- Debolezza nella zona interessata
- Un battito cardiaco accelerato
Articolazioni vs ossa
Le articolazioni sono i punti in cui due o più ossa si incontrano. La maggior parte delle articolazioni sono mobili e consentono alle ossa di muoversi.
Cause
Sia l'osteomielite che l'artrite settica sono causate da infezioni batteriche, virali o fungine.Staphylococcus aureus(stafilococco) è la causa più comune di infezioni che causano queste condizioni.
Qualsiasi tipo di organismo batterico, fungino o virale che invade una ferita o un taglio profondo può causare un'infezione a un osso o un'articolazione nelle vicinanze. I batteri possono entrare in un sito chirurgico, ad esempio durante una sostituzione dell'anca o una riparazione di fratture ossee, e causare un'infezione alle ossa o alle articolazioni.
Osteomielite
Secondo la Cleveland Clinic, l'osteomielite colpisce 2 persone su 10.000. L'osteomielite può colpire sia gli adulti che i bambini. Con i bambini, di solito colpisce le ossa lunghe delle braccia o delle gambe. Per gli adulti, colpisce comunemente le ossa della colonna vertebrale o le ossa dell'anca
La maggior parte dei casi di osteomielite è correlata ai batteri dello stafilococco. I batteri possono entrare nell'osso in diversi modi, tra cui:
- Lesioni: una ferita da puntura può portare batteri all'interno del corpo. Se la lesione viene infettata, i batteri possono diffondersi a un osso vicino. Questo può accadere anche se si rompe un osso che sporge dalla pelle.
- Flusso sanguigno: i batteri provenienti da un'altra parte del corpo, ad esempio da un'infezione della vescica o da una polmonite (nei polmoni), possono viaggiare attraverso il corpo e infettare un'area di osso debole.
- Chirurgia: il contatto diretto con i batteri durante un intervento chirurgico alle articolazioni o alle ossa può contaminare l'area e portare a osteomielite.
I fattori di rischio che possono aumentare il rischio di qualcuno per l'osteomielite includono:
- Infezioni cutanee a lungo termine
- Diabete incontrollato
- Essere in dialisi
- Cattiva circolazione sanguigna
- Fattori di rischio legati alla cattiva circolazione sanguigna: ipertensione, fumo, colesterolo alto e diabete
- Avere un'articolazione protesica
- Aver avuto una lesione recente o un intervento chirurgico alle articolazioni o alle ossa
- Un sistema immunitario indebolito
- Uso di droghe illecite iniettate
Artrite settica
L'artrite settica colpisce da 2 a 10 persone su 100.000 negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale, secondo un rapporto del 2020 nella rivistaMalattie infettive BMC. Può colpire chiunque, indipendentemente dall'età o dal sesso.
Si verifica quando batteri, micobateria o altri organismi entrano nel liquido sinoviale delle articolazioni e iniziano a moltiplicarsi e causare infiammazioni (gonfiore, tenerezza, rigidità, ecc.).
I tipi di artrite settica sono classificati in base alla loro fonte, tra cui:
- Stafilococchi: batteri che possono causare infezioni della pelle
- Bacilli Gram-negativi: batteri che si trovano comunemente nell'intestino e nelle feci, incluso E. coli
- Streptococchi (streptococco): batteri che causano una varietà di malattie, incluso lo streptococco
- Gonococchi: batteri che causano l'infezione a trasmissione sessuale, la gonorrea
- Micobatteri: una rara causa di artrite settica acquisita durante una procedura medica come un'iniezione articolare
I tre tipi principali di batteri che causano l'artrite settica sono stafilococco, streptococco e gonococchi. I batteri correlati all'artrite settica di solito viaggiano attraverso il flusso sanguigno.
Le persone che hanno un aumentato rischio di artrite settica potrebbero includere coloro che hanno questi fattori di rischio:
- Condizioni di artrite autoimmune, come l'artrite reumatoide (RA) o l'artrite psoriasica
- Ferita aperta
- Usa farmaci per via endovenosa
- Diabete
- Sistema immunitario indebolito
- Contatto con aghi non sterilizzati
- Un'altra infezione in altre parti del corpo
Diagnosi
Per distinguere tra osteomielite e artrite settica, un medico farà affidamento su una varietà di metodi di test. Ciò potrebbe includere un esame fisico, una storia medica, esami del sangue, altri lavori di laboratorio, imaging e biopsie ossee.
Distinguere tra le due condizioni di solito non è difficile poiché la posizione del dolore è diversa, così come i risultati delle immagini.
Osteomielite
Il medico chiederà informazioni sulla tua storia medica, esaminerà i sintomi, completerà un esame fisico. Con l'esame fisico, cercheranno segni di tenerezza, arrossamento e gonfiore nei tessuti molli e nelle ossa. Il medico può anche richiedere analisi del sangue, imaging, aspirazione con ago e / o biopsia ossea:
- Imaging: i raggi X possono mostrare danni batterici alle ossa e alle aree di infezione ossea. La risonanza magnetica per immagini (MRI) può guardare il fluido nelle ossa e vedere fino a che punto si è diffusa l'infezione. Le scansioni ossee possono verificare la salute del tessuto osseo e le anomalie ossee prima di quanto sarebbero visibili ai raggi X.
- Analisi del sangue: l'analisi del sangue viene eseguita per cercare segni di infezione. Ciò potrebbe includere un esame emocromocitometrico completo (CBC) per verificare l'aumento dei globuli bianchi, la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e la proteina C-reattiva (CRP) per cercare e misurare l'infiammazione.
- Emocoltura: il medico potrebbe richiedere un test di emocoltura per rilevare i batteri che potrebbero essere entrati nel flusso sanguigno. Con questo test, il sangue viene aspirato in flaconi di terreni di coltura e incubato. Se i batteri crescono, vengono identificati e testati per vedere quali antibiotici sono i migliori per trattare l'infezione.
- Test di aspirazione con ago: un ago viene utilizzato per rimuovere un campione di fluido e cellule da un'area ossea. Il campione viene quindi inviato a un laboratorio per esaminare i segni di infezione.
- Biopsia ossea: viene prelevato un campione di tessuto dall'osso interessato e testato per i segni di infezione e una fonte infettiva.
Artrite settica
Per diagnosticare l'artrite settica, il medico eseguirà un esame fisico e ti chiederà informazioni sulla tua storia medica e sui sintomi. Se sospettano artrite settica, possono richiedere ulteriori test, inclusi esami del sangue, prelievo di un campione di fluido dall'articolazione interessata e imaging:
- Aspirazione articolare: il medico richiederà che un campione di fluido venga prelevato da un'articolazione interessata e testato per i segni di infezione. Questo è l'unico modo per diagnosticare l'artrite settica.
- Esami del sangue: le analisi del sangue per l'artrite settica, analogamente all'osteomielite, includono il controllo di un numero elevato di globuli bianchi e proteine infiammatorie.
- Emocoltura: è possibile eseguire un'emocoltura per determinare il tipo di infezione e per vedere fino a che punto l'infezione si è diffusa.
- Imaging: i raggi X e le scansioni MRI possono valutare il danno causato dall'infezione articolare.
La diagnosi precoce dell'artrite settica è importante per prevenire danni alle articolazioni colpite.
Trattamento
Il trattamento sia per l'osteomielite che per l'artrite settica di solito comporta antibiotici e drenaggio chirurgico del pus da un osso o un'articolazione colpita. La diagnosi e il trattamento precoci possono offrire alle persone affette da questa condizione le migliori possibilità di un completo recupero.
Il trattamento ritardato, d'altra parte, potrebbe portare a osteomielite cronica o danni articolari permanenti da artrite settica.
Osteomielite
Il trattamento per l'osteomielite si concentra sul trattamento dell'infezione e sulla conservazione di quanto più osso possibile. Ciò include il trattamento con antibiotici, intervento chirurgico o entrambi.
Gli antibiotici porteranno l'infezione sotto controllo e ridurranno la necessità di un intervento chirurgico. Inizialmente, la terapia antibiotica inizia con una flebo (attraverso una vena) e poi passa agli antibiotici orali. La terapia antibiotica deve mirare al patogeno che ha causato l'infezione.
L'osteomielite cronica potrebbe richiedere un intervento chirurgico per rimuovere l'osso o il tessuto infetto. Ciò impedisce che l'infezione si diffonda e arrivi al punto in cui l'amputazione è l'unica opzione di trattamento. L'intervento chirurgico per rimuovere il tessuto interessato è solitamente il debridement osseo (rimozione dell'osso malato) o la chirurgia ricostruttiva.
Artrite settica
L'artrite settica necessita di un trattamento con antibiotici il prima possibile. La terapia antibiotica può migliorare i sintomi entro 48 ore. Se l'artrite settica è stata causata da un'infezione fungina, dovrà essere trattata con farmaci antifungini.
Il trattamento per l'artrite settica potrebbe anche includere il drenaggio del pus dall'articolazione colpita. L'accumulo di pus può danneggiare le articolazioni se non trattata.
Il drenaggio può essere eseguito con un ago, un tubo o un intervento chirurgico (una procedura chiamata drenaggio artroscopico). Potrebbe essere necessario drenare il pus due o più volte per trattare completamente l'articolazione interessata e per rimuovere i batteri.
Altri trattamenti per l'osteomielite potrebbero includere:
- Farmaci per ridurre la febbre e il dolore
- Fisioterapia
- Una stecca sull'articolazione interessata per alleviare il dolore
Prevenzione
Sia l'osteomielite che l'artrite settica sono condizioni prevenibili.
Osteomielite
Il modo migliore per prevenire l'osteomielite è mantenere la pelle pulita. Se tu o un bambino avete un taglio, soprattutto un taglio profondo, lavate completamente l'area.
Se soffri di condizioni come l'artrite autoimmune o il diabete che potrebbero aumentare il rischio di infezione, è importante gestire i sintomi di tali condizioni in modo efficace. Contatti il medico ai primi segni di infezione, inclusi febbre o brividi e gonfiore nella zona interessata.
Il trattamento precoce dell'osteomielite acuta può impedire che diventi un problema cronico.
Artrite settica
Come l'osteomielite, è possibile prevenire l'artrite settica evitando e trattando infezioni, ferite o altri danni alla pelle. Dovresti anche gestire qualsiasi condizione che potrebbe aumentare il rischio di artrite settica, inclusi RA, diabete o infezioni della pelle.
Osteomielite concomitante e artrite settica
L'osteomielite e l'artrite settica possono verificarsi indipendentemente o possono comparire insieme. Quando queste condizioni coesistono, una condizione potrebbe essere trattata senza la conoscenza della seconda condizione che porta a un trattamento ritardato della seconda condizione.
Uno studio riportato nel 2013 inGiornale di ortopedia pediatricariportato su una revisione del grafico di 200 bambini con artrite settica. Utilizzando TC, risonanza magnetica e scansioni ossee, i ricercatori hanno trovato prove che il 72% delle infezioni alla spalla e il 50% delle infezioni del gomito, dell'anca, del ginocchio o della caviglia erano concomitanti a infezioni da osteomielite.
I ricercatori hanno concluso che avere la conferma di una seconda infezione concomitante potrebbe migliorare i risultati del trattamento. Potrebbe anche significare una riduzione delle degenze ospedaliere, una minore necessità di procedure chirurgiche e la capacità di limitare infezioni aggiuntive o croniche o danni permanenti.
Una parola da Verywell
Le prospettive sia per l'osteomielite che per l'artrite settica possono essere buone se queste condizioni vengono trattate precocemente e in modo aggressivo. La maggior parte delle persone inizierà a sentirsi meglio e noterà un miglioramento dei sintomi entro 48 ore dall'inizio del trattamento. Ma l'osteomielite o l'artrite settica non trattate possono causare danni permanenti alle ossa o alle articolazioni e potrebbero mettere a rischio la tua vita.
Assicurati di consultare il tuo medico se avverti dolore o gonfiore alle ossa o alle articolazioni che non ha una causa nota o se manifesti altri segni di queste condizioni, inclusi febbre e brividi.
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