Un mal di denti, descritto come qualsiasi dolore, indolenzimento o dolore dentro o intorno a un dente, può essere un'esperienza frustrante e spiacevole. Oltre a un dolore acuto o sordo, il dente può essere sensibile alla temperatura o doloroso durante la masticazione o il morso. Per arrivare alla radice del tuo dolore ai denti, il tuo medico prenderà in considerazione diverse potenziali diagnosi basate sulla tua storia medica, esame dentale e talvolta un test di imaging, di solito una radiografia.
Di seguito è riportato un riepilogo delle cause più comuni di mal di denti, che vanno dalla sensibilità e carie ai denti a infezioni gravi, come la formazione di ascessi.
Illustrazione di Alexandra Gordon, VerywellCause
Tra tutte le cose che potrebbero causare mal di denti, le più comuni sono la carie, l'infiammazione della polpa del dente, un ascesso, un dente incrinato o colpito, malattie gengivali e denti sensibili.
Comune
Diamo un'occhiata a ciascuna di queste potenziali cause individualmente.
Malattia gengivale
La malattia gengivale è caratterizzata dall'infezione delle gengive. Più specificamente, con la gengivite, le gengive si infiammano e diventano calde, rosse e gonfie. Quando si verifica un'infezione alle gengive, si verifica la parodontite.
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Alla fine, se non trattata, l'infezione causa la perdita di tessuto osseo e il deterioramento delle gengive, che si staccano dai denti, formando sacche che si riempiono di più batteri. Le radici dei denti vengono quindi esposte alla placca e diventano sensibili alla decomposizione e sensibili al freddo, al tatto e alla masticazione.
Carie
La carie dentaria si riferisce all'erosione e alla formazione di cavità nella superficie esterna (smalto) del dente. Quando la placca, uno strato appiccicoso di batteri, si forma sullo smalto dei denti, si nutre degli zuccheri e degli amidi delle particelle di cibo nella tua bocca. Questo produce un acido che corrode lo smalto, causando aree deboli e buchi. Nel tempo, lo smalto si rompe e si forma una cavità.
Sebbene le cavità siano generalmente indolori, poiché la carie si diffonde verso l'interno verso lo strato intermedio del dente (dentina), può creare sintomi come sensibilità alla temperatura e al tatto.
Denti sensibili
A volte potresti provare disagio quando i tuoi denti o un dente specifico sono esposti all'aria fredda, ai liquidi e ad alcuni cibi. Ciò significa che i tuoi denti potrebbero aver sviluppato una sensibilità legata a uno o più stimoli, come il freddo.
La sensibilità dei denti si sviluppa dalla dentina esposta, il tessuto che si trova sotto sia lo smalto (lo strato esterno duro del dente) che il cemento (il tessuto che copre la radice del dente).
La dentina può essere esposta a causa di carie, otturazioni usurate o denti incrinati. Anche la recessione gengivale nelle malattie gengivali (oa causa di uno spazzolamento forzato) può esporre la dentina, portando alla sensibilità dei denti.
4 segni di malattie gengivali e cosa fare al riguardoBruxismo
Il bruxismo, caratterizzato da serraggio e digrignamento dei denti, spesso durante il sonno, può verificarsi senza che tu lo sappia. Ma, soprattutto nel tempo, può causare sensibilità ai denti, così come dolore ai denti o al viso.
Infiammazione della polpa dentale (pulpite)
Quando la carie si estende in profondità nella polpa del dente, si verifica la pulpite. Ciò significa che il tessuto al centro del dente (nervo / polpa del dente), che è ricco di vasi sanguigni e nervi, si infiamma e si irrita, provocando la formazione di pressione all'interno del dente e successivamente nei tessuti circostanti.
Oltre alla carie, altre condizioni che possono causare pulpite includono:
- Trauma a un dente
- Un dente che richiede molteplici procedure invasive
Il sintomo principale della pulpite è una squisita sensibilità a vari stimoli, in gran parte alla temperatura (calda o fredda).
È importante menzionare che ci sono due tipi di pulpite:pulpite reversibileepulpite irreversibile.
Se la pulpite è reversibile, il dolore o la sensibilità si interrompono entro un paio di secondi dalla rimozione degli stimoli. Se la pulpite è irreversibile, il dolore può persistere per minuti dopo che lo stimolo è stato rimosso.
Dente Incrinato
Un dente rotto o fratturato può verificarsi a causa di un trauma alla bocca, come quando un atleta riceve un colpo in faccia. Inoltre, la forza del mordere un oggetto duro come il ghiaccio o un chicco di popcorn può a volte causare la rottura di un dente. Anche il bruxismo grave può danneggiare e rompere i denti.
I sintomi di un dente rotto possono includere un dolore acuto quando si morde o si masturba. Il tuo dente rotto può anche essere sensibile alle temperature calde e fredde o ai cibi agrodolci.
Tieni presente che ci sono diversi tipi di crepe nei denti e identificare il tipo di crepa che hai alla fine guiderà il tuo piano di trattamento.
L'American Association of Endodontists (AAE) ha identificato cinque tipi di crepe nei denti:
- Linee di mania: quando poco profonde, si sviluppano piccole crepe sullo smalto esterno
- Cuspide fratturata: quando un pezzo della superficie masticatoria del dente si stacca, di solito attorno a un'otturazione
- Dente incrinato: quando una crepa si estende dalla superficie masticatoria del dente verticalmente verso la radice del dente; la fessura può estendersi o meno al di sotto della linea gengivale.
- Dente diviso: quando il dente si divide in due parti
- Frattura verticale della radice: quando si forma una crepa nella radice del dente; poiché le radici della frattura di solito non sono visibili, può passare inosservato fino a quando non si sviluppa un'infezione.
Ascesso
Un ascesso dentale, che di solito deriva da una cavità o pulpite non trattata, è causato dall'accumulo di batteri all'interno della camera pulpare. La camera pulpare infetta quindi cerca di drenare se stessa dalla punta della radice del dente.
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La pressione dell'infezione drenante provoca un dolore costante che peggiora durante la masticazione o quando si percuote (picchiettato). Se non trattato, il dolore può diventare grave con gonfiore.
Dente colpito
I denti possono essere colpiti quando gli altri denti, gengive o ossa impediscono loro di spostarsi nella loro posizione corretta nella bocca.
I denti più comuni che subiscono un impatto sono i denti del giudizio perché di solito sono gli ultimi a scoppiare. Quando l'osso mascellare non può accogliere questi denti extra, i denti rimangono bloccati sotto la gengiva. Questa compressione può creare pressione, dolore e persino indolenzimento alla mascella.
Raro
Ci sono un paio di potenziali, anche se rare emergenze mediche che possono causare dolore ai denti o derivare da condizioni dentali non trattate.
Angina di Ludwig
Molto raramente, un'infezione dello spazio sottomandibolare, chiamata anche angina di Ludwig, può causare dolore ai denti e alla bocca. Questa infezione molto grave e pericolosa per la vita dello spazio sottomandibolare, un'area profonda all'interno del pavimento della bocca, di solito si verifica a seguito di un secondo o terzo dente molare mandibolare infetto.
Un'infezione dello spazio sottomandibolare è molto grave e si diffonde rapidamente, causando febbre, brividi, dolore alla bocca, torcicollo, sbavando, una voce soffocata e difficoltà a deglutire. Se l'infezione si diffonde alle vie aeree di una persona, la respirazione può diventare difficile.
Trombosi del seno cavernoso
Molto raramente, una condizione chiamata trombosi del seno cavernoso, in cui si forma un coagulo nel seno cavernoso, situato alla base del cranio, può svilupparsi da un'infezione facciale, sinusale, dell'orecchio o dentale non trattata. Oltre a febbre alta , altri sintomi di trombosi del seno cavernoso includono un forte mal di testa, spesso localizzato dietro gli occhi, nonché edema palpebrale e debolezza dei muscoli oculari.
Quando vedere un dottore
Se non ti sei lavato i denti nell'ultimo anno, assicurati di fissare un appuntamento con il tuo dentista. Una pulizia dentale regolare e professionale ottimizzerà la salute dei tuoi denti.
Inoltre, fissa un appuntamento con il tuo dentista se avverti fastidio ai denti, sensibilità dentale, alitosi persistente, allentamento dei denti, allargamento degli spazi tra i denti o se noti che le gengive sanguinano, si gonfiano o si ritirano.
Chiama subito il tuo dentista se si verifica quanto segue:
- Mal di denti associato a febbre, gonfiore, drenaggio o una tasca di pus
- Un dente rotto o scheggiato
Vai al pronto soccorso se soffri di febbre alta con mal di testa, dolore alla bocca o ai denti e / o sintomi neurologici.
Diagnosi
Per determinare la causa del dolore ai denti, il medico procederà in modo graduale, iniziando con una storia medica.
Storia medica
Al fine di restringere le possibili cause del disagio dei denti, il medico ti farà diverse domande sui tipi di sintomi che stai riscontrando.
Alcune di queste domande possono comportare quanto segue:
- Da quanto tempo va avanti il tuo dolore ai denti?
- Il dolore è costante o si verifica solo dopo un trigger (ad esempio, bere una bevanda fredda)?
- Il tuo dente è sensibile al freddo o al caldo, al cibo dolce, alla masticazione e / o allo spazzolamento?
- Il tuo dolore ai denti ti ha svegliato nel cuore della notte?
- Stai riscontrando sintomi associati (ad esempio, dolore o gonfiore al viso, dolore con piegamento in avanti, mal di testa, febbre o problemi di vista)?
- Hai subito traumi ai denti o alla bocca?
- Hai subito delle procedure odontoiatriche recenti?
Esame fisico
Dopo una storia medica, il tuo dentista esaminerà il tuo viso e la tua bocca per il gonfiore e la tenerezza. Durante l'esame orale, il dentista ispezionerà l'interno della bocca, comprese le gengive, per rilevare eventuali infiammazioni. Ispezionerà anche i tuoi denti per carie o segni di infezione (ad esempio, gonfiore alla base del dente).
Utilizzando un abbassalingua, il medico può "percuotere" o battere i denti nell'area del dolore identificato e / o applicare un cubetto di ghiaccio o soffiare aria fredda su diverse aree del dente per capire da dove proviene la sensibilità. Può anche eseguire un test di pressione mordace, usando un "bastoncino mordace" o un applicatore con punta di cotone, per determinare quale area del dente sta causando il dolore.
Per le persone con sintomi associati più insoliti o preoccupanti, come febbre o problemi di vista, il dentista può eseguire un esame del nervo cranico.
Cosa puoi aspettarti dal tuo esame odontoiatricoImaging e altri test
Dopo l'esame obiettivo, il dentista potrebbe voler eseguire una radiografia del dente fastidioso per verificare la presenza di ascessi, cavità o altri problemi nascosti.
Una scansione di tomografia computerizzata (TC) o un test di risonanza magnetica (MRI) è generalmente riservato alla diagnosi di diagnosi molto gravi e rare, come l'angina di Ludwig o la trombosi del seno cavernoso.
Diagnosi differenziali
Che tu ci creda o no, ci sono momenti in cui il dolore o la sensibilità dei denti non ha nulla a che fare con i tuoi denti.
Ad esempio, se hai un'infezione sinusale, potresti notare che i tuoi denti si sentono più sensibili del solito. Potresti anche provare dolore o fastidio che sembra provenire da diversi denti, soprattutto per i denti superiori perché si trovano direttamente sotto le cavità del seno. Qualsiasi pressione o dolore dai tuoi seni può influenzare questi denti.
Perché si verificano infezioni ai seni?Un altro disturbo che una persona può descrivere come mal di denti è il disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM). Questo disturbo si riferisce alla disfunzione dell'articolazione della mascella, situata davanti all'orecchio. I sintomi di solito comportano un dolore sordo o una tenerezza vicino all'orecchio che peggiora con il movimento della mascella e la masticazione. È comune anche il clic della mascella quando si apre e si chiude la bocca, insieme a mal di testa, mal d'orecchi e dolore al collo.
L'ATM è dietro il dolore alla mascella?Trattamento
Una volta che il tuo dentista ha diagnosticato la causa del tuo mal di denti, ti spiegherà cosa è necessario per risolvere il problema.
Farmaco
A seconda della diagnosi di base, il dentista può raccomandare o prescrivere vari farmaci.
Controllo del dolore
Per alleviare il dolore, il tuo dentista potrebbe consigliarti di prendere Tylenol (paracetamolo) o un antinfiammatorio non steroideo (FANS). Per il dolore intenso, il medico può prescriverle un oppioide. In caso di dolore intenso o durante una procedura dentale possono essere somministrate anche iniezioni di blocco dei nervi locali.
Antibiotici
Se hai un ascesso, pulpite, gengivite o parodontite, il medico potrebbe prescriverti un antibiotico, come l'amoxicillina.Gli antibiotici saranno anche prescritti per la sinusite batterica.
Risciacqui orali e fluoro topico
I risciacqui orali a base di clorexidina possono essere somministrati dal dentista per trattare la gengivite. Risciacqui al fluoro o trattamenti topici al fluoro possono anche essere somministrati dal dentista per prevenire o trattare la carie.
Per la sensibilità dei denti, oltre a lavarsi i denti con un dentifricio speciale per la sensibilità dei denti, come Sensodyne, il dentista può applicare fluoro sui denti (in particolare le parti dei denti che incontrano la gengiva).
Dispositivi orali
Se soffri di bruxismo correlato al sonno, il tuo dentista potrebbe consigliarti di indossare un paradenti durante la notte.
Tieni presente che, sebbene un paradenti protegga i tuoi denti dai danni, non diminuirà il numero di episodi di bruxismo. Questo è il motivo per cui affrontare i fattori scatenanti del bruxismo sottostante - stress o bere alcolici o caffeina di notte - sarà anche una parte essenziale del tuo piano di trattamento.
Procedure dentali
A volte, per trattare la diagnosi sono necessarie varie procedure dentistiche. Ad esempio, per la carie e la formazione di cavità, il trattamento primario è la terapia riparativa, che comporta la rimozione della carie mediante trapanatura, seguita dal riempimento dell'area rimossa con un materiale resistente (chiamato otturazione).
Per la pulpite irreversibile, il tuo dentista dovrà eseguire un canale radicolare. Per un ascesso, l'incisione e il drenaggio della tasca infetta sono la terapia primaria.
Infine, per un dente rotto, il trattamento dipende dalla posizione e dalla direzione della frattura, nonché dall'entità del danno.
Ad esempio, per una cuspide fratturata, il dentista può semplicemente posizionare una nuova otturazione o corona sul dente rotto per proteggerlo. Allo stesso modo, per un dente rotto che non si estende al di sotto del bordo gengivale, il dentista può eseguire un canale radicolare e posizionare una corona per evitare che la crepa si diffonda ulteriormente.
Per crepe più gravi, come una crepa che si estende al di sotto del bordo gengivale o per una radice fratturata con un'infezione associata, può essere necessaria l'estrazione del dente.
Come alleviare il dolore da un dente incrinato o rottoPrevenzione
La chiave per una buona salute orale è prevenire i problemi prima che si presentino. Ad esempio, per prevenire la rottura dei denti, è importante indossare un paradenti durante gli sport di contatto ed evitare di mordere caramelle dure o ghiaccio.
Per prevenire carie, malattie gengivali e sensibilità ai denti, prova a seguire queste strategie preventive:
- Lavati i denti delicatamente due volte al giorno utilizzando uno spazzolino a setole morbide e un dentifricio al fluoro
- Usa il filo interdentale ogni giorno
- Bevi acqua fluorata
- Sottoponiti a regolari pulizie dentali professionali
- Sostituisci lo spazzolino ogni tre o quattro mesi o prima
- Evita di fumare
- Mangiare una dieta regolare ed equilibrata ricca di frutta, verdura, proteine e pesce grasso e ridurre al minimo l'ingestione di cibi o bevande ricchi di zucchero
Una parola da Verywell
Poiché la maggior parte delle cause di dolore ai denti richiede la cura esperta di un dentista, assicurati di contattare l'ufficio del tuo dentista per qualsiasi nuovo dolore ai denti. Questo vale anche per il dolore ai denti che è lieve o intermittente. Se non trattata, potresti sviluppare una grave complicanza e / o richiedere una procedura dentale più invasiva.
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