L'artrite indifferenziata (UA) è un termine generico per i casi di artrite che non si adattano a una diagnosi specifica. Nonostante i molti tipi di artrite ben definiti dalla comunità medica, i sintomi delle persone non sempre rientrano perfettamente in una categoria consolidata. Ad esempio, potresti essere nelle prime fasi dell'artrite infiammatoria ma avere un modello di sintomi che non è coerente con alcun tipo specifico di artrite. Inoltre, le malattie reumatiche condividono molti degli stessi sintomi.
Una diagnosi di UA probabilmente significa che è troppo presto per fare una diagnosi specifica ma hai sintomi che devono essere trattati.
BSIP / UIG / Getty ImagesRisultati dell'artrite indifferenziata
Si stima che tra il 40% e il 50% delle persone con artrite indifferenziata subisca una remissione spontanea, il che significa che i sintomi scompaiono da soli.
Circa il 30% delle persone con questa diagnosi sviluppa artrite reumatoide (AR), mentre il restante 20-30% sviluppa altri tipi di artrite infiammatoria.
L'AR è una malattia cronica, spesso debilitante. La diagnosi precoce e il trattamento sono cruciali per rallentare o fermare la sua progressione, quindi è importante che i medici prevedano quali persone con artrite indifferenziata potrebbero sviluppare RA.
Previsione del percorso
Nel 2008, un metodo per prevedere il corso della UA è stato sviluppato in Europa e pubblicato sulla rivistaArtrite e reumatismiHa esaminato diversi fattori per determinare il tuo livello di rischio.
Fattori inclusi:
- Età
- Sesso
- Numero di articolazioni colpite
- Durata della rigidità mattutina
- Risultati del test della proteina C reattiva (CRP)
- Presenza o assenza di fattore reumatoide
- Test del peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP)
Il metodo è risultato estremamente accurato nel prevedere chi sarebbe passato da UA ad RA.
Nel 2010, l'American College of Rheumatology ha collaborato con la European League Against Rheumatism per rivedere le linee guida utilizzate per classificare le persone con artrite reumatoide ai fini degli studi di ricerca. Poiché le nuove linee guida si concentrano sugli stadi iniziali della malattia piuttosto che sulle caratteristiche degli stadi avanzati dell'artrite persistente o erosiva, sono utili anche nella diagnosi e nella cura dei pazienti con AR.
Secondo le linee guida riviste, una diagnosi definitiva di AR si basa su:
- La presenza confermata di sinovite (infiammazione del rivestimento articolare) in almeno un'articolazione
- L'assenza di un'altra diagnosi che spieghi meglio la sinovite
- Quattro valutazioni risultanti in un punteggio totale combinato compreso tra sei e 10 (vedi tabella)
Queste linee guida miravano a migliorare la diagnosi precoce dell'AR, portando a un minor numero di diagnosi di UA e a un trattamento più precoce.
C'è un ruolo per gli studi di imaging?
Le tecniche radiografiche come i raggi X e la risonanza magnetica (MRI) offrono molte informazioni per un medico che cerca di prevedere se UA progredirà verso RA, in particolare quando le immagini mostrano erosioni delle mani e dei piedi.
Trattare o non trattare
La progressione dell'AR è simile sia che la tua prima diagnosi sia stata AR o UA che poi è progredita in AR. Ciò solleva la questione se sia meglio prescrivere farmaci per l'artrite reumatoide per i pazienti con UA.
Alcuni piccoli studi hanno valutato l'uso di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) o di farmaci biologici per prevenire la progressione della UA ad AR. Secondo una revisione di questa ricerca, potrebbe essere una buona strategia con alcuni farmaci.
I DMARD e i farmaci biologici sono, infatti, i trattamenti di prima linea preferiti per l'AR. Sono efficaci, ma comportano alcuni seri rischi ed effetti collaterali.
Aspettare di prendere questi farmaci fino a quando non avrai una diagnosi definitiva di RA significa che non dovrai affrontare quei rischi inutilmente se sei tra coloro i cui sintomi scompaiono spontaneamente.
D'altra parte, il trattamento precoce ti dà le migliori possibilità di prevenire la progressione della malattia, la disabilità e la diminuzione della qualità della vita se continui a sviluppare l'AR.
Questo dilemma dimostra perché è così importante capire chi è a rischio.
Una parola da Verywell
Se ti è stata diagnosticata un'artrite indifferenziata e temi che possa trasformarsi in artrite reumatoide, parla con il tuo medico dei tuoi fattori di rischio specifici. Una volta che sai qual è la probabilità, sarai più in grado di lavorare insieme sul miglior corso di trattamento per proteggere la tua salute e funzionalità.
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