Una panoramica della BPD nei bambini prematuri

La displasia broncopolmonare, o BPD, è un tipo di malattia polmonare che colpisce principalmente i bambini prematuri, che avevano bisogno di supporto respiratorio dopo la nascita. La BPD è una forma di malattia polmonare cronica o CLD.

La BPD è un effetto a lungo termine della prematurità che causa infiammazione e cicatrici nei polmoni di un bambino. Questi cambiamenti polmonari rendono difficile per i bambini con BPD respirare bene senza supporto respiratorio.

Se hai un bambino prematuro in terapia intensiva neonatale che ha un mese o più e richiede ancora supporto respiratorio (cannula nasale, CPAP o ventilazione meccanica), il tuo bambino potrebbe avere BPD.

Sintomi

Persistenteproblema respiratorioè il sintomo principale della BPD. I bambini con BPD possono aver bisogno di ossigeno supplementare per mantenere una sana saturazione di ossigeno. Sono comuni anche la respirazione rapida, il flaring nasale e le retrazioni del torace.

Sebbene la BPD colpisca principalmente i polmoni, può causare sintomi in tutto il corpo. I bambini con BPD devono lavorare più duramente degli altri bambini per respirare e l'allattamento al seno o il biberon li fa lavorare particolarmente duramente.

Bruciano molte calorie in più respirando e hanno più difficoltà a mangiare. Per questo motivo, hanno spesso problemi nutrizionali come uno scarso aumento di peso e possono sviluppare un'avversione orale.

Il cuore e i polmoni sono collegati e i problemi ai polmoni spesso colpiscono il cuore. Problemi cardiaci come insufficienza cardiaca congestizia e cuore polmonare possono essere riscontrati nei bambini con BPD.

Diagnosi

Ai neonati che nascono presto, di solito più di 10 settimane prima della data di scadenza, e hanno ancora bisogno di ossigenoterapia quando raggiungono la data di scadenza originaria, viene diagnosticata la BPD.

Trattamento

La BPD è una condizione cronica e il tempo è l'unica cura. Man mano che il tuo bambino cresce, crescerà un nuovo tessuto polmonare sano ei sintomi miglioreranno. Alcuni bambini con BPD superano tutti i sintomi della malattia quando vanno all'asilo, mentre altri avranno problemi ai polmoni per tutta la vita come l'asma o frequenti infezioni polmonari. Finché il tuo bambino è piccolo, l'obiettivo del trattamento è alleviare i sintomi mentre i polmoni crescono e maturano. I trattamenti comuni per BPD includono:

• Supporto respiratorio: i bambini con BPD potrebbero dover assumere ossigeno supplementare per mesi. Questi bambini possono persino essere dimessi dalla terapia intensiva neonatale che richiedono ossigeno a casa. Molti bambini con BPD hanno bisogno di una cannula nasale per fornire ossigeno dopo il loro ritorno a casa; altri richiedono una tracheotomia e una ventilazione meccanica a tempo pieno o parziale.
• Nebulizzatori: un nebulizzatore è una macchina che trasforma i farmaci in una nebbia che può essere respirata nei polmoni. I pazienti con BPD possono utilizzare broncodilatatori inalatori per aprire i polmoni o steroidi inalatori per ridurre l'infiammazione.
• Diuretici: l'edema polmonare, un sintomo di BPD, è un tipo di gonfiore nei polmoni che si verifica quando il liquido si accumula nel tessuto polmonare. Il fluido in eccesso nei polmoni può rendere difficile la respirazione e può peggiorare la BPD. Dare diuretici (a volte chiamati "pillole per l'acqua") può aiutare a ridurre il liquido nei polmoni e rendere più facile la respirazione.
• Alimenti ad alto contenuto calorico: poiché mangiare è più difficile per i bambini con BPD, non sono sempre in grado di assumere abbastanza calorie per aumentare di peso. I medici possono prescrivere una formula preemie speciale con più calorie rispetto alla normale formula per bambini o possono chiedere alle mamme di fortificare il loro latte materno con calorie extra per rendere più facile per i bambini con BPD aumentare di peso.

Effetti a lungo termine

La maggior parte dei bambini con BPD, nel tempo, si riprenderà vicino alla normale funzione polmonare.

Altri bambini, specialmente quelli che hanno avuto altri problemi di salute legati alla prematurità, possono avere problemi polmonari a lungo termine.

I bambini con BPD possono anche essere a maggior rischio di effetti a lungo termine della prematurità non correlati ai polmoni. I neonati con BPD grave spesso sperimentano complicazioni neurologiche, problemi di vista o udito e varie difficoltà di apprendimento. La maggior parte di queste complicanze sono rare in quelli con BPD da lieve a moderata.

Assistenza domiciliare post-trattamento

Se il tuo bambino ha la BPD, il tuo obiettivo principale dopo la dimissione dall'ospedale è aiutarlo a rimanere in buona salute. Assicurandoti che il tuo bambino riceva una buona alimentazione e rimanga libero dalle infezioni, aiuterai i polmoni del tuo bambino a crescere.

Infezioneè una grande minaccia per un bambino con BPD. Anche un lieve raffreddore può trasformarsi in una brutta infezione polmonare, quindi assicurati che tutte le persone che entrano in contatto con il tuo bambino si lavino le mani. Chiedi al tuo medico se il tuo bambino è idoneo a ricevere Synagis per prevenire l'RSV e rimani fuori dagli ambienti di assistenza all'infanzia di gruppo il più a lungo possibile.

Mantenere buononutrizioneè molto importante anche per il tuo bambino. Se stai allattando al seno, continua il più a lungo possibile. Che tu stia allattando al seno o con il biberon, assicurati che il tuo bambino riceva la maggior quantità possibile di nutrizione di alta qualità.

Cerca un intervento precoce ai primi segni di ritardo dello sviluppo o problemi neurologici. Un intervento precoce può aiutare a cogliere sottili segni che il tuo bambino potrebbe non raggiungere i traguardi fisici o mentali in tempo e può aiutare il tuo bambino a raggiungere i suoi coetanei.

Prevenzione

In passato, molti prematuri avevano BPD alla dimissione dall'ospedale. Grazie ai progressi nel modo in cui i medici si prendono cura dei bambini prematuri, il tasso di BPD grave è diminuito significativamente nel corso degli anni. I medici stanno aiutando a prevenire la BPD utilizzando pressioni inferiori del ventilatore, utilizzando CPAP invece dei ventilatori quando possibile e utilizzando livelli di ossigeno inferiori. L'assistenza neonatale continua a progredire e, si spera, il tasso di questa grave conseguenza a lungo termine del parto prematuro continuerà a diminuire.