L'arteria dorsale del piede è la principale fonte di afflusso di sangue al piede. Correndo come una continuazione dell'arteria tibiale anteriore, il vaso sanguigno trasporta il sangue ossigenato alla superficie dorsale (lato superiore) del piede. Un polso debole dell'arteria pedis dorsale può essere un segno di condizioni circolatorie, come la malattia dell'arteria periferica (PAD).
Anatomia
Ci sono tre arterie principali nella gamba che forniscono sangue al piede: l'arteria peroneale (fibulare), l'arteria tibiale posteriore e le arterie tibiali anteriori. L'arteria dorsale del piede nel piede è una continuazione dell'arteria tibiale anteriore nella gamba. Quando l'arteria passa sopra l'articolazione della caviglia, diventa l'arteria dorsale del piede.
L'arteria si trova sul dosum (parte superiore) del piede, scorre sopra le ossa tarsali e poi scende verso il plantare (pianta) del piede. Si trova tra i due tendini del muscolo estensore lungo delle dita. Sul lato plantare del piede, l'arteria dorsale del piede si dirama nelle arterie metatarsali dorsali e termina come piccole arterie digitali dorsali.
Le variazioni anatomiche dell'arteria non sono rare. Uno studio ha rilevato nove variazioni nell'anatomia dell'arteria, inclusa l'assenza dell'arteria, mentre un altro studio ha rilevato che le variazioni di ramificazione si verificano in quasi il 10% della popolazione.
Funzione
L'arteria pedis dorsale trasporta il sangue ossigenato al piede. Un corretto flusso sanguigno è necessario affinché i piedi mantengano una salute e una mobilità adeguate. La riduzione del flusso sanguigno può causare complicazioni come coaguli di sangue, dolore e gonfiore.
Due muscoli che giacciono sulla dorsale (parte superiore) del piede - l'estensore dell'alluce e l'estensore breve delle dita - ricevono l'afflusso di sangue dall'arteria dorsale del piede. I nervi del piede svolgono un ruolo nella vasocostrizione, un normale processo che controlla la distribuzione del sangue in tutto il corpo.
La palpazione dell'arteria dorsale pedis viene eseguita quando un medico sta controllando la malattia dell'arteria periferica. Un polso basso o assente può indicare una malattia vascolare. Per quelli con diabete di tipo 2, un polso pedis dorsale assente è un predittore dei principali esiti vascolari.
Significato clinico
L'accumulo di placca (deposito di grasso) nelle arterie può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Quando i depositi di grasso si accumulano nelle arterie e le pareti dei vasi sanguigni si danneggiano, rendono le pareti più appiccicose.
Le sostanze che fluttuano nel sangue, come grassi, proteine e calcio, si bloccano sulle pareti, causando un restringimento delle pareti. Le arterie dell'arto inferiore sono particolarmente inclini all'aterosclerosi, come viene chiamata. L'aterosclerosi può portare a una diminuzione del flusso sanguigno e causare danni ai tessuti e agli organi.
La malattia arteriosa periferica (PAD) è un tipo di aterosclerosi che si verifica nelle arterie degli arti. Quando queste arterie si bloccano, i muscoli della parte inferiore delle gambe e dei piedi si indeboliscono e si sviluppano crampi. Il diabete di tipo 2 è il motivo più comune per l'amputazione delle dita dei piedi e dei piedi negli Stati Uniti, spesso a causa della PAD.
Dolore o fastidio alle gambe, ai piedi. e le dita dei piedi è un sintomo comune di PAD. Altri sintomi includono piedi freddi, scolorimento della pelle, infezioni e piaghe del piede che non guariscono.
Le persone che fumano, hanno il diabete, ipertensione, colesterolo alto, malattie renali, sono obese e oltre i 50 anni sono a maggior rischio di PAD. I neri americani hanno il doppio delle probabilità che gli americani bianchi o asiatici ricevano una diagnosi di PAD. Le persone con PAD spesso hanno aterosclerosi anche in altre parti del corpo.
La diagnosi di PAD viene effettuata misurando la pressione sanguigna nella parte inferiore delle gambe e confrontandola con quella delle braccia. Conosciuto come indice caviglia / brachiale (ABI), il test è uno standard per rilevare la PAD.
Può anche essere eseguita una registrazione del volume del polso (PVR), che misura le variazioni del volume del sangue nelle gambe. Questo test può aiutare a determinare dove si trovano i blocchi. È possibile eseguire un'ecografia vascolare per esaminare la circolazione sanguigna.
Trattamento di PAD
Se non trattata, la PAD può causare infarto, ictus, malattie renali e amputazione. Il trattamento per la PAD può includere cambiamenti nello stile di vita, come smettere di fumare, cambiamenti nella dieta, esercizio fisico, cura dei piedi e della pelle e un regime di deambulazione. Anche la gestione di altre condizioni di salute che potrebbero contribuire alla condizione è importante.
I farmaci possono anche essere usati per trattare condizioni coesistenti, come l'ipertensione e il colesterolo alto. I farmaci antipiastrinici possono ridurre il rischio di infarto o ictus e Pletal (cilostazolo) può essere in grado di migliorare la distanza a piedi.
Quando lo stile di vita e i farmaci non sono sufficienti, possono essere raccomandati ulteriori interventi, come l'aterectomia o la chirurgia.
Aterectomia
L'aterectomia è una procedura che utilizza un catetere per rimuovere la placca dall'arteria. Il catetere viene inserito nell'arteria attraverso un piccolo foro. Viene eseguita in ospedale in anestesia locale con un blando sedativo da un chirurgo vascolare. Le persone di solito hanno bisogno di trascorrere uno o due giorni in ospedale dopo la procedura.
Angioplastica
Un'altra procedura usata per trattare la PAD è l'angioplastica. L'angioplastica transluminale percutanea prevede il posizionamento di un palloncino all'interno dell'arteria per gonfiarlo nel punto del blocco per consentire al sangue di riprendere a fluire. Lo stent viene spesso eseguito in combinazione con l'angioplastica e prevede il posizionamento di un tubo nell'arteria per tenerlo aperto.
Durante l'angioplastica transluminale percutanea, viene praticata una piccola incisione nell'arteria. Sotto la guida di una radiografia, un filo rivestito di catetere con un palloncino all'estremità viene infilato nel blocco.
Una volta all'interno del blocco, il palloncino viene gonfiato per spingere la placca contro la parete dell'arteria. Una volta completato, il palloncino viene sgonfiato e rimosso. A questo punto, lo stent, se utilizzato, viene inserito.
Intervento di bypass
La chirurgia di bypass prevede il reindirizzamento del sangue attorno a un'arteria ostruita innestando un nuovo percorso. L'intervento viene eseguito in anestesia generale in ospedale da un chirurgo vascolare.
Il chirurgo esegue una piccola incisione nell'arteria e posiziona un innesto, collegandolo sopra e sotto il blocco. L'innesto è costituito da una vena o da un tubo sintetico. Le persone trascorrono da quattro a sette giorni in ospedale dopo l'intervento chirurgico di bypass.
Endarteriectomia
L'aterosclerosi endoarteriectomia è la rimozione chirurgica della placca da un'arteria. L'intervento viene eseguito in ospedale in anestesia generale o regionale da un chirurgo vascolare. Durante l'intervento chirurgico viene inserito uno shunt per reindirizzare temporaneamente il flusso sanguigno.
Viene praticata un'incisione lungo l'arteria in cui si trova il blocco. La placca viene rimossa e talvolta viene rimossa anche la porzione malata dell'arteria. Una volta completato, lo shunt viene rimosso. Le persone di solito rimangono in ospedale per uno o due giorni dopo l'endoarteriectomia.
