Chirurgia canalare: panoramica

Nel trattamento canalare, lo spazio all'interno del dente dal centro, noto comecamera pulpare, che viaggia lungo la lunghezza della radice fino alla punta (oapice) è chiamato un "canale" o, più specificamente, un canale radicolare. I denti umani possono avere da uno a quattro canali radicolari, a seconda dell'anatomia del dente. I molari possono avere da 2 a 4 canali, i premolari possono avere 1 o 2 canali, le canine possono avere 1 o 2 canali e, infine, gli incisivi hanno generalmente 1 canale. Canali extra possono diramarsi dal canale principale, chiamati "canali accessori". Il numero di canali e l'anatomia possono variare tra i denti.

Scopo della chirurgia canalare

I minuscoli canali contengono la polpa del dente, comunemente chiamata anche nervo, che proviene dalla camera pulpare. Qualsiasi trauma o infezione del nervo comporterà la necessità di una terapia canalare. Le ragioni comuni per la terapia canalare includono:

• La carie invade il dente, penetrando attraverso lo smalto e poi la dentina nella polpa.
• Un dente è diventato ascesso (noto anche come infetto) a causa della carie.
• Si verifica un trauma, come un dente scheggiato o rotto, che provoca l'esposizione del nervo.
• Un dente sta morendo lentamente, a causa di un trauma passato che non ha comportato la necessità di cure al momento della lesione.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

La terapia canalare può essere eseguita in una o più visite. Prima della procedura, però, il tuo dentista ti consiglierà il numero di appuntamenti necessari per completare il canale. Se hai avuto un'infezione o un ascesso nel dente, il dentista può decidere di farti iniziare gli antibiotici prima di completare il canale radicolare. Il tuo dentista inizierà l'appuntamento somministrandoti un anestetico locale per "intorpidire" il dente su cui stai lavorando.

Dopo che il tuo dente è "insensibile", potresti aspettarti le seguenti procedure:

• Una radiografia dentale del dente, che mostra l'intero dente nella pellicola (chiamata "radiografia periapicale"), viene eseguita per il dentista a cui fare riferimento durante la procedura.
• Il dentista posizionerà una diga di gomma sulla bocca. Questo scudo di plastica, realizzato con materiali in lattice o non, viene utilizzato per mantenere il dente isolato dalla saliva e molto asciutto prima che vengano eseguiti i passaggi finali per completare la procedura. Il dentista utilizzerà diverse soluzioni chimiche per disinfettare l'interno del dente. La diga di gomma è utile per impedire che queste soluzioni entrino nella tua bocca.
• Successivamente, il dentista inizierà la procedura trapanando un piccolo foro attraverso il dente nell'area nota come camera pulpare: è qui che si trova il nervo del dente.
• Il tuo dentista inizierà a utilizzare piccoli file, progettati per rimuovere il nervo dal dente e qualsiasi tessuto infetto. Alcuni file possono essere utilizzati manualmente; altri sono collegati a un manipolo dentale che si muove più lentamente, chiamato "strumento rotante". Il dentista può richiedere un'altra radiografia a questo punto per determinare la lunghezza della radice. È fondamentale che l'intero nervo venga rimosso per prevenire il mal di denti dopo la procedura e la reinfezione del dente, che comporterebbe la necessità di ritrattamento o estrazione del dente. Per evitare ciò, il dentista deve avvicinarsi il più possibile alla punta, o all'apice del dente, per rimuovere tutto il nervo. Questa è solitamente la parte più lunga della procedura.
• Una volta che il dentista è sicuro che l'intero dente è stato pulito, il dente viene asciugato con piccole punte di carta assorbente. Quando completamente asciutto, il dentista posizionerà un materiale (chiamato "guttaperca") nel dente. La guttaperca è un materiale in gomma progettato per sigillare l'interno del dente.
• Il tuo dentista rimuoverà qualsiasi carie residua dal dente e deciderà di applicare un'otturazione temporanea per chiudere il dente o procedere con il posizionamento di un'otturazione permanente. Se il tuo canale radicolare viene eseguito da un endodontista, un dentista specializzato in canali radicolari, posizionerà un restauro temporaneo e ti rimanderà dal tuo dentista generale per il restauro. È probabile che il tuo dentista ti consiglierà di applicare una corona al dente. Poiché l'afflusso di nervi e sangue al dente è stato rimosso, il dente può diventare fragile nel tempo, provocando una rottura del dente. Una corona è progettata per evitare che ciò accada.

Recupero

Quando l'anestetico locale si è esaurito, il dente potrebbe essere dolorante a causa della procedura. Il tuo dentista potrebbe consigliarti un antidolorifico da portare a casa e, a seconda delle circostanze alla base del tuo canale radicolare, potrebbero essere prescritti antibiotici per eliminare qualsiasi infezione rimasta nel dente. Se stavi assumendo antibiotici prima della procedura, il tuo dentista ti chiederà di finire il farmaco rimanente.