Prima o poi, abbiamo avuto tutti una bella risatina sui farmaci per la disfunzione erettile come il sildenafil (Viagra) e il tadalafil (Cialis). Ma per quanto possiamo ridere, questi farmaci sono notevolmente efficaci nell'aiutare gli uomini con disfunzione sessuale ed erettile. Nuove ricerche e linee guida cliniche suggeriscono ancora un altro uso di questi farmaci: usati da soli o co-somministrati con farmaci come la finasteride (Proscar) o la dutasteride (Avodart), che sono inibitori della 5-alfa-reduttasi usati per trattare l'iperplasia prostatica benigna (IPB).
Più specificamente, gli inibitori della 5-alfa-reduttasi e gli alfa-bloccanti (come la tamsulosina), un altro tipo di farmaco per l'IPB, influiscono sulla libido e sulla capacità di un uomo di mantenere l'erezione o avere un'eiaculazione normale, un effetto avverso contrastato dai farmaci per la disfunzione erettile come Cialis. Inoltre, nel 2011, la FDA ha approvato il Cialis per l'uso quotidiano anche nel trattamento dei sintomi dell'IPB (difficoltà con la minzione), quindi Cialis è doppiamente vantaggioso in quelli con IPB.
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Cos'è l'IPB?
Se hai l'IPB, probabilmente non hai bisogno di presentazioni ai suoi sintomi scomodi, fastidiosi e talvolta molto gravi. Tuttavia, per tutti noi che non lo siamo, ecco alcune informazioni su questa condizione.
L'iperplasia prostatica benigna è un ingrossamento non canceroso (non maligno) della ghiandola prostatica. Negli uomini, la prostata produce lo sperma. Negli uomini con IPB, la prostata può diventare significativamente più grande e causare ostruzione urinaria. Da notare, la prostata è una ghiandola a forma di ciambella che circonda l'uretra o tubo "pipì"; la prostata si trova appena sotto la vescica.
Sebbene il cancro alla prostata possa includere ipertrofia e iperplasia e molti degli stessi sintomi iniziali dell'IPB, l'IPB non è cancro. È una condizione benigna che la maggior parte degli uomini di età pari o superiore a 50 anni sperimenta in una certa misura. Inoltre, l'IPB probabilmente non conferisce alcun rischio aggiuntivo di sviluppare il cancro alla prostata.
Nella maggior parte degli uomini, l'IPB è asintomatica e non causa sintomi riconoscibili. Tuttavia, circa un terzo degli uomini americani può manifestare i seguenti sintomi iniziali:
- Un bisogno di urinare più di due volte a notte (nicturia)
- Flusso di urina debole che si avvia e si arresta
- Sentire che devi ancora fare pipì anche dopo aver appena finito di urinare
- Problemi nell'avvio di un flusso di urina (esitazione)
- Un tocco di sangue nelle urine (ematuria)
Nel tempo, l'IPB può portare a problemi più gravi come infezioni del tratto urinario, reni e danni alla vescica. (L'ostruzione causata da una prostata iperplastica può causare il backup di urina che danneggia i reni e la vescica.)
Il trattamento iniziale per l'IPB è la gestione medica con chirurgia (TURP) riservata alle persone che falliscono la terapia farmacologica. Gli uomini con IPB sintomatica in genere ricevono due tipi di farmaci: alfa-bloccanti (si pensi a tamsulosina, terazosina o doxazosina) e inibitori della 5-alfa reduttasi come la suddetta finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart).
Il lettore astuto può notare che contengono entrambi i tipi di farmaci per l'IPBalfanei loro nomi; tuttavia, i meccanismi di questi farmaci sono completamente diversi. Gli alfa-bloccanti rilassano la muscolatura liscia del collo vescicale e della prostata per migliorare il flusso di urina e alleviare l'ostruzione urinaria. Mentre i farmaci alfa-bloccanti agiscono rapidamente entro sette giorni in genere, gli inibitori della 5-alfa-reduttasi prendono di mira le basi ormonali dell'IPB e non solo aiutano con il flusso urinario, ma, se presi abbastanza a lungo, possono effettivamente ridurre la prostata e posticipare la necessità di un intervento chirurgico. Gli effetti di picco con gli inibitori della 5-alfa reduttasi richiedono più tempo per essere notati e si ottengono dopo sei mesi di utilizzo. Gli effetti di questi due tipi di farmaci hanno un effetto maggiore se usati insieme.
Aggiunta di Cialis alla miscela
Per ragioni che tutti possiamo probabilmente apprezzare, una grossa lamentela tra molti uomini che ricevono un trattamento con alfa-bloccanti, inibitori della 5-alfa-reduttasi o entrambi è che nel 5% -15% degli uomini, tali farmaci compromettono la funzione erettile, la libido e l'eiaculazione . Per contrastare questo effetto avverso indesiderato, urologi e medici di base hanno iniziato ad aggiungere Cialis al mix di farmaci. Inoltre, nel 2011, la FDA aveva già approvato Cialis per il trattamento dei sintomi dell'IPB. Pertanto, negli uomini con IPB, Cialis dimostra una doppia efficacia: aiuta con la minzione,eaiuta con la disfunzione erettile.
Fortunatamente, la scienza supporta la pratica di aggiungere farmaci mirati principalmente alla disfunzione erettile ai regimi di farmaci per l'IPB. In un enorme studio a controllo randomizzato sponsorizzato da Eli Lilly, creatori di Cialis (vedi figura), 695 uomini hanno ricevuto Cialis o placebo oltre all'inibitore della 5-alfa reduttasi finasteride.
I risultati sono stati molto incoraggianti con miglioramenti statisticamente significativi del desiderio sessuale, della funzione orgasmica, della funzione erettile e della soddisfazione sessuale complessiva osservati in coloro che assumevano Cialis con finasteride. Inoltre, gli effetti negativi erano pochi e tollerabili. I risultati sono stati misurati a quattro, 12 e 26 settimane di terapia utilizzando un questionario intitolato Indice internazionale della funzione erettile.
Come ci si può aspettare da molti studi che utilizzano grandi fondi farmaceutici, il design della ricerca per questo studio era piuttosto limitato. A parte gli effetti placebo, i potenziali limiti per questo studio non includono la validità dimostrata che l'indice internazionale della funzione erettile sia stato utile quando si misura la disfunzione eiaculatoria e orgasmica e il periodo di trattamento relativamente breve. Da notare, i ricercatori hanno esaminato solo la co-somministrazione di Cialis con un inibitore della 5-alfa-reduttasi, non anche un alfa-bloccante. In genere, i farmaci alfa-bloccanti e Cialis o altri inibitori della PDE5 a dosi elevate sono controindicati insieme.
Pensieri conclusivi
Se tu o qualcuno che ami stai vivendo difficoltà sessuali secondarie ai farmaci per l'IPB come la finasteride e non sei già sul Cialis, assicurati di dirlo al tuo medico di base o all'urologo. L'aggiunta di Cialis al tuo regime di trattamento è sicura e tollerabile e dovrebbe aiutare con la tua vita sessuale e i sintomi dell'IPB stesso.
In una nota correlata, a causa dei suoi effetti ormonali, la finasteride a basso dosaggio è anche commercializzata come Propecia, un farmaco somministrato per la caduta dei capelli. Sebbene le persone che in genere assumono Propecia siano uomini più giovani con meno problemi di disfunzione erettile e Propecia abbia una dose inferiore di Proscar, Propecia può anche interferire con il funzionamento sessuale e possibilmente la fertilità maschile. Se stai assumendo finasteride per prevenire la caduta dei capelli e stai vivendo disfunzione erettile, problemi libidici o problemi di fertilità, assicurati di informare il tuo medico curante.
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