L'anatomia dell'osso temporale

Le ossa temporali sono ossa accoppiate che aiutano a formare i lati e la base del cranio (cranio). Questo li pone lateralmente, a lato, dei lobi temporali della corteccia cerebrale del cervello, assicurando che il cranio sia adeguatamente supportato e proteggendo le strutture importanti presenti. Pertanto, un trauma contusivo o una frattura di queste ossa può portare a gravi complicazioni e lesioni cerebrali, danni all'orecchio interno e problemi ai nervi facciali. Inoltre, le infezioni dell'orecchio medio possono diffondersi a questo osso.

Anatomia

Struttura e posizione

In anatomia, ogni osso temporale è composto da cinque parti: le parti squama, petrosa, mastoide e timpanica, nonché il processo stiloideo. Ecco una rapida ripartizione:

• Squama: formando la parte anteriore, superiore dell'osso temporale, lo squama è sottile, traslucido e descritto come "simile a una scala". La superficie esterna è liscia e forma una forma convessa e, attraverso la linea temporale (a cresta curva che corre verso la schiena e verso l'alto), si attacca al muscolo temporale, che aiuta con la masticazione. L'estremità anteriore dello squama è seghettata e si collega con l'osso zigomatico, una delle due ossa accoppiate che formano le guance e le pareti laterali delle orbite (le aperture dove si trovano i bulbi oculari). L'estremità inferiore di questo osso si collega al massetere, un altro muscolo importante per la masticazione. Inoltre, questa parte dell'osso temporale è collegata ai legamenti che regolano i muscoli nella parte superiore della mandibola, o mascella.
• Parte mastoidea: formando la parte posteriore dell'osso temporale, la superficie esterna della parte mastoidea è ruvida e si attacca ai muscoli che regolano il movimento delle sopracciglia (muscolo occipitale) e a quelli sopra l'orecchio (muscolo auricolare superiore). Questa porzione è perforata e comprende il forame mastoideo, un'apertura che consente a una vena di accedere al seno trasverso (l'area su ciascun lato della testa che drena il sangue dalla parte posteriore della testa) e un'arteria che fornisce sangue ossigenato a lo strato di tessuto incaricato di proteggere il cervello (dura madre). Spostandosi verso il basso, questa porzione diventa una proiezione conica - il processo mastoideo - che si collega ai muscoli essenziali per il movimento della testa. È stato osservato che la parte superiore di questa porzione è vuota in alcuni punti, ma queste aperture diventano più piccole man mano che ci si sposta verso il basso.
• Parte petrous: nota anche come "parte piramidale", a causa della sua forma, la parte petrosa si trova alla base del cranio tra l'occipitale (la parte che rappresenta la base) e le ossa sfenoidali (la parte appena sotto le tempie) . Spostandosi verso l'alto, questa porzione ha una base fusa con la porzione squama e mastoide e un apice che si trova tra le ossa occipitale e sfenoidale. Questi ultimi formano il canale carotideo, che consente alle arterie importanti di accedere al cervello. La sua superficie anteriore (anteriore) forma la porzione posteriore della fossa media (una cavità) alla base del cranio. Una parte più sottile va sopra la cavità timpanica, il foro che circonda le ossa dell'orecchio medio. La porzione posteriore (posteriore) accede alla fossa posteriore, che è l'apertura alla base del cranio che culla il cervelletto e il tronco cerebrale. Al suo centro c'è un'apertura - il meato acustico interno - che consente il passaggio di importanti nervi e arterie.
• Parte timpanica: la parte curva dell'osso sotto lo squama e davanti al processo mastoideo, la parte timpanica forma una parte importante del meato acustico esterno, che è il percorso dall'orecchio esterno a quello interno. La sua porzione centrale contiene il solco timpanico, un solco che si attacca alla membrana timpanica, meglio conosciuta come il timpano. Sulla sua superficie posteriore, la parte timpanica forma il confine posteriore della fossa mandibolare, un solco che si collega con l'osso mascellare. La superficie esterna è ruvida e si attacca alla porzione cartilaginea del meato acustico, mentre il suo interno si fonde con la porzione petrosa, appena sotto il condotto uditivo. Sottile e affilato nella sua parte centrale, si divide per racchiudere una parte del processo stiloideo (vedi sotto).
• Processo stiloideo: questa è una proiezione stretta dell'osso che fuoriesce dall'osso temporale. Di lunghezza variabile, è angolato verso il basso e in avanti, accedendo sul lato interno alla parte timpanica che lo racchiude, e sul lato esterno ai legamenti che si collegano allo stiloioide e ad altri muscoli coinvolti nei movimenti masticatori. Il suo lato esterno è proprio accanto alla ghiandola parotide (la fonte della saliva), che è anche il sito in cui si incrocia l'arteria carotide esterna (che fornisce le caratteristiche del viso e del cervello). Questa struttura si attacca anche allo stilofaringeo, un muscolo sul lato inferiore della testa che si collega alla faringe.

In particolare, l'osso temporale si attacca all'articolazione dell'osso mascellare - l'articolazione temporo-mandibolare - ed è fuso con altre ossa del cranio, compreso l'osso occipitale sul lato posteriore inferiore, l'osso parietale sopra quello, l'osso sfenoide sulla sua parte anteriore lato e l'osso zigomatico (guancia).

Varianti anatomiche

Le variazioni nell'anatomia dell'osso temporale non sono rare e di solito hanno a che fare con le dimensioni e la forma delle sue numerose aperture. Le variazioni più comunemente osservate sono:

• Bulbo giugulare High Riding: questo è quando il bulbo giugulare, una struttura venosa situata vicino all'orecchio interno, ascende più in alto nell'osso temporale del solito. Questa variazione asintomatica è importante per i chirurghi che operano sull'orecchio interno da notare ed è stato segnalato che si verifica fino al 32% dei casi.
• Setto di Körner: in alcune persone, questo setto, una placca ossea densa nel processo mastoideo, separa il processo mastoideo dallo squama. Questa variazione è anche molto comune e gli studi affermano che si verifica nel 28% delle persone.
• Seno sigmoideo posizionato anteriormente: trovato il 34% delle volte, questo è quando il solco nella porzione mastoidea dell'osso temporale è più profondo del solito e appare più in avanti del tipico.
• Bassa durata di sospensione nelle orecchie: questo caso, che si osserva fino al 26% delle persone, è caratterizzato dalla membrana che circonda il cervello (la dura) che pende più in basso del solito, influenzando le strutture ossee circostanti del canale uditivo.
• Aerazione mastoidea: le differenze nella forma della porzione mastoidea dell'osso temporale possono influire sulla capacità dell'orecchio interno di adattarsi ai cambiamenti della pressione dell'aria.

Funzione

L'osso temporale fornisce supporto strutturale per il cranio, proteggendo il cervello del cervello e le membrane circostanti. Inoltre, questo osso circonda la parte centrale e quella interna dell'orecchio. La sua parte inferiore si collega con la mandibola o l'osso mascellare per consentire alla bocca di aprirsi e chiudersi. In particolare, la maggior parte dei nervi cranici, i nervi associati alla sensazione e alla percezione, passa sopra quest'osso.

Data la loro posizione sui lati e sul retro del cranio, queste ossa si collegano a una serie di importanti gruppi muscolari. In particolare, il temporale e il massetere, muscoli coinvolti nel movimento masticatorio, sono collegati al processo squama e stiloideo. Inoltre, le parti più rivolte all'indietro sono legate ai muscoli sternocleidomastoideo e splenio capitis, associati al movimento del collo e della testa. Infine, attraverso il suo processo mastoideo, l'osso è collegato al muscolo sopraioideo, essenziale per la deglutizione.

Condizioni associate

In questa parte del cranio possono sorgere numerosi problemi medici. Mentre l'osso temporale è relativamente spesso, un trauma contusivo può causare una frattura di questo osso. Ciò può portare a una serie di gravi complicazioni, tra cui danni all'udito, vertigini, paralisi facciale (a causa di danni al nervo facciale) e sanguinamento nell'orecchio e lividi alle ossa. In particolare, le fratture possono anche portare a perdite di liquido spinale cerebrale.

Più comuni sono le fratture dello pterion, che è il punto in cui l'osso temporale si unisce ad altre ossa principali del cranio: parietale, frontale e sfenoidale. Questa giuntura è il punto più debole del cranio. L'arteria meningea media, che fornisce la dura e il cranio, passa proprio dietro di essa. Se ferito o lacerato, il sangue si raccoglie e aumenta pericolosamente la pressione intracranica. Questo può portare a convulsioni, nausea, vomito e debolezza degli arti, tra gli altri sintomi.

Poiché la porzione mastoide dell'osso temporale è porosa, le infezioni dell'orecchio medio si diffondono ad essa, portando a una condizione chiamata mastoidite. Se non trattata, l'infezione può diffondersi ulteriormente nella fossa cranica media, una regione importante dell'interno del cranio e persino nel cervello stesso, causando la meningite.

Riabilitazione

A seconda della gravità del trauma e della frattura del cranio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere il problema e affrontare il sanguinamento e altri problemi che potrebbero sorgere. Se c'è un danno al nervo facciale, come spesso accade, può essere necessario un intervento chirurgico di decompressione del nervo per ripararlo e alleviare la pressione su di esso. Questo, insieme ad approcci più conservativi, è efficace nell'affrontare la paralisi facciale; tuttavia, la decisione di andare avanti deve essere attentamente valutata.

La fuoriuscita di liquido cerebrospinale a seguito di una frattura dell'osso temporale aumenta il rischio di meningite, un tipo di infezione cerebrale. Inoltre, questo problema può anche avere un impatto sulle strutture dell'orecchio e portare a perdite di liquido da lì e dai seni. Questi casi sono gestiti al meglio senza intervento chirurgico attraverso l'uso di antibiotici per assumere colture infettive, riposo ed elevazione della testa durante la guarigione, nonché l'uso di altri mezzi per riportare i livelli del liquido cerebrospinale alla normalità. Se, tuttavia, la perdita non si chiude, è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.

Nei casi più estremi in cui l'arteria meningea media è lacerata a causa della frattura dell'osso temporale, può essere necessario un intervento chirurgico tempestivo per assumere l'emorragia risultante. Se il caso è più moderato, i medici possono scegliere di prescrivere farmaci diuretici.