Qual è il rischio di contrarre l'HIV da una ferita da ago?

Le lesioni da aghi, così come qualsiasi lesione percutanea che può esporre una persona a sangue o fluidi corporei contaminati, sono state a lungo una preoccupazione sia per gli operatori sanitari che per il pubblico in generale.

Molte delle paure sono state alimentate dai resoconti dei media che sopravvalutano il rischio di contrarre l'HIV attraverso ferite da aghi o mettono in luce casi in cui si dice che le vittime "vivano nella paura" dopo aver ricevuto tale esposizione (incluso un incidente molto segnalato nel 2013 in cui una donna del Michigan ha citato in giudizio Etihad Airways dopo essersi perforata con un ago ipodermico scartato lasciato in una tasca dello schienale).

Mentre la percezione del rischio può essere elevata nei casi di ferite da aghi, recenti analisi dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggeriscono che il rischio effettivo potrebbe essere molto più basso, così basso, infatti, che ora può essere considerato raro .

Mettere in discussione la stima "Tre su mille"

In uno studio popolare del 1989, i ricercatori hanno suggerito che il rischio di contrarre l'HIV da una singola ferita da aghi che coinvolge sangue contaminato da HIV era di circa lo 0,32%, o circa tre casi su 1.000 lesioni.

Quella cifra è rimasta in gran parte bloccata nella coscienza delle autorità sanitarie pubbliche, nonostante la crescente evidenza che la stima "tre su mille" riguardasse più pazienti di origine non trattati con malattia sintomatica in stadio avanzato - lo scenario più probabile nel 1989 - che stime basate esclusivamente sulla ferita da aghi da sola.

Una meta-analisi condotta nel 2006 ha ampiamente confermato questi dubbi. Nel riesaminare 21 diversi studi, i ricercatori hanno scoperto che le stime aggregate suggerivano che il rischio di contrarre l'HIV era più simile allo 0,13% se la ferita da aghi fosse l'unico fattore di rischio. Solo quando il paziente di origine ha una diagnosi di AIDS - vale a dire, una conta dei CD4 inferiore a 200 cellule / ml e / o una malattia che definisce l'AIDS - la stima è salita allo 0,37%.

Ciò che forse era più importante da notare è che, dei 21 studi esaminati, 13 hanno concluso un rischio effettivo dello 0%. Tali disparità nella ricerca sono servite solo ad aumentare la controversia che già circonda la questione del rischio di HIV nelle strutture sanitarie professionali.

CDC esamina i casi confermati e sospetti

Nel numero del 9 gennaio 2015 diMorbilità e mortalità settimanali, I funzionari del CDC hanno identificato 58 casi confermati e 150 possibili di HIV acquisito professionalmente tra gli anni 1985 e 2013.

I casi confermati sono stati quelli in cui è stato accertato che l'operatore sanitario era negativo all'HIV mentre il paziente di origine si è rivelato positivo all'HIV. Al contrario, i casi possibili erano quelli in cui lo stato di HIV del paziente di origine era sconosciuto o non era stato stabilito alcun collegamento documentato tra l'operatore sanitario e il paziente di origine.

Dei 58 casi confermati, tutti tranne quattro si sono verificati tra gli anni 1985 e 1995, appena prima dell'avvento della terapia antiretrovirale (ART) e del rilascio delle prime linee guida statunitensi per l'uso della profilassi post-esposizione (PEP) nei casi di esposizione accidentale all'HIV.

Dal 1999, solo un caso confermato di HIV acquisito professionalmente è stato segnalato al CDC. (Quel caso ha coinvolto un ricercatore di laboratorio che, nel 2008, stava lavorando con una cultura dell'HIV viva.)

Sebbene il rapporto CDC non riduca in alcun modo l'importanza della PEP nei casi di ferite da ago e altre lesioni percutanee, suggerisce che, nelle parole dei ricercatori, "un trattamento più diffuso e precoce per ridurre le cariche virali dei pazienti" ha contribuito al mitigazione completa del rischio di HIV per quanto riguarda l'esposizione professionale.