Tipi di biopsia polmonare

Una biopsia polmonare è una procedura per ottenere un campione di tessuto polmonare sospetto. Osservando un campione di tessuto al microscopio, i medici possono determinare meglio cosa sta causando esattamente l'anomalia e se il processo è canceroso o meno.

Scopo della biopsia polmonare

Con il cancro del polmone, una biopsia polmonare è importante per determinare il tipo di cancro del polmone e il profilo molecolare o genetico del tumore. Ci sono diversi motivi per cui può essere raccomandata una biopsia polmonare:

• Per valutare un nodulo o una massa osservati in uno studio di imaging del torace e per vedere se è benigno o maligno (canceroso).
• Per monitorare i risultati anormali dello screening del cancro del polmone TC.
• Per diagnosticare un'infezione polmonare. Le infezioni polmonari possono essere batteriche (come la tubercolosi), virali o fungine (come l'aspergillosi o la coccidiomicosi).
• Per diagnosticare una malattia polmonare come la sarcoidosi, la fibrosi polmonare, la granulomatosi con poliangite o la malattia polmonare reumatoide.
• Fare test genetici (profilo molecolare) sul cancro del polmone. Questo test cerca mutazioni geniche "targetizzabili", cioè mutazioni nelle cellule cancerose che "guidano" il cancro, molte delle quali ora hanno trattamenti disponibili.
• Per determinare il tipo di cancro ai polmoni.
• Per aiutare a determinare lo stadio del cancro ai polmoni noto.

Biopsia polmonare con ago

In una biopsia polmonare con ago sottile, i medici inseriscono un ago lungo attraverso la schiena e nel polmone per ottenere un campione di tessuto. Questo viene fatto con l'uso di uno scanner CT o di ultrasuoni per aiutare a guidare l'ago nella posizione appropriata. Una biopsia con ago è il modo meno invasivo per campionare una regione sospetta nei polmoni, ma non sempre riceve abbastanza tessuto per fare una diagnosi adeguata.Una biopsia polmonare con ago è anche chiamata biopsia "transtoracica" o biopsia "percutanea".

Biopsia transbronchiale

Una biopsia transbronchiale viene eseguita durante una broncoscopia, una procedura in cui un mirino viene diretto dalla bocca e nelle vie aeree superiori dei polmoni. Con l'aiuto di un'ecografia (ecografia endobronchiale), i medici possono quindi dirigere un ago in un'area sospetta e ottenere un campione (agoaspirazione transbronchiale). Questa procedura è più efficace quando un'anomalia o un tumore si trova nelle o vicino alle grandi vie aeree del i polmoni.

Biopsia polmonare toracoscopica

In una biopsia polmonare toracoscopica, viene introdotto un mirino attraverso la parete toracica e nella regione del polmone da sottoporre a biopsia. Durante una biopsia toracoscopica, viene utilizzata una videocamera per aiutare i medici a trovare ed eseguire la biopsia dell'area del tessuto. In questa procedura, nota anche come chirurgia toracoscopica video assistita (VATS), i medici possono anche essere in grado di rimuovere un'area di tessuto sospetto o un lobo del polmone che è canceroso. (Nota: non lo faranno senza discuterne con te prima della procedura.)

Biopsia polmonare aperta

Essendo il modo più invasivo per campionare il tessuto, a volte è necessaria una biopsia polmonare aperta per campionare il tessuto quando altri metodi hanno fallito. Questa è una procedura chirurgica importante, eseguita in anestesia generale. Potrebbe essere necessario separare le costole o rimuovere una parte di una costola per accedere ai polmoni. A volte, una biopsia aperta viene eseguita come parte dell'intervento chirurgico per rimuovere un nodulo o una massa, soprattutto se il tuo chirurgo è abbastanza certo che tu abbia il cancro.

Biopsia liquida

Una biopsia liquida è una nuova eccitante area studiata per valutare il cancro ai polmoni. Questa procedura, che richiede un semplice prelievo di sangue, cerca le cellule tumorali circolanti al fine di valutare il DNA del tumore per le mutazioni del gene driver, cioè le mutazioni nelle cellule tumorali per le quali possono essere disponibili trattamenti specifici. A volte, quando viene eseguita una biopsia polmonare, i medici non sono in grado di estrarre abbastanza tessuto per eseguire questo test e una biopsia liquida potrebbe rendere disponibili questi risultati senza dover cercare altro tessuto tumorale.

Nel giugno 2016 è stata approvata la prima biopsia liquida per rilevare mutazioni di EGFR in persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Risultati della biopsia polmonare

Se il tuo medico è in grado di ottenere un buon campione di tessuto, probabilmente sentirai i risultati entro due o tre giorni, anche se a volte questo richiede più tempo, soprattutto se più di un patologo desidera rivedere i risultati. È utile chiedere al tuo medico al momento della procedura quando puoi aspettarti di sentire i tuoi risultati e se riceverai una telefonata o se devi fissare un appuntamento per conoscere i risultati. Alcuni medici si sentono a proprio agio a chiamarti al telefono per farti conoscere i loro risultati, mentre altri potrebbero voler fissare un appuntamento di follow-up per esaminare i risultati.

Sebbene il tuo medico possa avere una buona idea di quali saranno i risultati, non è raro che i medici si sbagliano dopo aver visto un campione di tessuto. La probabilità che un'anomalia sia cancerosa dipende da molti fattori, uno dei quali è la dimensione. I noduli polmonari (macchie sul polmone di 3 centimetri [1½ pollici] o meno) hanno meno probabilità di essere maligne rispetto alle masse polmonari (macchie sul polmone di dimensioni superiori a 3 centimetri).

A volte, un campione di tessuto non rivela una diagnosi. Un rapporto come questo può essere restituito come "inconcludente". In tal caso, ci sono ancora diverse opzioni. Se la probabilità che l'anomalia nel tuo torace sia un cancro è bassa, puoi scegliere di aspettare e ripetere la scansione in pochi mesi. Allo stesso modo, anche se il punto può essere canceroso e avere una diagnosi precisa non altererebbe il trattamento, puoi scegliere di aspettare.

Se, d'altra parte, una diagnosi è importante, tu e il tuo medico potete scegliere di ripetere la biopsia o trovare un mezzo diverso per ottenere un campione di tessuto. Puoi saperne di più sulla differenza tra tumori benigni e maligni e perché a volte è difficile fare la distinzione.

Profilazione molecolare

È importante notare che chiunque abbia un carcinoma polmonare non a piccole cellule dovrebbe sottoporsi a test genetici (profilo molecolare) sul tumore. Parlate con il vostro medico se non ne avete sentito parlare. Attualmente, i farmaci sono approvati per quelli con riarrangiamenti ALK, mutazioni EGFR e riarrangiamenti ROS1 e trattamenti per altre mutazioni targetizzabili sono in corso di studi clinici.

Rischi

I rischi di una biopsia polmonare variano a seconda del tipo di procedura, della posizione del tessuto e della salute generale. Le complicanze più comuni sono il sanguinamento o una perdita d'aria dal polmone. Altre possibili complicazioni includono:

• Pneumotorace: un collasso del polmone (perdita d'aria). Se sviluppi uno pneumotorace a seguito di una biopsia, il chirurgo dovrà probabilmente posizionare un tubo toracico. Questo è un tubo che consente all'aria di uscire dai polmoni fino a quando la perdita d'aria non si è sigillata.
• Sanguinamento
• Infezione
• Il rischio di anestesia: sia l'anestesia locale che l'anestesia generale possono comportare rischi.
• Embolia sistemica dell'aria: una perdita d'aria nelle arterie principali che può viaggiare fino al cuore; indicata come embolia gassosa sistemica, si verifica in meno dell'1% delle biopsie polmonari con ago.
• "Semina" del tumore: esiste un rischio ipotetico che un tumore si diffonda lungo il percorso della biopsia con ago quando viene eseguita una biopsia del nucleo. Questo rischio è raro e, al momento, le biopsie con ago sono considerate un modo molto sicuro per eseguire una biopsia dei polmoni quando necessario.

Una parola da Verywell

Qualunque sia il motivo per cui il medico ha raccomandato una biopsia polmonare, l'incertezza può essere difficile da affrontare. Molte persone hanno detto di sentirsi più in pace con una cattiva diagnosi che non vivendo in uno stato di non conoscenza.

Appoggiati alla tua famiglia e ai tuoi amici e questa volta. Rivolgiti alle persone che sai ti aiuteranno a far fronte all'attesa, come quelle che di solito ti sollevano il morale. Questo è anche un buon momento per chiedere gentilmente ai tuoi cari di non "diagnosticare" te finché non ne sai di più, e di astenersi dal condividere le loro storie (quelle che chiamiamo storie dell'orrore) su altri che hanno affrontato qualcosa di simile.

Se la tua mente va agli scenari peggiori, tieni presente che la medicina è in continua evoluzione. Se hai la stessa diagnosi che fece tua nonna anni fa, non significa che avrai la stessa esperienza. Ci sono stati più nuovi trattamenti approvati per il trattamento del cancro del polmone tra il 2011 e il 2016 rispetto ai 40 anni precedenti il ​​2011.