L'arteria sfenopalatina entra nella parte posteriore della cavità nasale, all'interno del naso, fornendo afflusso di sangue alle pareti interne ed esterne della cavità nasale e ai seni adiacenti. È clinicamente importante poiché sono una causa frequente di epistassi.
Shima Science Photo / Getty ImagesAnatomia
La cavità nasale è uno spazio all'interno del naso e del viso che condiziona l'aria aspirata dal naso trasmettendola al resto del sistema respiratorio. Nella parte posteriore, la cavità nasale comunica con la cavità orale (la bocca) attraverso uno spazio chiamato rinofaringe.
L'interno del naso è racchiuso nelle ossa e nella cartilagine ed è diviso in due da una parete verticale chiamata setto nasale, anch'essa composta da ossa e cartilagine. Lungo la parete laterale posteriore della cavità nasale si trova il forame sfenopalatino, un minuscolo foro attraverso il quale l'arteria sfenopalatina entra nella cavità nasale.
L'anatomia dell'osso nasale
Posizione
L'arteria sfenopalatina è l'ultimo ramo dell'arteria mascellare che è un ramo dell'arteria carotide esterna, un'arteria principale che fornisce la testa e il collo. L'arteria mascellare attraversa la fossa pterigopalatina e passa attraverso il forame sfenopalatino. A questo punto diventa l'arteria sfenopalatina.
Struttura
L'arteria sfenopalatina emette diversi rami. Emette un ramo faringeo, quindi si divide nella cavità nasale nell'arteria nasale laterale e nell'arteria nasale settale. L'arteria nasale laterale, come suggerisce il nome, fornisce la parete laterale (esterna) della cavità nasale e dei seni mascellari, che si trovano lateralmente alla cavità nasale.
Varianti anatomiche
Come con molte arterie, l'anatomia può variare leggermente da persona a persona. Ad esempio, l'arteria sfenopalatina di solito si divide in due rami dopo essere entrata nella cavità nasale. Tuttavia, in alcuni pazienti, l'arteria può dividersi prima di entrare nella cavità. In altri, l'arteria sfenopalatina può dividersi in tre o più rami.I chirurghi che pianificano interventi chirurgici nasali dovrebbero essere consapevoli delle potenziali variazioni anatomiche.
Funzione
L'arteria nasale settale fornisce sangue al setto nasale, lungo la parete mediale (interna) della cavità nasale e al tetto della cavità nasale. I rami dell'arteria corrono in avanti lungo il setto e anastomosi (interconnessione) con i rami dell'arteria etmoide anteriore, dell'arteria palatina maggiore e dell'arteria labiale superiore, formando una rete di vasi chiamata plesso di Kiesselbach.
Significato clinico
L'arteria sfenopalatina ei suoi rami sono un'importante causa di epistassi (epistassi). Le epistassi possono essere classificate come anteriori o posteriori, a seconda dei vasi che forniscono la mucosa danneggiata. Le epistassi anteriori, il tipo più comune, derivano tipicamente dal plesso di Kiesselbach. Le epistassi posteriori sono meno comuni e tipicamente derivano da rami dell'arteria sfenopalatina, sebbene possano essere coinvolti anche rami dell'arteria carotide interna.
Le epistassi sono solitamente il risultato di traumi o irritazioni alla mucosa nasale, il rivestimento della cavità nasale. Le potenziali cause di danno alla mucosa includono:
- Raccolta del naso
- Corpi stranieri
- Aria secca
- Rinite allergica (febbre da fieno)
- Trauma facciale
- Irritazione cronica (come con l'uso di droghe intranasali)
L'arteria sfenopalatina può anche essere danneggiata da un intervento chirurgico che coinvolge la cavità nasale, tra cui:
- Chirurgia dei seni
- Chirurgia ipofisaria
- Altri interventi maxillo-facciali
Un danno involontario all'arteria può causare un gonfiore anomalo del vaso, o pseudoaneurisma, che porta a gravi emorragie.
Trattamento
Sebbene sia il sangue dal naso anteriore che quello posteriore possano causare un sanguinamento rapido, è più probabile che i sanguinamenti minori siano anteriori. Il trattamento varia a seconda della fonte di sanguinamento. Le epistassi anteriori possono arrestarsi da sole o rispondere a misure conservative come pizzicare il naso.
Come fermare e prevenire il sangue dal naso e quando si tratta di un'emergenzaEpistassi anteriori
Epistassi anteriori più significativi possono richiedere un trattamento più esteso, come ad esempio:
- Imballaggio nasale (garza da imballaggio in alto nel naso per assorbire il sangue)
- Cauterizzazione (un dispositivo chimico o elettrico viene applicato alle mucose del naso per fermare l'emorragia)
- Posizionamento di un catetere a palloncino
- Uso di un prodotto trombogenico (una sostanza che favorisce la coagulazione del sangue)
Epistassi posteriori
Le epistassi posteriori possono provocare sanguinamento significativo. Sebbene la medicazione nasale o cateteri a palloncino possano essere utilizzati come misura iniziale, la maggior parte dei pazienti con emorragia posteriore deve essere indirizzata a un pronto soccorso dove è disponibile un otorinolaringoiatra. L'arresto dell'emorragia può eventualmente richiedere una procedura chirurgica, come la legatura o l'embolizzazione dell'arteria responsabile.
Lo pseudoaneurisma dell'arteria sfenopalatina causato da un intervento chirurgico può presentarsi con sanguinamento grave. Come per le epistassi posteriori, il controllo del sanguinamento può richiedere la legatura o l'embolizzazione dell'arteria di alimentazione.
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