La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione a lungo termine (cronica). La BPCO viene descritta secondo il sistema GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) utilizzando quattro fasi. Gli obiettivi del sistema GOLD sono aumentare la consapevolezza della BPCO e abbassare la morbilità (malattia da una malattia) e il tasso di mortalità (morte da una malattia).
La BPCO è una delle principali cause di malattia e morte negli Stati Uniti e in tutto il mondo. Infatti, secondo un rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la BPCO è la quarta causa di morte nel mondo.Il sistema GOLD è stato avviato nel 1997 da diverse importanti organizzazioni che si concentrano sulla salute, tra cui l'OMS.
Verywell / Ellen Lindner
Le quattro fasi GOLD della BPCO
Le persone con BPCO sviluppano danni ai polmoni da enfisema e bronchite a lungo termine (cronica). La malattia impedisce ai polmoni di funzionare normalmente. La BPCO non è solo una singola entità della malattia, ma piuttosto un continuum di sintomi che iniziano con sintomi lievi, progredendo fino a uno stadio molto grave.
Il sistema GOLD mira a classificare la gravità della malattia in base ai sintomi e alla funzione polmonare, nonché la prevalenza delle riacutizzazioni.
Le fasi della BPCO includono:
- Fase I: presto
- Stadio II: moderato
- Fase III: grave
- Stadio IV: molto grave
Ogni fase può coinvolgere vari sintomi e richiede diversi parametri diagnostici. Di solito, viene avviato un piano di trattamento diverso quando la BPCO di una persona progredisce da uno stadio all'altro.
Alcuni sintomi e modalità di trattamento si sovrappongono da uno stadio all'altro, ma i sintomi continuano a peggiorare con la progressione della malattia, dallo stadio I allo stadio IV. L'identificazione delle quattro fasi della BPCO consente agli operatori sanitari di monitorare i progressi di una persona, identificare la gravità della malattia (in ogni fase) e ottimizzare il trattamento per la condizione.
Stadio I: stadio iniziale della BPCO
Durante le prime fasi della BPCO è presente una risposta infiammatoria anormale nei polmoni, c'è un'ostruzione del normale flusso d'aria attraverso le vie aeree del polmone e c'è una risposta immunitaria polmonare anormale (polmone) e sistemica (in tutto il corpo) a lungo termine esposizione a particelle nocive (di solito dal fumo di sigaretta).
Sintomi della BPCO in stadio I.
La fase I è la fase in cui inizia la BPCO. Potrebbe essere un processo molto graduale, che richiede anni per svilupparsi. In questa fase iniziale, potresti non avere alcun sintomo.
La fase iniziale della BPCO può iniziare con una fastidiosa tosse che non si placherà. La tosse può essere produttiva (nel senso che produce muco) o potrebbe essere una tosse secca.
Altri sintomi che possono essere presenti durante questa fase iniziale della BPCO includono affaticamento e / o mancanza di respiro (in particolare quando si esercita il proprio sé). Durante questa fase, molte persone presumono di avere allergie o sono semplicemente inclini a contrarre il raffreddore.
Ma, nel momento in cui una persona inizia a manifestare i sintomi, il danno polmonare in genere è già iniziato. Per questo motivo, è importante conoscere i rischi della BPCO (come il fumo e l'esposizione a inquinanti ambientali) ed essere consapevoli dei segni e sintomi comuni della malattia.
La diagnosi e l'intervento precoci possono fornire un'opportunità per il trattamento della BPCO più efficace, portando a risultati migliori.
Se hai problemi respiratori, è importante consultare il tuo medico, in particolare se sei stato un fumatore o hai lavorato (o vissuto) in un ambiente con scarsa qualità dell'aria.
Diagnosi della BPCO in stadio I.
Ci sono due test primari che molto probabilmente il tuo medico eseguirà per diagnosticare la BPCO. Questi includono un esame fisico e un test spirometrico.
Un test spirometrico prevede la respirazione profonda e l'espirazione in un tubo collegato a un misuratore che misura la pressione del flusso d'aria, chiamato spirometro. Questo test misura il funzionamento dei polmoni.
Nella fase I, la lettura spirometrica è uguale o inferiore all'80% del volume espiratorio forzato (FEV1) in un secondo (di capacità respiratoria / polmonare normale) con moderata limitazione del flusso d'aria.
Altri test per la BPCO possono includere:
- Radiografia del torace
- Tomografia computerizzata (TC)
- Test alfa-1-antitripsina (AAt) per testare una proteina prodotta nel fegato che protegge i polmoni da danni e malattie
- Analisi del sangue
- Altri esami polmonari
Gestione della BPCO in stadio I.
La misura più importante (ed efficace) da prendere durante la fase iniziale della BPCO è smettere di fumare se sei un fumatore. Se vivi o lavori con un fumatore, è importante evitare anche il fumo passivo. Altre misure preventive per la BPCO possono includere:
- Aumenta l'attività. Se non sei molto attivo, alzati dal divano e inizia a farti coinvolgere in alcune attività (inclusi sport, ciclismo, passeggiate, ecc.).
- Inizia una routine di esercizio regolare (con l'approvazione del tuo medico). L'esercizio migliorerà la capacità del corpo di utilizzare l'ossigeno.
- Migliora la nutrizione. Segui una dieta sana, composta da una varietà di frutta e verdura dai colori vivaci (come la dieta mediterranea). Una dieta sana aiuterà a rafforzare il sistema immunitario del corpo, allontanando raffreddori e infezioni.
- Valuta il tuo ambiente. Se vivi o lavori in un'area che ha un alto livello di inquinanti (come vivere vicino o lavorare in un'area industriale), considera l'utilizzo di filtri dell'aria HEPPA interni, spostati in un luogo diverso che abbia aria più pulita e / o valuta la possibilità di cambiare lavori.
- Evita i trigger. Questi includono polvere, muffa, polline, fumo, profumo e altri inquinanti atmosferici.
- Evitare l'uso di sostanze chimiche forti per la pulizia o sul posto di lavoro.
Cessazione del fumo durante lo stadio I BPCO
Quando si considerano gli interventi sullo stile di vita per la BPCO, è molto importante considerare l'impatto della cessazione del fumo. In uno studio del 2019, è stato scoperto che anche i fumatori che non soddisfacevano i criteri per la BPCO (misurati mediante misurazioni spirometriche), hanno segnalato tosse e produzione di muco.
Questo gruppo è stato classificato come GOLD stadio 0 (a rischio di BPCO). Infatti, il 42% di coloro che nello studio erano fumatori, considerati allo stadio 0, ha mostrato evidenza radiologica (raggi X) di enfisema e malattie delle vie aeree. Gli autori dello studio hanno scritto: "La cessazione del fumo è l'intervento più efficace per prevenire la BPCO e rallentare la progressione della malattia".
Trattamento per la BPCO in stadio I.
Il trattamento medico per la fase iniziale della BPCO può includere un inalatore, come un broncodilatatore a breve durata d'azione per aiutare ad aprire le vie aeree e alleviare i problemi respiratori. Cicli antinfluenzali regolari per rafforzare il sistema immunitario e proteggere il corpo dalle infezioni respiratorie che possono esacerbare i sintomi della BPCO.
Stadio II: stadio moderato della BPCO
Durante la seconda fase della BPCO, la condizione inizia a influire sulla vita quotidiana, influenzando negativamente il livello di attività di una persona e la salute generale.
Sintomi della BPCO in stadio II
I sintomi che sono comunemente presenti durante lo stadio II della BPCO includono:
- Tosse produttiva cronica (frequente, a lungo termine), che di solito peggiora al mattino, diventando più grave (rispetto allo stadio I)
- Affaticamento, che può essere lieve o grave, a seconda di molti fattori diversi (come il livello di attività, la presenza di esacerbazioni e altro)
- Mancanza di respiro abbastanza grave da rendere difficili le attività quotidiane, anche quelle minori
- Respiro sibilante (causato dall'aria che passa attraverso le vie aeree ostruite)
- Difficoltà a dormire
- Dimenticanza, confusione o linguaggio confuso
- Esacerbazione (riacutizzazioni) che si verificano quando i sintomi peggiorano molto per alcuni giorni e possono presentare la necessità di una modifica del farmaco
Lo stadio II della BPCO è di solito quando le persone cercano un consiglio medico.
Diagnosi della BPCO in stadio II
Il tuo medico curante diagnosticherà la BPCO in stadio II se il tuo test spirometrico misura tra il 50% e il 79% del volume espiratorio forzato (FEV1) in un secondo. La lettura del FEV1 è la misura della capacità del polmone di espirare aria.
Gestione della BPCO in stadio II
La riabilitazione polmonare prevede la supervisione e l'insegnamento condotto dal tuo team di riabilitazione (questo può includere medici, infermieri, terapisti respiratori, fisioterapisti, esperti di esercizi e dietisti). Insieme, questi professionisti sanitari sviluppano un programma di intervento personale per soddisfare le esigenze specifiche di ogni persona con BPCO.
Il programma di riabilitazione polmonare comprende:
- Gruppi di pari / supporto (con altri che hanno BPCO)
- Allenamento fisico
- Educazione alla salute
- Programma per smettere di fumare
- Gestione dei sintomi
- Tecniche di respirazione
- Educazione alla dieta sana
Trattamento della BPCO in stadio II
Il trattamento medico / farmacologico per la BPCO in stadio II può includere inalatori / broncodilatatori a lunga durata d'azione.
Stadio III: BPCO grave
Una persona con BPCO in stadio III inizierà a manifestare sintomi più gravi; questi includono:
- Un livello intensificato di tosse e mancanza di respiro
- Fiammate frequenti
- Infezioni respiratorie (raffreddori ricorrenti, bronchite o polmonite)
- Mal di testa (soprattutto al mattino)
- Respirazione rapida
- Labbra o letti ungueali che diventano blu
- Gonfiore alle gambe, alle caviglie o ai piedi
- Difficoltà con la respirazione profonda
- Diminuzione del livello di prontezza mentale / confusione mentale
- Difficoltà a dormire
Diagnosi della BPCO in stadio III
La diagnosi di BPCO in stadio III viene effettuata quando i polmoni hanno una capacità compresa tra il 30% e il 50% circa della loro normale capacità di funzionamento. Il medico curante diagnosticherà la BPCO in stadio II se il test spirometrico misura tra il 30% e il 49% del volume espiratorio forzato (FEV1) in un secondo.
Gestione della BPCO in stadio III
Quando una persona ha la BPCO in stadio III, è importante impegnarsi in un programma di riabilitazione polmonare (se non lo ha già fatto). Gli esperti affermano che l'esercizio fisico regolare e la formazione sulla gestione della salute, così come gli esercizi di respirazione e altri tipi di riabilitazione, insegnati da un esperto (come un terapista respiratorio), è una delle modalità di trattamento più efficaci per le persone con BPCO grave.
Sebbene i sintomi siano gravi in questa fase, è altrettanto importante (e forse anche di più) rimanere attivi come nelle prime fasi della malattia. Come prima, seguire una dieta sana, fare esercizio (con l'approvazione del medico) ed evitare il fumo e gli inquinanti ambientali è importante.
Trattamento per la BPCO in stadio III
Potrebbero essere necessari controlli frequenti per testare la tua funzione polmonare e valutare la tua risposta ai farmaci Il tuo medico potrebbe prescriverti un inalatore steroideo (per aiutare a ridurre l'infiammazione nei polmoni)
Può essere ordinata l'ossigenoterapia supplementare (nota, l'ossigenoterapia non è necessariamente ordinata durante una fase specifica della BPCO, ma, piuttosto, verrà prescritta in base ai sintomi. Molto spesso, l'ossigeno viene prescritto a chi soffre di ipossia a riposo (bassi livelli di ossigeno a riposo).
Può anche essere prescritto durante i periodi di esacerbazione, ma alcune prove di ricerca dimostrano che l'ossigenoterapia può essere sia dannosa che utile per le riacutizzazioni della BPCO. Assicurati di parlare con il tuo medico se hai domande sull'ossigenoterapia.
Stadio IV: BPCO molto grave
Nel tempo, il danno irreversibile ai polmoni, causato dalla BPCO, si diffonde alle aree in cui viene scambiato l'ossigeno; questo si traduce in enfisema.Nelle fasi successive della BPCO, i polmoni hanno smesso di essere in grado di fornire al corpo un adeguato apporto di ossigeno.
Questo, a sua volta, influisce su altri organi, come il cuore e l'arteria polmonare. Il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue, il che può provocare malattie cardiache. La ritenzione idrica può verificarsi quando il cuore si indebolisce e il liquido può accumularsi, causando gonfiore agli arti inferiori (piedi, gambe e caviglie).
Sintomi della BPCO in stadio IV
Durante la fase finale della BPCO, la condizione inizia a influenzare seriamente ogni attività in cui una persona è impegnata. Inoltre, in questa fase, è spesso presente mancanza di respiro, anche quando una persona sta riposando. Quando il livello di ossigeno nel sangue è basso, mentre una persona è inattiva, si parla di ipossia a riposo.
I sintomi dello stadio IV possono coinvolgere tutti i sintomi degli altri stadi della BPCO, ma peggiorano. Per esempio:
- Perdita di peso (comune)
- Mal di testa mattutino
- La respirazione richiede uno sforzo
- Estrema difficoltà con le attività quotidiane come vestirsi o fare la doccia
- Delirio
- Respiro affannoso
- Aumento della frequenza cardiaca (anche a riposo)
- Alta pressione sanguigna nell'arteria polmonare (l'arteria che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni).
- Gravi infezioni
- Sintomi che possono richiedere un ricovero d'urgenza
Gli episodi di riacutizzazione sono più frequenti, possono essere più gravi e possono essere fatali. La mancanza di respiro è così grave che può influire sulla circolazione del corpo, interessando il cuore a causa della mancanza di ossigeno e del flusso d'aria adeguato (questo può causare complicazioni cardiovascolari).
Mal di testa mattutino
I frequenti mal di testa mattutini nelle persone con BPCO sono comunemente causati da diversi fattori, tra cui:
- Bassi livelli di anidride carbonica nel sangue (causati da danni ai polmoni che rendono i polmoni incapaci di rimuovere efficacemente l'anidride carbonica)
- Alti livelli di ossigeno nel sangue (ipossia, causata da danni ai polmoni che interferiscono con la quantità di ossigeno che i polmoni sono in grado di assorbire nelle minuscole strutture chiamate alveoli)
Ulteriori sintomi possono includere;
- Un aumento del rischio di molte altre condizioni come malattie cardiache e altri problemi circolatori, diabete e artrite.
- Insufficienza respiratoria cronica causata da bassi livelli di ossigeno e un accumulo di anidride carbonica (CO2)
- Crepitii, che si ritiene siano causati dalla riapertura delle vie aeree collassate causata da infiammazioni a lungo termine e secrezioni polmonari.
- Torace a botte a causa del costante gonfiaggio eccessivo dei polmoni
- Dolore al petto
- Sonnolenza
- Depressione
Diagnosi della BPCO in stadio IV
Nello stadio IV della BPCO, i polmoni funzionano solo al 30% (o meno) della capacità normale. Il medico curante diagnosticherà la BPCO in stadio IV se il test spirometrico misura meno del 30% del volume espiratorio forzato (FEV1) in un secondo.
Gestione della BPCO in stadio IV
La gestione della BPCO in stadio IV rimane normalmente la stessa dello stadio III. È importante continuare a rimanere il più attivo possibile, smettere di fumare o, se hai già smesso, stare alla larga da sigarette, sigarette elettroniche o altri apparecchi per fumare. Non dimenticare il vecchio adagio: "Sei sempre una sigaretta lontana da un pacchetto al giorno".
Rimani sulla tua dieta e continua a partecipare ai tuoi gruppi / programmi di riabilitazione polmonare. Potrebbe essere necessario apportare modifiche.
Se il tuo livello di attività è gravemente influenzato, prendi in considerazione la possibilità di partecipare a gruppi di supporto tra pari tramite un forum online o per telefono. Non dimenticare di tenerti aggiornato sulle vaccinazioni regolari e di consultare regolarmente il tuo medico.
Trattamento della BPCO in stadio IV
Il trattamento per la BPCO in stadio IV può includere:
- Un broncodilatatore a breve durata d'azione, se necessario, quando la respirazione è limitata (per aiutare ad aprire le vie aeree e alleviare i problemi respiratori)
- Un inalatore / broncodilatatore a lunga durata d'azione
- Ossigenoterapia supplementare
Il trattamento chirurgico può includere:
- Chirurgia per la riduzione del volume polmonare (una parte del tessuto polmonare malato viene rimossa)
- Un trapianto di polmone
Una parola da Verywell
Potresti sentire la BPCO in stadio IV chiamata "malattia ostruttiva polmonare cronica allo stadio terminale". Ma è importante notare che molte persone con BPCO vivono per anni, in particolare quando seguono i consigli del proprio medico e mantengono il loro piano di trattamento per quanto riguarda i cambiamenti dello stile di vita.
Un altro fattore chiave è mantenere un atteggiamento positivo, che può andare molto lontano nell'aiutare una persona a far fronte a qualsiasi malattia cronica. Con un buon trattamento medico, anche se la BPCO è in una fase grave, non deve necessariamente essere la forza trainante della tua longevità.
Attieniti al piano del tuo team sanitario, rispondi prontamente ai cambiamenti nei sintomi (come quando si verificano riacutizzazioni) e intraprendi alcune attività positive che ti piacciono.
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