Sonno non ristoratore nella sindrome da stanchezza cronica

Una caratteristica chiave della sindrome da stanchezza cronica (CFS), chiamata anche encefalite mialgica (ME) è il sonno di scarsa qualità che non allevia la fatica. Si chiama sonno non ristoratore o non ristoratore. Non importa quanto le persone con ME / CFS dormano, potrebbero non svegliarsi sentendosi fresche e pronte per la giornata.

I ricercatori stanno scoprendo di più sul sonno non ristoratore nella ME / CFS, comprese le sue caratteristiche cliniche, il suo impatto e come può essere trattato.

Cos'è il sonno non ristoratore?

Il sonno non ristoratore non è la stessa cosa dell'insonnia (che può essere presente anche nelle persone con questa condizione), non si tratta di quanto tempo dormi o di quanto sia difficile arrivarci.

Invece, il termine sonno non ristoratore è usato per descrivere un sonno leggero che, anche dopo un'intera notte, non ti lascia riposato. Le persone con ME / CFS spesso riferiscono di essersi svegliate esauste e di sentirsi come se non avessero dormito affatto, non importa per quanto tempo stessero effettivamente dormendo.

Le conseguenze di un sonno non ristoratore vanno oltre la semplice stanchezza. Negli studi, questo sintomo è stato collegato a:

• Dolore
• Fatica
• Ansia e depressione
• Bassa capacità funzionale
• Scarsa qualità della vita

Si ritiene che il sonno non ristoratore sia causato da un problema con il modo in cui il tuo corpo regola il sonno. Mentre le persone con ME / CFS possono avere anche disturbi del sonno, uno studio del 2013 pubblicato inRecensioni sulla medicina del sonnohanno trovato prove insufficienti per supportare l'idea che il trattamento dei disturbi del sonno in comorbidità allevia l'affaticamento della ME / CFS.

Impatto

Si teorizza che molti sintomi della ME / CFS derivino, almeno in parte, dal sonno non ristoratore. Loro includono:

• Stanchezza implacabile
• Sonnolenza diurna
• Scarsa concentrazione e altri disturbi cognitivi (nebbia del cervello)
• Aumento della sensibilità al dolore (iperalgesia)
• Disabilità generale

Perché il sonno non rinfresca nella ME / CFS?

Studi di ricerca hanno riportato differenze sottili ma misurabili nel modo in cui le persone con ME / CFS dormono, tra cui:

• Anomalie delle onde cerebrali in diverse fasi del sonno
• Durata del sonno notevolmente ridotta
• Più tempo a letto sveglio
• Meno sonno REM e altre anomalie legate alla REM
• Bassa variabilità notturna della frequenza cardiaca, che suggerisce una disfunzione autonomica

Un crescente corpo di ricerca supporta l'ipotesi di disfunzione autonomica nella ME / CFS, che è un problema con il sistema nervoso autonomo (ANS).

L'ANS è costituito dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico, che lavorano in equilibrio tra loro e mantengono l'omeostasi (regolazione delle funzioni del corpo). Quando il sistema nervoso simpatico viene attivato, ti mette in modalità lotta o fuga. Al contrario, l'attivazione parasimpatica viene definita modalità di riposo e digestione.

Se il simpatico e il parasimpatico sono sbilanciati a causa di una disfunzione autonomica, potrebbero verificarsi problemi come l'eccitazione e la consapevolezza aumentate quando stai cercando di dormire. È molto simile a come un nuovo genitore è sempre in allerta per un bambino che piange, senza mai entrare in un sonno profondo e buono.

Uno studio del 2017 suggerisce che le persone con ME / CFS possono avere cambiamenti strutturali nel loro cervello che sono correlati al sonno non ristoratore. Questi cambiamenti coinvolgono la corteccia prefrontale mediale (mPFC), che è coinvolta con la memoria e il processo decisionale (entrambi sono compromessa in alcune persone con ME / CFS) e facilita l'archiviazione della memoria a lungo termine durante il sonno.

Trattamento

I ricercatori non hanno fatto molti progressi nella ricerca di modi efficaci per migliorare il sonno - e quindi alleviare la fatica e altri sintomi - nella ME / CFS. Ad oggi, nessun farmaco è stato approvato dalla FDA per il trattamento di questa malattia.

Uno studio del 2010 inPratica del dolore ha dimostrato risultati positivi con il farmaco per la narcolessia Xyrem (sodio oxibato). Tuttavia, questo farmaco è strettamente controllato ed è spesso difficile ottenerne una prescrizione.

Gli studi sul popolare integratore per il sonno melatonina sono stati mescolati e una revisione del 2010 degli studi inChimica medicinale attualeafferma che è necessario più lavoro per determinare se è efficace.

Alcune persone con questa condizione riferiscono di avere successo con farmaci per aiutarli a dormire, inclusi antidepressivi e farmaci per il sonno da prescrizione o da banco. Altri dicono che gli integratori li hanno aiutati a dormire meglio. Sfortunatamente, abbiamo poche o nessuna ricerca di qualità che dimostri se questi trattamenti effettivamente migliorano il sonno non ristoratore nella ME / CFS.

Si ritiene che la ME / CFS sia simile alla fibromialgia, una condizione che coinvolge anche il sonno non ristoratore. È stato dimostrato che i tre farmaci approvati dalla FDA per il trattamento della fibromialgia migliorano il sonno in quella condizione. Sono Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran). Finora, solo la duloxetina è stata studiata per la ME / CFS.

Il piccolo studio in doppio cieco comprendeva 60 persone, metà delle quali ha ricevuto il farmaco mentre l'altra metà ha ricevuto un placebo. La duloxetina non sembrava migliorare in modo significativo l'affaticamento fisico, ma ha aiutato con altri sintomi, tra cui affaticamento mentale e dolore. Questo lavoro, sebbene alquanto promettente, è preliminare e deve essere confermato con prove più ampie di durata maggiore la vera efficacia del farmaco.

I medici spesso raccomandano approcci come tecniche di rilassamento (che hanno un supporto scientifico), miglioramento delle abitudini del sonno e cure per eventuali disturbi del sonno che potresti avere.

Se la tua ME / CFS implica dolore, una corretta gestione del dolore può anche aiutare a migliorare la qualità del sonno.

Lavorando a stretto contatto con il tuo medico e prendendo in considerazione diversi trattamenti, potresti essere in grado di trovare i trattamenti giusti che aiutano ad alleviare il tuo problema di sonno non ristoratore in modo da poter migliorare la tua salute, funzionalità e qualità della vita.