Cambiamenti della vista causati da ictus

Un ictus può causare alterazioni significative della vista. La maggior parte delle volte, un sopravvissuto a un ictus sperimenta solo uno o forse alcuni di questi cambiamenti visivi, ma non tutti. Questo perché diverse regioni del cervello lavorano insieme per controllare la vista. Quindi, a seconda delle dimensioni e della posizione di un ictus, può o meno influenzare vari aspetti della vista.

Ulteriori informazioni sui tipi di problemi di vista che un sopravvissuto a un ictus può sperimentare:

Taglio del campo visivo o perdita della visione periferica

Un taglio del campo visivo è una perdita parziale della vista. Un taglio del campo visivo può causare la perdita della vista sul lato sinistro o destro, nel campo visivo superiore, nel campo visivo inferiore o in una combinazione di aree.

La nostra capacità di vedere il mondo dipende dal fatto che il cervello percepisca il mondo intorno a noi come se fosse una torta a quattro fette disposta ordinatamente insieme per formare una torta intera. Quando un ictus provoca l'omonima emianopsia, entrambi gli occhi perdono la capacità di vedere le stesse "fette di torta". Quindi una perdita del campo visivo può causare entrambi gli occhi incapaci di vedere il lato sinistro o entrambi gli occhi incapaci di vedere il lato destro di entrambi gli occhi incapaci di vedere il lato superiore destro o il lato superiore sinistro.

Questa simmetria di perdita della vista che si verifica a seguito di un ictus è descritta come emianopsia omonima e può essere descritta più specificamente come emianopsia omonima sinistra, emianopsia omonima destra, emianopsia quadrante superiore destro e così via.

L'emianopsia omonima può verificarsi quando un ictus danneggia una regione del lobo temporale, parietale o occipitale. La posizione specifica dell'ictus determina esattamente l'area della perdita della vista. Il danno al lato destro del cervello causa la perdita della vista dal lato sinistro, mentre il danno al lato sinistro del cervello causa la perdita della vista dal lato destro.

Negligenza visiva o estinzione visiva

L'abbandono visivo è in qualche modo diverso dall'omianopsia omonima. L'abbandono visivo è una condizione in cui i sopravvissuti all'ictus hanno un deficit di attenzione e consapevolezza di un lato del corpo.

Questo abbandono di un lato può essere assoluto (abbandono visivo) o può accadere solo quando un altro oggetto nel lato "normale" compete per l'attenzione (estinzione visiva).

L'abbandono visivo e l'estinzione visiva si verificano più comunemente quando un ictus colpisce il lobo parietale destro.

Doppia visione o visione offuscata

La doppia visione è il risultato di un ictus che indebolisce i muscoli oculari in modo tale che un occhio non può allinearsi perfettamente con l'altro occhio, dando la percezione di due oggetti quando ce n'è uno solo.

La diplopia può essere sempre presente, oppure può essere presente solo quando guardi in una certa direzione, ad esempio quando muovi gli occhi a sinistra, a destra o in alto o in basso. Spesso, la diplopia può far sembrare la tua visione sfocata o poco chiara, piuttosto che distintamente doppia, poiché le due immagini possono sovrapporsi, apparire sfocate.

Il più delle volte, la diplopia è causata da un ictus del tronco cerebrale o del cervelletto, sebbene a volte anche gli ictus corticali e sottocorticali possano produrre diplopia.

Perdita della vista

Un ictus può causare la completa perdita della vista in un occhio e, raramente, in entrambi gli occhi. La completa perdita della vista di un occhio di solito si verifica a seguito di un blocco di una delle arterie che forniscono il flusso sanguigno all'occhio, l'arteria oftalmica o il suo ramo chiamato arteria retinica.

Alcuni sopravvissuti all'ictus possono perdere la vista in entrambi gli occhi dopo un ictus che colpisce entrambi i lobi occipitali, una condizione nota come cecità corticale, il che significa che gli occhi del sopravvissuto all'ictus reagiscono alla luce (le pupille si rimpiccioliscono in risposta alla luce) come se lui o lei potesse ancora vedere. Nella cecità corticale, tuttavia, un sopravvissuto a un ictus non può "vedere" perché il cervello non è in grado di percepire il messaggio visivo.

A volte, le persone con perdita della vista non hanno la consapevolezza di non poter vedere e si comportano come se potessero. Questa condizione è chiamata sindrome di Anton ed è solitamente causata da ictus che coinvolgono le aree visive primarie nei lobi occipitali.

Allucinazioni visive

Dopo un ictus possono verificarsi allucinazioni visive. Le allucinazioni sono esperienze o percezioni di cose che non sono reali.

Una condizione chiamata sindrome di Charles Bonnet è caratterizzata dal verificarsi di allucinazioni visive nei sopravvissuti a ictus che sono ipovedenti a causa di un problema agli occhi o al cervello che coinvolge le vie visive, come cataratta, glaucoma, ictus, tumore cerebrale e trauma cranico. I sopravvissuti all'ictus che hanno la sindrome di Charles Bonnet generalmente sono consapevoli che gli oggetti che "vedono" non sono reali.

L'interruzione del percorso visivo nel cervello provoca la trasmissione di falsi messaggi visivi complessi ai centri della vista nel cervello. Un ictus in una qualsiasi delle aree visive del cervello può causare la sindrome di Charles Bonnet, ma il più delle volte è causato da un ictus di uno o entrambi i lobi occipitali.

Acromatopsia o perdita della visione dei colori

Una condizione rara chiamata acromatopsia è la perdita della visione dei colori, con la conseguenza che gli oggetti sembrano essere neri, bianchi o grigi. Causato dalla combinazione di danni a diverse parti del cervello o da un difetto genetico, questo è uno degli effetti visivi più rari di un ictus.

Amaurosis Fugax

L'amaurosis fugax è un cambiamento visivo associato a un attacco ischemico transitorio (TIA), che è un ictus temporaneo e reversibile. I sintomi classici dell'amaurosis fugax includono la sensazione che un'ombra scura o una tenda nera stia scendendo verticalmente nel campo di visione di un occhio. A volte l'amaurosi fugax è descritta come perdita improvvisa della vista o perdita parziale della vista.

La caratteristica chiave dell'amaurosi fugax è che migliora abbastanza rapidamente. Questo perché è causato da una temporanea interruzione del flusso sanguigno all'occhio, che è un TIA, considerato un avvertimento pre-ictus. Alla maggior parte delle persone che si lamentano di sintomi che suonano come amaurosi fugax viene successivamente diagnosticata una malattia dell'arteria carotide interna. Quando la causa di un TIA viene identificata e trattata dal punto di vista medico, è possibile evitare un ictus.

Cambiamenti della vista non associati all'ictus

Esistono diversi problemi di vista comuni causati da problemi agli occhi, ereditarietà o altre malattie, ma non da ictus.

• Floater: se vedi occasionali macchie "fluttuanti", questo di solito è un segno di invecchiamento, o talvolta un segno di malattia oculare diabetica, che può causare cambiamenti più gravi della vista se non trattata. Se i corpi mobili persistono, dovresti consultare un medico per prevenire ulteriori complicazioni.
• Vedere gli aloni intorno alle luci: una cataratta, che è spesso il risultato del normale invecchiamento, diabete o fumo, provoca la sensazione di guardare attraverso un vetro opaco o ghiacciato. La cataratta può essere trattata in modo efficace e sicuro.
• Miopia o ipermetropia: i problemi comuni di miopia e ipermetropia sono il risultato di una messa a fuoco imperfetta degli occhi. Le persone miopi hanno difficoltà a concentrarsi su oggetti lontani, mentre le persone ipermetropi hanno difficoltà a concentrarsi su oggetti vicini. Questi sono problemi ereditari o il risultato di un normale invecchiamento, ma non un ictus.
• Tripla visione: non esiste una vera ragione biologica per la visione tripla. Le persone che affermano di vedere più oggetti possono essere sotto l'influenza di farmaci o droghe o avere un problema psichiatrico.
• Daltonismo rosso-verde: il daltonismo rosso-verde è diverso dall'acromatopsia (quando una persona non può vedere il colore). Il daltonismo rosso-verde è una condizione ereditaria causata da un difetto genetico.

Una parola da Verywell

Uno dei nostri sensi più importanti è il senso della vista. La vista richiede una complessa interazione tra gli occhi e il cervello. Un ictus può causare diversi cambiamenti nella vista, a seconda delle dimensioni dell'ictus e della regione del cervello interessata. La riabilitazione per la perdita della vista è un processo lungo che richiede molta pazienza e tenacia.