La chirurgia superiore, nota anche come ricostruzione del torace che afferma il genere, viene solitamente eseguita come chirurgia diurna o procedura ambulatoriale. Può anche essere fatto con un pernottamento o una breve degenza in ospedale.
In genere, verrai all'ospedale o al centro chirurgico la mattina della procedura e partirai più tardi quel giorno o presto il giorno successivo. Poiché questa procedura viene eseguita in anestesia generale, è importante avere qualcuno che ti accompagni da e verso l'ospedale.
Disforia di genere
La chirurgia superiore è una procedura che può essere utilizzata per affrontare la disforia di genere negli uomini transgender e in altri individui transmascolini. Molti individui transmascolini binari e non binari sono a disagio con il petto.
La chirurgia superiore consente loro di avere un contorno del torace più piatto e maschile senza la necessità di legare. Sebbene non tutte le persone transmascoline desiderino un intervento chirurgico superiore, è una delle procedure di affermazione del genere più comuni.
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Prima dell'intervento
In una certa misura, ciò che accadrà la mattina dell'intervento dipenderà da dove ti stai operando. Probabilmente ti verranno presi i segni vitali. Potrebbe essere necessario fornire un campione di urina per verificare la gravidanza. Generalmente ti verrà chiesto di rimuovere anche tutti i gioielli per il corpo in metallo.
Durante l'attesa dell'intervento, verrà avviata una flebo che verrà utilizzata durante l'intervento. Se ti senti a disagio con gli aghi, va bene chiedere qualcosa per distrarti mentre viene posizionata la flebo. Potresti anche essere in grado di ascoltare musica o fare altre cose sul tuo telefono mentre aspetti.
Probabilmente l'anestesista e il chirurgo verranno entrambi a parlare con te prima dell'intervento. Potrebbe essere necessario firmare moduli di consenso aggiuntivi per anestesia o intervento chirurgico se non l'hai già fatto. Se hai altre domande, è il momento giusto per farle.
Ho davvero bisogno di un test di gravidanza?
Molti uomini transgender e altre persone transmascoline sono, comprensibilmente, infastiditi dalla necessità di sottoporsi a uno screening HCG delle urine (cioè un test di gravidanza) prima di sottoporsi a un intervento chirurgico. Potrebbero anche pensare che non sia necessario se assumono testosterone o non hanno alcuna esposizione sessuale allo sperma.
Tuttavia, la maggior parte delle istituzioni richiede un HCG urinario preoperatorio per chiunque abbia un utero e ovaie ed è in età riproduttiva, indipendentemente dal fatto che quella persona sia effettivamente a rischio di gravidanza.
Se hai subito un'isterectomia, non dovresti aver bisogno di un test di gravidanza, anche se il personale medico potrebbe non avere modo di determinarlo chiaramente dai tuoi registri. Tuttavia, il testosterone non è un contraccettivo, anche se rende meno probabile la gravidanza.
Durante la chirurgia
Esistono diverse tecniche che possono essere utilizzate per la chirurgia superiore. La tecnica più comune è la mastectomia a doppia incisione con innesti di capezzoli liberi. Tuttavia, ci sono altre tecniche come la chirurgia del buco della serratura e la chirurgia peri-areolare.
Ci sono alcune differenze significative nella guarigione e negli effetti collaterali tra le tecniche che coinvolgono e non coinvolgono innesti di capezzoli liberi. Un innesto di capezzolo libero si ha quando il capezzolo viene completamente rimosso dal torace, ridimensionato e quindi posizionato in una posizione più laterale sul torace.
Questo intervento viene eseguito in anestesia generale. Ciò significa che sarai incosciente per l'intera procedura. Alcune persone descrivono andare in anestesia come "andare a dormire", ma questo può essere fuorviante.
Quando sei in anestesia generale non hai consapevolezza di ciò che ti circonda o del tempo che passa e non senti alcun dolore. Alcune persone descrivono la sensazione come se fosse saltata in avanti nel tempo.
Una volta che sei sotto, il team chirurgico può o non può posizionare un catetere urinario. L'uso di un catetere dipende dalle preferenze dell'équipe chirurgica e dalla durata prevista dell'intervento. La tua pelle sarà quindi pulita e preparata per un intervento chirurgico.
Se stai eseguendo una procedura che prevede innesti di capezzoli liberi, ciascun complesso areolare del capezzolo verrà prima rimosso dal torace e tenuto da parte in modo sicuro. Quindi verranno praticate delle incisioni nella parte superiore del seno e sotto il seno. Il tessuto mammario verrà rimosso insieme alla pelle in eccesso e l'incisione lo farà
La cicatrice che si forma viene solitamente posizionata nella posizione della piega sottomammaria per dare l'impressione di un'ombra pettorale. Quindi i capezzoli saranno resi più piccoli e posizionati in una posizione più laterale (più larghi) sul petto.
Medicazioni speciali chiamate rinforzi vengono utilizzate per coprire i capezzoli e tenerli al sicuro durante le prime fasi di guarigione.
Se hai un buco della serratura, una T invertita, peri-areolare o un'altra procedura che non prevede innesti di capezzoli, verrà praticata un'incisione intorno al capezzolo (e possibilmente verticalmente sotto di esso) e il tessuto mammario verrà rimosso.
In queste procedure, è possibile rimuovere solo una piccola quantità di pelle, se presente. Pertanto, questo tipo di intervento chirurgico superiore è appropriato solo per le persone con un torace molto piccolo e una buona qualità della pelle.
Alla fine della procedura di intervento chirurgico principale, il chirurgo molto probabilmente posizionerà gli scarichi su entrambi i lati del torace. Questi sono tubi di plastica che vengono utilizzati per rimuovere il fluido in eccesso dal sito chirurgico durante la guarigione.
Di solito è necessario svuotare gli scarichi un paio di volte al giorno per circa la prima settimana dopo l'intervento. La quantità di liquido diminuirà gradualmente fino a quando non sarà sicuro per il chirurgo rimuoverli.
L'intero intervento richiede solitamente dalle tre alle cinque ore.
Dopo l'intervento
Quando ti svegli dopo un intervento chirurgico, indosserai un giubbotto di compressione e gli scarichi usciranno dai lati. È importante tenere sempre questo giubbotto di compressione addosso fino a quando il chirurgo non ti dà l'autorizzazione per rimuoverlo. Il giubbotto ti aiuta a prevenire il sanguinamento sotto la pelle o la raccolta di liquidi dopo l'intervento chirurgico.
Se hai innesti di capezzoli liberi, ci saranno medicazioni speciali chiamate rinforzi cucite sulla tua pelle sotto il giubbotto di compressione. Non dovresti tentare di rimuovere o cambiare queste medicazioni. Generalmente verranno rimossi alla prima visita post-operatoria, a seconda dei tempi.
Di solito il tuo team chirurgico ti monitorerà per un paio d'ore dopo l'intervento per assicurarsi che non abbia problemi, come la nausea, dall'anestesia. Alcuni chirurghi preferiscono tenere i pazienti durante la notte o per un giorno o due, al fine di monitorarli per periodi più lunghi.
Quando torni a casa, potresti ricevere una quantità sufficiente di antidolorifici oppioidi per durare alcuni giorni.Tuttavia, molte persone scoprono di poter gestire il dolore della chirurgia superiore con ibuprofene e paracetamolo se non vogliono assumere oppioidi o affrontare gli effetti collaterali.
Ti verrà detto di tenere d'occhio il gonfiore e il dolore su un lato del corpo, che possono rappresentare una raccolta di sangue (ematoma) o altro fluido (sieroma) che deve essere affrontato dal chirurgo. I segni che possono indicare la necessità di tornare prima per il follow-up includono:
- Febbre
- Fiato corto
- Aumento del dolore su un lato del torace
- Aumento del drenaggio
- Cambiamento di colore del drenaggio
La maggior parte delle persone si sente in grado di riprendere le normali attività da pochi giorni a una settimana dopo aver subito un intervento chirurgico. La visita post-operatoria iniziale di solito si svolge intorno al settimo giorno. È allora che gli scarichi vengono rimossi e, se necessario, il capezzolo si rinforza.
Le persone generalmente si sentono molto meglio dopo quella visita e un detto comune è "si svuota, il dolore è fuori". Non sarai in grado di fare la doccia sulla parte superiore del corpo fino a dopo la prima visita, anche se dovresti lavare la parte inferiore del corpo se puoi.
È importante seguire le restrizioni chirurgiche fornite dal medico. Questi di solito comportano la limitazione dei movimenti delle braccia ed evitare il sollevamento per 4-6 settimane. Se hai bisogno di un alloggio per lavoro o scuola, parla con il tuo chirurgo per ottenere una nota prima di lasciare il centro chirurgico.
Una parola da Verywell
Per quelle persone che ne hanno bisogno, un intervento chirurgico eccellente può fare un'enorme differenza nella loro qualità di vita. Le complicazioni gravi sono rare, anche se, a seconda della tecnica, potrebbero essere necessarie revisioni per motivi estetici.
Quando si incontra un chirurgo per esplorare la chirurgia migliore, è bene chiedere informazioni sulle loro complicanze e sui tassi di revisione. Dovresti anche chiedere di vedere le foto degli esiti chirurgici, idealmente di pazienti con un tipo di corpo e pelle simile al tuo.
Se viaggi per un intervento chirurgico, dovresti anche pianificare di rimanere nella zona per almeno una settimana. Ciò consentirà al chirurgo di occuparsi prontamente di eventuali problemi postoperatori precoci, nonché di eseguire le cure post-operatorie standard.
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