Quando si tratta di descrivere i sintomi della psoriasi, la maggior parte delle persone pensa all'eruzione cutanea rossa e squamosa associata alla psoriasi a placche, la forma più comune della malattia. Ma ci sono altri tipi di psoriasi, ognuno con i suoi segni e sintomi caratteristici. Inoltre, alcune forme di malattia autoimmune possono essere facilmente scambiate per altre condizioni e, come tali, richiedono una valutazione esperta per raggiungere la diagnosi corretta.
Illustrazione di VerywellSintomi frequenti
I sintomi della psoriasi sono direttamente collegati al tipo di malattia coinvolta. Sebbene i sintomi dermatologici (della pelle) siano comuni, possono variare nell'aspetto e in alcuni casi potrebbero anche non verificarsi. In effetti, alcuni tipi di psoriasi sono limitati alle unghie, alle articolazioni o a parti specifiche del corpo.
I sintomi della psoriasi si svilupperanno in episodi acuti chiamati razzi. I razzi sono in genere provocati da un "trigger" come stress, farmaci o lesioni cutanee. Altri eventi sono idiopatici (di origine sconosciuta), si sviluppano improvvisamente e si risolvono altrettanto rapidamente. Anche se i sintomi della psoriasi sono persistenti, ci saranno episodi in cui la condizione peggiorerà e migliorerà improvvisamente.
Psoriasi a placche
La psoriasi a placche rappresenta circa l'80% dei casi ed è considerata la forma "classica" della malattia. La psoriasi a placche è definita da:
- La comparsa di macchie rosse superficiali di pelle ricoperte da scaglie di colore da bianco a argenteo
- Prurito
- Cracking
- Secchezza
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Guarda la foto Psoriasi a placche. DaveBolton / Getty ImagesI cerotti possono apparire ovunque sul corpo ma sono più comuni sulle superfici flessori (aree della pelle opposte a un'articolazione, come l'interno di un gomito o la parte posteriore di un ginocchio). L'eruzione cutanea può anche manifestarsi sul cuoio capelluto viso e intorno o dentro le orecchie. Le placche arrossate a volte si consolideranno e copriranno porzioni maggiori del corpo.
Sebbene le squame sulla superficie della pelle tendano a perdere facilmente, quelle appena sotto sono più tenaci e possono sanguinare facilmente se graffiate. Questo può portare a una scoperta classica chiamata segno di Auspitz in cui i piccoli punti di sanguinamento creano un modello simile alla scabbia.
Quando la psoriasi a placche colpisce il cuoio capelluto, può essere facilmente scambiata per forfora (dermatite seborroica). Tuttavia, con la psoriasi, la pelle colpita sarà secca con una lucentezza argentea; con la dermatite seborroica, la pelle sarà quasi sempre grassa.La psoriasi del cuoio capelluto può essere lieve, con piccole macchie sulla parte posteriore della testa e del collo, o generalizzata, che interessa tutta la testa.
Quando si verifica sul viso, la psoriasi può colpire le sopracciglia, il labbro superiore e l'attaccatura dei capelli. Molto raramente, la psoriasi può svilupparsi sulle gengive o all'interno del naso, delle guance o delle labbra. Queste lesioni sono spesso biancastre o grigie e possono interferire con la masticazione e la deglutizione. Sebbene simili alle ulcere aftose, le lesioni psoriasiche tendono a non avere un centro consolidato.
La psoriasi nell'orecchio può essere problematica poiché i fiocchi possono accumularsi gradualmente all'interno del condotto uditivo. I sintomi possono includere dolore, prurito, blocco del cerume e perdita dell'udito.
Psoriasi delle unghie
Più del 50% delle persone con psoriasi cutanea soffre anche di psoriasi ungueale, caratterizzata dalla sovrapproduzione di cheratinociti nella matrice ungueale. D'altro canto, il 5% delle persone con psoriasi ungueale non avrà alcun segno di psoriasi cutanea, secondo la National Psoriasis Foundation (NPF).
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Guarda la foto Psoriasi delle unghie. Trevor Knowles / Getty ImagesI sintomi della psoriasi delle unghie sono simili ad altre malattie delle unghie, inclusa l'onicomicosi (fungo delle unghie). Loro includono:
- Pitting (piccole ammaccature o cavità sulla superficie della lamina ungueale)
- Onicolisi distale (sollevamento dell'unghia dal letto ungueale)
- "Gocce d'olio" (uno scolorimento traslucido, giallo-rosso nel letto ungueale)
- Ipercheratosi subungueale (ispessimento e desquamazione dell'unghia)
- Leuconichia (macchie bianche sulla lamina ungueale)
Nel peggiore dei casi, la psoriasi delle unghie può far diventare l'unghia spessa, friabile e sgradevole. Ciò potrebbe non solo causare imbarazzo, ma interferire con la capacità di una persona di camminare.
Psoriasi guttata
I dossi derivanti da un'eruzione cutanea da psoriasi guttata possono essere descritti come:
- Piccolo
- Sollevato
- Rosa
- A forma di goccia
L'eruzione cutanea può comparire improvvisamente sul busto, sulle braccia o sulle gambe, di solito a seguito di un'infezione virale o batterica come mal di gola, varicella o raffreddore. È più comune nei bambini dato che sono più inclini a queste infezioni.
Psoriasi inversa
La psoriasi inversa, nota anche come psoriasi intertriginosa, è una forma relativamente rara della malattia che colpisce le pieghe della pelle. La psoriasi inversa si manifesta tipicamente dietro le orecchie, sotto il seno, tra i glutei o all'inguine o sotto le ascelle.
Poiché queste aree tendono ad essere umide, i cerotti non saranno squamosi. Piuttosto, appare la pelle affetta da psoriasi inversa:
- Liscio
- Rosso
- Luccicante
Psoriasi pustolosa
Come suggerisce il nome, la psoriasi pustolosa è caratterizzata da lesioni piene di pus piuttosto che da placche squamose. Il pus, composto da globuli bianchi morti e fluido linfatico, non è contagioso.
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Guarda la foto Psoriasi pustolosa: pustolosi palmare. DermNet / CC BY-NC-NDEsistono diversi sottotipi di psoriasi pustolosa. Nella forma focale della malattia, l'eruzione cutanea appare solo su piccole aree del corpo, come i palmi delle mani, le piante dei piedi, le dita delle mani o dei piedi.
La psoriasi di Von Zombusch è una forma più grave che può coprire ampie aree della pelle. Di solito inizia con rossore e dolorabilità generalizzati, dopodiché compaiono pustole bianche nelle aree flessive della pelle (come la parte posteriore delle ginocchia o l'interno del gomiti, ascelle o inguine).
Altri sintomi della psoriasi di Von Zomzusch includono febbre, brividi, disidratazione, battito cardiaco accelerato, affaticamento, perdita di peso e debolezza muscolare. Se non trattata, la malattia può diffondersi nel flusso sanguigno e diventare fatale.
Psoriasi eritrodermica
La psoriasi eritrodermica è una forma rara e grave della malattia caratterizzata da una massiccia perdita di pelle da tutto il corpo. Invece di squame più piccole, la pelle si staccherà in grandi fogli. La psoriasi eritrodermica spesso sembra simile a una grave ustione o un caso indotto da farmaci di sindrome di Stevens-Johnson (SJS) o necrosi epidermica tossica (TEN).
La psoriasi eritrodermica può anche causare:
- Forte prurito e dolore
- Tachicardia (frequenza cardiaca anormalmente rapida)
- Fluttuazioni della temperatura corporea
- Disidratazione
Se non trattata, la psoriasi eritrodermica può essere pericolosa per la vita, portando a infezioni gravi (come sepsi o polmonite) o insufficienza cardiaca congestizia.
Complicazioni
Oltre al suo effetto sulla pelle e sulle unghie, la psoriasi può influenzare direttamente o indirettamente altri sistemi di organi, in particolare gli occhi e le articolazioni.
Problemi agli occhi
La psoriasi può causare problemi agli occhi, poiché il ridimensionamento e la secchezza intorno agli occhi possono far arricciare le palpebre in modo innaturale. Questo può portare a secchezza degli occhi, arrossamento, prurito e offuscamento. La forma alterata della palpebra può anche causare lo sfregamento delle ciglia contro la cornea (lo strato pieno di liquido nella parte anteriore dell'occhio).
La psoriasi è anche associata all'uveite (infiammazione dello strato intermedio dell'occhio), i cui sintomi includono:
- Congiuntivite (occhio rosa)
- Sensibilità alla luce
- Dolore all'occhio
- Visione offuscata
- Floater (punti fluttuanti nel campo visivo)
Le persone con psoriasi hanno maggiori probabilità di avere attacchi ricorrenti di uveite rispetto a quelle senza. Questo li espone a un rischio maggiore di danni agli occhi e perdita della vista, in particolare nei casi gravi in cui sono frequenti le riacutizzazioni della psoriasi.
Artrite psoriasica
Con l'artrite psoriasica, la caratteristica eruzione cutanea è accompagnata da infiammazione delle articolazioni. Come con altri tipi di psoriasi, l'artrite psoriasica può causare l'ingrandimento e la deformazione delle articolazioni nel tempo. Possono anche verificarsi uveite e artrite delle unghie.
L'artrite psoriasica è diversa dall'artrosi (artrite "da usura") in quanto può colpire i tessuti connettivi e le articolazioni stesse. A differenza dell'artrite reumatoide, in cui sono tipicamente colpite le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo, l'artrite psoriasica può svilupparsi in modo simmetrico o asimmetrico, spesso in tandem con altri sintomi della pelle e delle unghie.
L'artrite psoriasica è stata strettamente collegata alle malattie cardiovascolari. Infatti, secondo uno studio del 2016 dall'Irlanda, gli attacchi di cuore sono la principale causa di morte per le persone che vivono oggi con l'artrite psoriasica.
Quando vedere un dottore
Se sospetti di avere la psoriasi, è importante consultare un medico piuttosto che cercare di autodiagnosticare la malattia. In alcuni casi, quella che sembra essere la psoriasi può finire per essere una condizione completamente diversa come il lupus o il cancro della pelle a cellule squamose. Un dermatologo addestrato in salute e malattia della pelle è di gran lunga il miglior specialista per fare la diagnosi.
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