Perché la RCP è cambiata da A-B-C a C-A-B

Se sei stato addestrato alla RCP da molto tempo, potresti chiederti perché l'ordine dei passaggi è cambiato per inserire i respiri dopo le compressioni toraciche. Perché la RCP è cambiata da A-B-C a C-A-B?

Nel 2010, le linee guida per la RCP dell'American Heart Association (AHA) hanno riorganizzato l'ordine delle fasi della RCP. Oggi, invece di A-B-C, che stava per vie aeree e respirazione prima, seguite dalle compressioni toraciche, l'AHA insegna ai soccorritori a praticare C-A-B: prima le compressioni toraciche, poi le vie aeree e la respirazione.

Il flusso sanguigno è la massima priorità

Proprio come puoi trattenere il respiro per un minuto o due senza subire danni cerebrali, le persone in arresto cardiaco possono resistere un minuto o due (in realtà molto più a lungo) senza prendere fiato. Ciò di cui hanno veramente bisogno è che quel sangue riprenda a scorrere.

Qualsiasi ritardo nel flusso sanguigno riduce la sopravvivenza. La respirazione artificiale ritarda quasi sempre le compressioni toraciche. Anche se respirare prima era importante (cosa che non è), ha introdotto ritardi che non erano mai stati previsti.

Rimozione dei ritardi

Quando i soccorritori sono preoccupati di aprire le vie aeree e di realizzare un sigillo adeguato, oltre al fattore "ick" e possibilmente di estrarre una maschera per la RCP da una borsa o una valigetta, il ritardo può essere significativo. Tutto quel tempo in più stava ostacolando il vero aiuto: le compressioni toraciche.

Nella sua sintesi delle modifiche, l'AHA lo ha spiegato in questo modo:

"Modificando la sequenza in C-A-B, le compressioni toraciche verranno avviate prima e la ventilazione ritardata solo minimamente fino al completamento del primo ciclo di compressioni toraciche (30 compressioni dovrebbero essere eseguite in circa 18 secondi)."

Iniziando prima le compressioni toraciche, il paziente deve solo trattenere il respiro per altri 18 secondi mentre il sangue riprende a scorrere. È un buon affare.

Spostare il sangue, anche il sangue con quantità di ossigeno probabilmente in diminuzione, è la funzione più importante della RCP. Le linee guida dell'AHA 2010 per la RCP mettono davvero le compressioni toraciche in primo piano e al centro.

Nozioni di base sulla compressione del torace

Le compressioni toraciche devono essere profonde almeno due pollici per i pazienti adulti e devono essere erogate a una velocità compresa tra 100 e 120 al minuto.

Fornire compressioni toraciche troppo lentamente e non ci sarà mai abbastanza pressione sanguigna per raggiungere adeguatamente il cervello. Consegnali troppo velocemente e rischi di non permettere a una quantità sufficiente di sangue di tornare al torace prima della compressione successiva.

Dall'uscita delle Linee guida AHA 2010 per la RCP, la scienza della RCP ha continuato a supportare le compressioni toraciche invece della respirazione artificiale. La RCP con le sole mani, una volta solo per i soccorritori non iniziati, è ora lo standard di cura.

Anche alcuni soccorritori professionisti hanno rimosso la respirazione artificiale dalla RCP. Quando i soccorritori forniscono la respirazione artificiale, non è probabile che eseguano procedure avanzate, optando invece per una ventilazione più basilare.