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Punti chiave
- Nel giugno 2020, circa 7,7 milioni di lavoratori hanno perso la loro assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro a causa della pandemia.
- La riapertura del mercato "Obamacare" darebbe alle persone un'ulteriore opportunità e più tempo per richiedere l'assicurazione sanitaria in 36 stati in cui opera HealthCare.gov.
- Ogni quattro americani su 10 che non sono iscritti all'assicurazione hanno diritto a un'assicurazione gratuita ai sensi dell'Affordable Care Act.
Giovedì scorso, il presidente Joe Biden ha firmato una raffica di ordini esecutivi volti a revocare le polizze assicurative HealthCare.gov dell'ex presidente Trump. Uno degli ordini di Biden riguardava la riapertura del mercato HealthCare.gov, che avrebbe consentito alle persone senza assicurazione sanitaria di avere l'opportunità di acquistare tutte le assicurazioni sanitarie disponibili offerte attraverso l'Affordable Care Act (ACA), noto anche come "Obamacare".
Secondo Sarah Gordon, PhD, MS, assistente professore di diritto, politica e gestione sanitaria presso la Boston University School of Public Health, l'ordine esecutivo di Biden creerebbe un periodo di iscrizione di 90 giorni a partire dal 15 febbraio 2021. "Questo è importante perché in genere è possibile registrarsi per la copertura del mercato solo durante il periodo di registrazione aperta o durante un periodo di registrazione speciale ", dice Gordon a Verywell. Una nuova iscrizione aperta darebbe alle persone un'altra opportunità e più tempo per iscriversi all'assicurazione sanitaria.
Il periodo di iscrizione aperta federale va in genere dal 1 novembre al 15 dicembre di ogni anno per la copertura assicurativa sanitaria a partire dall'anno successivo. Potresti qualificarti per un periodo di iscrizione speciale se hai vissuto di recente determinati eventi della vita, come sposarsi, avere un bambino o perdere altra copertura sanitaria da un precedente impiego.
Nel giugno 2020, 7,7 milioni di persone hanno perso la loro assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro a causa della pandemia, secondo il Commonwealth Fund. Mentre alcune di queste perdite sembrano essere state compensate da una maggiore iscrizione a Medicaid e dalla copertura del mercato, Gordon dice che ci sono ancora molti americani non assicurati idonei all'iscrizione. Secondo la Kaiser Family Foundation, quattro persone non assicurate su 10 possono ottenere un'assicurazione gratuita, in gran parte sotto l'ACA
Se implementato, l'ordine si applicherebbe solo agli stati che gestiscono una piattaforma HealthCare.gov. Secondo Gordon, ci sono 36 stati che utilizzano questa piattaforma e i consumatori di questi 36 stati possono fare domanda e registrarsi per la copertura direttamente tramite il sito Web HealthCare.gov, gestito dal Dipartimento della salute e dei servizi umani.
Che cosa significa per te
Se non sei assicurato durante la pandemia, prendi in considerazione l'iscrizione all'assicurazione sanitaria tramite il sito Web HealthCare.gov quando le iscrizioni aperte si riapriranno il 15 febbraio. Se vivi in uno stato che gestisce un mercato a livello statale, puoi richiedere un periodo di iscrizione speciale attraverso il tuo stato.
Riapertura del Marketplace
Prima che l'ACA venisse approvato nel 2010, se le persone non avevano accesso all'assicurazione sanitaria tramite un datore di lavoro o un'assicurazione di origine statale come Medicare, Medicaid o la Veterans Administration, "dovevi andare da un assicuratore sanitario privato e fare domanda per un politica ", dice a Verywell Wendy Netter Epstein, JD, professore di diritto e direttore di facoltà presso il Jaharis Health Law Institute presso la DePaul University in Illinois. “Il processo è stato molto difficile da navigare. È stato difficile per le persone confrontare le opzioni tra gli assicuratori ".
Il mercato ACA affronta questo problema. "I mercati di assicurazioni sanitarie individuali creati dall'ACA vendono piani sanitari qualificati a individui e famiglie che non hanno un'offerta conveniente di copertura sponsorizzata dal datore di lavoro attraverso il loro lavoro e non sono idonei per altri programmi assicurativi pubblici come Medicaid e Medicare", spiega Gordon .
I consumatori negli stati in cui il servizio HealthCare.gov federale non è operativo possono presentare domanda e iscriversi alla copertura tramite i siti Web del mercato stabiliti e gestiti dal loro stato. Attualmente, 15 stati gestiscono i propri mercati statali, tra cui California, Massachusetts e New York.
Epstein dice che anche se non sarebbe male dare alle persone un'altra opportunità di iscriversi, è improbabile che la politica cambi le regole del gioco. "L'accessibilità è ancora una limitazione fondamentale per le iscrizioni", afferma Epstein. Affinché la riapertura dei mercati HealthCare.gov sia una politica più efficace, "rendere i sussidi più generosi e renderli disponibili a più persone aiuterebbe", afferma.
Attualmente, negli stati che hanno ampliato Medicaid, le persone con un reddito compreso tra il 100 e il 400% del livello di povertà federale possono beneficiare di sussidi per abbassare i premi mensili. "Quelli con un reddito compreso tra il 100 e il 250% del livello di povertà federale possono beneficiare di ulteriori riduzioni di condivisione dei costi che abbassano la parte del costo dei servizi sanitari che i pazienti devono pagare di tasca propria", afferma Gordon.
La riapertura del mercato non solo consentirebbe alle persone che hanno perso il lavoro di candidarsi, ma raggiungerebbe anche la popolazione che ha scelto di rinunciare all'assicurazione sanitaria prima della pandemia, secondo Epstein. "La pandemia ha chiarito perché chiunque, anche quelli attualmente sani, potrebbe finire per sostenere elevate spese sanitarie", dice Epstein. Con l'avvicinarsi dell'anniversario di un anno della pandemia, "non è chiaro quanti in quella popolazione resistente alle assicurazioni trarranno vantaggio da questo nuovo periodo di iscrizione", aggiunge.
Politica sanitaria durante l'amministrazione Trump
Durante l'amministrazione Trump, Gordon afferma che gli esperti di politica sanitaria stavano spingendo per aprire il periodo di iscrizione aperta al mercato. "Ciò non è accaduto", dice Gordon. "L'amministrazione Trump aveva anche ridotto in precedenza i finanziamenti per l'assistenza di sensibilizzazione e di iscrizione all'assicurazione e ha tagliato la durata del periodo annuale di iscrizione aperta".
A causa del dibattito in corso sull'ACA, Gordon afferma che esiste ancora una comprensibile confusione tra gli americani sul fatto che esistano opzioni di copertura del mercato e se siano convenienti.
"Sono necessarie maggiori informazioni e un raggio d'azione mirato per garantire che le persone sappiano quali opzioni di copertura potrebbero essere disponibili per loro, poiché molti americani a basso reddito potrebbero essere idonei per un piano di mercato con un premio di zero dollari", afferma Gordon.
Il mercato è un unico luogo in cui individui, famiglie e piccole imprese possono andare a confrontare i prezzi di tutte le polizze disponibili. "Oltre a fornire uno sportello unico, l'ACA ha stabilito che gli assicuratori privati non potessero più rifiutarsi di coprire nessuno o addebitare tariffe diverse in base alla storia medica", spiega Epstein. Il rafforzamento dell'ACA non supporta solo gli americani a basso reddito, ma anche quelli con condizioni preesistenti a cui altrimenti sarebbe stata negata l'assicurazione privata.
Prossimi passi
"In un momento durante una pandemia in cui l'accesso all'assistenza sanitaria è più critico che mai per ogni americano, un periodo di iscrizione aperto in risposta agli effetti di COVID-19 è un gioco da ragazzi", dice Gordon. "Dovremmo fare tutto il possibile per rendere più facile per le persone essere coperte in questo momento."
Se non sei assicurato, Epstein consiglia di iscriversi all'assicurazione sanitaria durante questo periodo. "I mercati non sono perfetti", dice Epstein. "Ma se non sei assicurato durante una pandemia, ha assolutamente senso dare un'occhiata a ciò che è disponibile".
A partire dal 15 febbraio, puoi andare su HealthCare.gov e iscriverti al mercato se non sei attualmente assicurato. Puoi consultare la loro guida per ottenere un piano di assicurazione sanitaria attraverso il mercato qui.
