Xiidra: un farmaco per trattare l'occhio secco

Circa 16 milioni di persone soffrono di sindrome dell'occhio secco negli Stati Uniti.Gli operatori sanitari si aspettano che la prevalenza della sindrome dell'occhio secco aumenterà perché la nostra popolazione sta invecchiando. Inoltre, tutti noi usiamo il computer sempre più e sempre più di noi sembrano essere costantemente affascinati da smartphone, dispositivi digitali e tablet. Tutte queste attività sono associate alla secchezza degli occhi.

Capire la sindrome dell'occhio secco

La sindrome dell'occhio secco è una condizione in cui i tuoi occhi non producono abbastanza lacrime per lubrificare e nutrire la parte anteriore dell'occhio. Le lacrime sono composte da centinaia di diversi tipi di molecole che includono lisozimi (antibiotici naturali), vitamine e minerali, nonché muco, olio e acqua.

La produzione di lacrime diminuisce lentamente con l'avanzare dell'età. All'età di 65 anni, abbiamo il 65% in meno di volume lacrimale rispetto a 18 anni. Spesso, con l'avanzare dell'età, sorgono nuove condizioni mediche. Molte condizioni autoimmuni hanno gli occhi asciutti come parte del loro disturbo. Sia quelle condizioni mediche che le medicine prese per curarle possono causare la sindrome dell'occhio secco. Alcuni ambienti, come i climi ventosi o secchi, possono anche diminuire il numero di lacrime o farle evaporare più velocemente.

Qualità vs quantità

Sebbene la quantità di lacrime sia importante, puoi anche avere gli occhi asciutti se la qualità delle tue lacrime non è abbastanza buona. Avere un film lacrimale sano è necessario per mantenere una visione chiara. Avere lacrime con troppo olio o muco è altrettanto grave quanto avere un volume ridotto della componente idrica delle lacrime.

Alcuni componenti delle tue lacrime aiutano a mantenere stabile il film lacrimale. Lo strato d'olio delle lacrime riduce l'evaporazione dello strato d'acqua. Alcune condizioni che causano uno squilibrio nello strato di olio delle lacrime sono la blefarite e la disfunzione della ghiandola di Meibomio. Lo strato di muco aiuta a mantenere le lacrime legate alla superficie dell'occhio. Questo tipo di occhio secco è a volte indicato come occhio secco evaporativo.

Ogni volta che sbatti le palpebre, la palpebra compie un movimento verticale e leggermente orizzontale verso il naso. Questo movimento orizzontale sposta continuamente le lacrime verso l'angolo dell'occhio dove i condotti di drenaggio, chiamati puncta, possono drenare le lacrime nel naso e nella parte posteriore della gola. Ad ogni battito di ciglia, le lacrime si diffondono attraverso l'occhio e bagnano la superficie della cornea, la chiara struttura a cupola sulla parte anteriore dell'occhio.

I sintomi della sindrome dell'occhio secco sono bruciore, bruciore, dolori acuti e occhi stanchi. Molte persone che soffrono di secchezza oculare lamentano la sensazione di avere un pezzo di sabbia negli occhi. Anche la vista tende a fluttuare.

Trattamento per occhi secchi

Il trattamento per l'occhio secco è multiforme a seconda della gravità della condizione. La maggior parte del trattamento inizia con lacrime artificiali da banco. Le lacrime artificiali sono progettate per integrare le lacrime naturali e per aiutare a guarire la superficie dell'occhio. Sono prescritti ovunque da un paio di volte al giorno a ogni ora.

Al giorno d'oggi, le lacrime artificiali sono disponibili in molti tipi diversi. Alcuni sono privi di conservanti, alcuni mirano ad aumentare la componente acquosa delle lacrime e alcuni mirano a stabilizzare il muco e gli strati di olio del film lacrimale. Una visita dal tuo medico determinerà quale tipo di lacrime artificiali è meglio per te.

Man mano che i sintomi aumentano, vengono prescritti gel e unguenti. Gel e unguenti tendono a essere sottoutilizzati a causa dei loro effetti collaterali offuscati. Tuttavia, portano il sollievo tanto necessario ad alcuni malati di occhio secco.

Il trattamento per la sindrome dell'occhio secco comprende anche procedure come l'occlusione puntale. L'occlusione puntale è una procedura in cui vengono inseriti impianti temporanei o permanenti nel puncta, il canale di drenaggio delle lacrime al fine di preservare le lacrime normali. I colliri steroidei sono anche prescritti nei casi più gravi di secchezza oculare.

Nell'ottobre 2003 Restasis è stato approvato per il trattamento della sindrome dell'occhio secco, un periodo entusiasmante perché è stato il primo farmaco specificamente approvato per il trattamento della secchezza oculare. Restasis non è una lacrima artificiale, ma piuttosto un farmaco che promuove effettivamente la produzione di lacrime.

La ciclosporina A è la sostanza chimica presente in Restasis ed è considerata un farmaco immunomodulatore. Immunomodulante significa che colpisce il sistema immunitario locale intorno all'occhio che promuove la produzione di film lacrimale.

Restasis è un collirio e va assunto due volte al giorno, tutti i giorni Restasis funziona bene, ma spesso il paziente non sente o realizza tutti i benefici dell'assunzione di Restasis per 3-4 mesi. Per questo motivo, a volte è difficile per i medici incoraggiare i pazienti a continuare a prenderlo. Il più delle volte, la sindrome dell'occhio secco è una condizione cronica e si verificano veri e propri cambiamenti fisiologici. Ci vorrà del tempo con qualsiasi tipo di trattamento per mostrare miglioramenti reali perché quei cambiamenti fisiologici impiegano un po 'di tempo per invertirsi.

Xiidra: un nuovo trattamento

Per molti anni Restasis è stato l'unico farmaco dedicato esclusivamente al trattamento degli occhi asciutti. Tuttavia, nel luglio 2016 un farmaco è entrato nel mercato dell'occhio secco: Xiidra. Xiidra è il primo del suo genere in una nuova classe di medicinali denominata antagonista dell'antigene-1 associato alla funzione linfocitaria (LFA-1). Secondo lo studio della FDA, il meccanismo d'azione di Xiidra è il seguente.

Xiidra è un inibitore attivo della doppia funzione leucocitaria associata all'antigene-1 (LFA-1) / molecola di adesione intracellulare-1 (ICAM-1). LFA-1 è una proteina della superficie cellulare che si trova sui leucociti e blocca l'interazione di LFA-1 con la sua molecola di adesione intercellulare ligando-1 (ICAM-1). L'ICAM-1 può essere sovraespresso nei tessuti corneali e congiuntivali nella malattia dell'occhio secco. L'interazione LFA-1 / ICAM-1 può contribuire alla formazione di una sinapsi immunologica con conseguente attivazione delle cellule T e migrazione ai tessuti bersaglio.

Allora, cosa significa tutto questo? In altre parole, Xiidra tratta l'occhio secco interrompendo e bloccando la cascata infiammatoria responsabile dei sintomi e dei cambiamenti della superficie oculare associati alla malattia dell'occhio secco. L'infiammazione è ciò che rende l'occhio secco così infelice. Il bruciore, il bruciore e il rossore sono segni di infiammazione e questo è ciò che ci fa stare male. In alcuni studi, sintomi e segni migliorano in appena due settimane.

Xiidra è una soluzione senza conservanti in fiale individuali, dosata una goccia in entrambi gli occhi due volte al giorno. Il meccanismo d'azione di Xiidra è simile a Restasis in quanto influenza la risposta immunitaria. Tuttavia, Xiidra è una classe di farmaci completamente diversa. Restasis è un farmaco immunomodulatore che agisce per ridurre l'infiammazione delle ghiandole lacrimali, aiutando a prevenire ulteriori danni. Si pensa che dopo aver assunto Restasis per un lungo periodo di tempo, più di sei mesi, possa effettivamente migliorare la produzione lacrimale e migliorare la salute delle cellule caliciformi, che sono importanti per la stabilità del film lacrimale. Sia Xiidra che Restasis prendono di mira la cascata infiammatoria. Tuttavia, non interagiscono con le stesse molecole, quindi non ci sono prove che suggeriscano che non possano essere utilizzate in combinazione.

Xiidra è approvato dalla FDA?

Xiidra è stato accuratamente testato e approvato dalla FDA e può apportare miglioramenti significativi sia ai sintomi che ai segni della sindrome dell'occhio secco. In alcuni casi di occhio secco, sulla superficie corneale può svilupparsi cheratite puntata superficiale. La cheratite è un'infiammazione della superficie corneale che può essere vista dai medici instillando un tipo di colorante negli occhi.

Questa procedura è chiamata colorazione corneale. La colorazione rappresenta cellule morte o devitalizzate che si staccano dalla cornea. Xiidra ha ricevuto il timbro di approvazione della FDA non solo per il miglioramento dei sintomi, ma anche per il miglioramento dei segni dell'occhio secco, come la colorazione corneale. Infatti, negli studi della FDA, Xiidra ha mostrato un miglioramento significativo in sole due settimane.

Chi non dovrebbe usare Xiidra?

Xiidra non è approvato per l'uso con le lenti a contatto, quindi è necessario rimuovere le lenti a contatto prima di inserirle e attendere 15 minuti prima di reinserirle. Gli effetti collaterali di Xiidra includono bruciore, sapore metallico e visione offuscata: se li avverti, assicurati di parlare con il tuo medico.

Fattori aggiuntivi da considerare prima di utilizzare Xiidra

Xiidra costa da $ 400 a $ 450 per fornitura di 30 giorni, che è approssimativamente quanto costa Restasis. Il costo sembra essere simile, ma Xiidra ha un'approvazione della FDA per il trattamento dell'occhio secco e Restasis ha un'approvazione per un aumento della produzione di lacrime, quindi potrebbero entrare in gioco fattori competitivi. Il tuo medico saprà qual è l'opzione migliore per il tuo caso particolare, ma inizia la conversazione e chiedi perché una è migliore dell'altra.