Di tutti i trattamenti per la fibromialgia (FMS) e la sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS), gli antidepressivi possono essere i più difficili da capire per le persone. È comune che le persone siano confuse sul motivo per cui questi farmaci sono prescritti per condizioni diverse dalla depressione.
Tuttavia, un numero crescente di prove mostra che gli antidepressivi sono trattamenti efficaci per la FMS e, in misura minore, la ME / CFS. Gli antidepressivi cambiano il modo in cui alcuni neurotrasmettitori funzionano nel cervello e gli stessi neurotrasmettitori sono coinvolti nella FMS, nella ME / CFS e disturbo depressivo maggiore.
Jonathan Nourok / Getty ImagesI due tipi di antidepressivi che si sono dimostrati più efficaci contro i sintomi della FMS sono:
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- Inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI)
Cosa sono gli SSRI e gli SNRI?
La serotonina e la norepinefrina sono entrambi neurotrasmettitori, sostanze chimiche nel cervello che trasmettono messaggi da un neurone (cellula cerebrale) a un altro. Ciascuno si occupa di più funzioni.
Le funzioni della serotonina includono l'elaborazione del dolore e la regolazione del ciclo del sonno. Il tuo cervello usa la serotonina per creare la melatonina, che ti aiuta ad addormentarti.
La norepinefrina è coinvolta nella risposta allo stress, nella vigilanza e nella memoria del corpo.
Si ritiene che le anomalie della serotonina e della norepinefrina siano correlate ad alcuni casi di FMS e ME / CFS. Gli SSRI / SNRI ne rendono disponibili di più rallentando la ricaptazione, ovvero quando vengono riassorbiti nella cellula nervosa dopo l'uso.
Dei farmaci approvati dalla FDA per la FMS, due su tre sono SNRI (nessun farmaco è approvato dalla FDA per la ME / CFS).
- Cymbalta (duloxetina)
- Savella (milnacipran)
Altri SNRI sono sul mercato e possono essere prescritti off-label per queste malattie. Loro includono:
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
Gli SSRI, che a volte sono anche prescritti off-label, includono:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil / Pexeva (paroxetina)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Sindrome da serotonina
Gli SSRI, gli SNRI e altri farmaci che aumentano la serotonina possono portare a una condizione potenzialmente mortale chiamata sindrome serotoninergica. Il rischio aumenta quando si assume più di una sostanza che aumenta la serotonina, che può includere farmaci da prescrizione, droghe ricreative e persino alcuni integratori.
Per ridurre il rischio di sindrome serotoninergica, è importante che informi il medico e il farmacista di tutto ciò che sta assumendo.
Suicidio
Gli SSRI, gli SNRI e tutti gli altri antidepressivi sono obbligati dalla FDA a portare un avviso di scatola nera - l'allarme più serio dell'agenzia - su un aumento del rischio di pensieri o comportamenti suicidi nei minori di 25 anni.
È importante che chiunque prenda questi farmaci sia consapevole del rischio, ed è anche importante che amici e familiari ne siano a conoscenza. Potrebbero essere quelli che individuano i segnali di pericolo. Se ti ritrovi ad avere pensieri suicidi, chiedi subito aiuto. Ecco due hotline che puoi chiamare:
- 1-800-SUICIDE (The Natonal Suicide Prevention Hotline)
- 1-800-784-2433 (The International Association for Suicide Prevention Hotline)
Dovresti anche parlare con il tuo medico di questi pensieri e qual è la migliore linea d'azione.
Interruzione
La disattivazione degli SSRI / SNRI comporta i propri rischi. Fermarsi troppo rapidamente può causare quella che viene chiamata sindrome da sospensione, quindi dovresti parlare con il tuo medico del modo corretto per svezzarti gradualmente dal farmaco.
I sintomi della sindrome da sospensione includono:
- Fatica
- Nausea
- Dolore muscolare
- Insonnia
- Ansia e agitazione
- Vertigini
- Disturbi sensoriali
- Irritabilità
- Sensazioni di formicolio
- Sogni vividi
- Sensazioni di scosse elettriche
I sintomi da sospensione possono variare da lievi a debilitanti. Poiché molti di questi sintomi sono comuni anche nella FMS e nella ME / CFS, potresti scambiarli per sintomi della tua malattia che aumentano man mano che ti allontani dal farmaco. Contatta il tuo medico in caso di dubbi.
Effetti collaterali e interazioni
Questi farmaci hanno una lunga lista di potenziali effetti collaterali. Alcuni di quelli più pericolosi includono convulsioni, allucinazioni e azioni fuori controllo.
Gli SSRI / SNRI possono interagire negativamente con farmaci diversi da quelli che aumentano la serotonina. Questi possono includere antinfiammatori (FANS), fluidificanti del sangue e molti altri.
Gli effetti collaterali e le interazioni variano a seconda del farmaco. Per controllare farmaci specifici, puoi cercarli su Drugs.com o RxList.com. Sono anche generalmente disponibili nelle informazioni sulla confezione.
Ridurre il rischio
Il modo migliore per ridurre i rischi associati agli SSRI / SNRI è seguire attentamente le istruzioni del medico e del farmacista sia per il dosaggio che per lo svezzamento. In caso di emergenza, potresti anche voler tenere un elenco dei tuoi farmaci nel tuo portafoglio.
Può essere utile stampare elenchi di possibili effetti collaterali e mantenerli visibili da qualche parte, soprattutto quando si inizia un nuovo farmaco. In questo modo, sarai in grado di vedere rapidamente se i nuovi sintomi che stai riscontrando potrebbero essere legati al farmaco.
Una parola da Verywell
La decisione di prendere SSRI o SNRI è meglio presa da te e dal tuo medico tenendo conto delle tue diagnosi, sintomi, salute generale e fattori di stile di vita.
Potrebbe essere necessario provare diversi farmaci in questa classe prima di trovarne uno che funzioni bene per te e che tu possa tollerare. Questo può richiedere molto tempo. Assicurati di mantenere aperte le linee di comunicazione con il tuo medico durante questo processo.
