Cos'è la griglia di Amsler?

La griglia di Amsler è un test di base del campo visivo. Questo esame della vista cartaceo può essere facilmente eseguito a casa per monitorare i disturbi che coinvolgono la tua visione centrale. La griglia è composta da quadrati di 0,5 centimetri (cm) che formano un quadrato più grande di 10 cm per 10 cm. Questo test valuta 10 gradi di visione da un punto focale che complessivamente valuta un'acuità visiva di 20 gradi.

Un oftalmologo svizzero di nome Marc Amsler ha sviluppato per la prima volta la griglia nel 1947 ed è attualmente utilizzata per rilevare o continuare il monitoraggio per scotoma (punto cieco) o metamorfopsia (distorsione della vista).

Usi e varietà di test sul campo visivo

I test del campo visivo sono un metodo che un oculista (oftalmologo o optometrista) può utilizzare per misurare l'ampiezza di un'area che è possibile visualizzare lontano da un punto focale. Questo è un test comune per valutare gli scotomi e valutare anche eventuali restrizioni del campo visivo da disturbi della palpebra come la ptosi (palpebra superiore cadente). I tipi di test del campo visivo includono:

• Test del campo visivo di confronto
• Test perimetrico automatizzato
• Test cinetico del campo visivo
• Perimetria del raddoppio della frequenza
• Elettroretinografia
• Griglia di Amsler

La griglia di Amsler è diversa dagli altri test del campo visivo perché può essere testata a casa su carta. Gli altri test del campo visivo devono essere somministrati in uno studio oculistico.

Cosa può aiutare a diagnosticare Amsler Grid?

La griglia di Amsler può aiutare a individuare le seguenti condizioni che causano uno scotoma:

• Degenerazione maculare senile (AMD)
• Corioretinopatia sierosa centrale (CSCR)
• Neuroretinopatia maculare acuta

La griglia di Amsler può anche aiutare a individuare le cause di metamorfopsia correlate sia all'AMD che alla membrana epiretinica.

Tipi e versioni delle griglie di Amsler

Esistono sette diverse versioni della griglia di Amsler che sono disponibili per l'uso al fine di identificare o delineare ulteriormente la metamorfopsia e lo scotoma.

1. La griglia 1 è la versione di base più comune delle griglie di Amsler.
2. Grid 2 è una sovrapposizione che puoi posizionare sulla griglia di base di Amsler con quattro linee diagonali. Questo ti aiuterà a concentrarti sul punto centrale se hai uno scotoma centrale (punto cieco al centro del tuo campo visivo).
3. La griglia 3 è identica alla griglia 1 tranne che per lo sfondo nero con linee rosse e un punto rosso. Questa griglia è utile per identificare i disturbi a cui è associata una desaturazione rossa come il tumore ipofisario che causa cecità parziale, maculopatia tossica o neuropatia ottica tossica.
4. La griglia 4 viene utilizzata per distinguere tra punti ciechi e distorsioni. Questa griglia utilizza uno sfondo nero con un grande punto bianco centrale con punti più piccoli posizionati casualmente in tutta la griglia. Non ci sono linee in questa griglia.
5. La griglia 5 utilizza uno sfondo nero con linee orizzontali bianche con un punto bianco al centro. Le linee orizzontali possono aiutare a determinare le distorsioni relative alle sezioni curve della cornea. Questo può essere particolarmente utile se hai difficoltà di lettura.
6. La griglia 6, sebbene simile alla griglia 5, ha uno sfondo bianco e linee nere. Verso il punto nero al centro, le linee orizzontali sono più vicine che nella griglia 5. Questo può essere utile per identificare sottili distorsioni visive vicino al centro del campo visivo.
7. La griglia 7 è simile alla griglia 1, tranne per il fatto che al centro attorno al punto centrale grande c'è un'altra griglia più piccola. Ciò consente l'identificazione della malattia in mezzo grado. Questo è utile per identificare la degenerazione maculare.

Sfondi bianchi o neri per Amsler Grid

Se cerchi le griglie di Amsler online, in genere vedrai esempi di Griglia 1 tranne che con uno sfondo bianco, linee nere e un punto centrale nero. È OK da usare?

Amsler ha originariamente creato questo test su uno sfondo nero con linee bianche e un punto centrale bianco. La griglia di Amsler su sfondo bianco è una versione modificata. Lo sfondo bianco con linee nere è più comunemente visto, tuttavia non è chiaro se hanno la stessa efficacia.

Come viene eseguito l'esame della griglia di Amsler a casa

Prima di iniziare questo processo di autoesame a casa, è l'ideale per discutere con il tuo oculista e fare il primo esame eseguito in ufficio per garantire una formazione adeguata. Prima di iniziare questo esame, è importante aver evitato qualsiasi luce intensa agli occhi; l'esposizione provoca un fotostress che potrebbe causare distorsioni visive non correlate a nessun disturbo. Per eseguire il test della griglia di Amsler autosomministrato seguire le seguenti indicazioni almeno settimanalmente.

Per prepararti all'esame della griglia di Amsler a casa:

1. Indossa occhiali correttivi o contatti che usi normalmente.
2. Tenere il quadrato di 10 cm per 10 cm a circa 13 pollici di distanza dall'occhio che si sta testando.
3. Chiudi l'occhio opposto a quello che stai testando.

Identifica queste caratteristiche:

1. Il punto bianco al centro è visibile?
2. Riesci a vedere i quattro angoli e i quattro lati della griglia mentre ti concentri sul punto al centro?
3. Ci sono sezioni vuote o sfocate della griglia mentre ci si concentra sul centro?
4. Ci sono linee ondulate (orizzontali o verticali) della griglia mentre ci si concentra sul centro?
5. Ci sono linee in movimento, sezioni lucide o vibrazioni notate nella griglia mentre ci si concentra sul centro?

Idealmente, tutte le linee sembreranno parallele. Se le linee appaiono distorte o scompaiono, è necessario contrassegnare le aree in cui sono state annotate. Puoi farlo annotando il numero di quadrati tra il punto e l'anomalia mentre esegui il test.

Le linee distorte o deformate rappresentano la metamorfopsia, mentre le linee che scompaiono rappresentano i punti ciechi (scotomi). Conservare la griglia di Amsler contrassegnata per riferimento futuro, poiché i cambiamenti nell'area di distorsione possono rappresentare una condizione progressiva, una condizione stabilizzata o un miglioramento della propria condizione.

Se noti una distorsione per la prima volta, dovrai sottoporti a un esame della vista professionale. Durante l'esecuzione del test della griglia di Amsler, se non riesci a vedere tutti e quattro gli angoli della griglia, dovresti anche fare un esame della vista per verificare condizioni come il glaucoma o la retinite pigmentosa.

Controindicazioni all'uso dell'esame sulla griglia di Amsler

Non vi è alcun motivo noto che potrebbe impedirti di utilizzare la griglia di Amsler per testare la tua visione. Sebbene non vi sia un motivo che limiti l'uso di questo test per il controllo dei punti ciechi, il test di Amsler non viene utilizzato per determinare il punto cieco fisiologico e non è utile per rilevare i difetti del campo visivo in fase iniziale correlati al glaucoma.

Se hai gli occhi dilatati con gocce midriatiche presso l'ufficio del tuo oculista, il test della griglia di Amsler deve essere eseguito prima della somministrazione del collirio. Se il collirio è già stato somministrato, sarà necessario riprogrammare l'esame in un secondo momento.

Svantaggi dell'esame Amsler Grid

Sebbene la griglia di Amsler sia semplice da usare a casa e monitorare lo sviluppo o i cambiamenti nella degenerazione maculare, ci sono alcuni svantaggi nell'utilizzo della griglia di Amsler.

L'identificazione dei punti ciechi tende ad avere una bassa precisione rispetto ad altri metodi di prova. Solo circa il 50 percento dei punti ciechi viene identificato utilizzando la griglia di Amsler. Una percentuale ancora maggiore di punti ciechi viene persa dalla griglia di Amsler quando la dimensione del punto cieco è inferiore a 6 gradi. Inoltre, solo il 30% circa delle persone che utilizzano la griglia di Amsler rileva i propri risultati anomali con lo strumento.

Esami della vista alternativi alla griglia di Amsler

Ci sono diverse alternative che possono essere disponibili per l'uso se non si desidera utilizzare la griglia di Amsler per tenere traccia di eventuali sviluppi o modifiche ai punti ciechi o alle distorsioni visive.

• Il grafico M (grafico della metamorfopsia) può essere utile per identificare le distorsioni sia orizzontali che verticali. Tuttavia, a differenza della griglia di Amsler, non è possibile determinare la forma e le dimensioni della distorsione.
• I test PHP (Preferential Hyperacuity Perimeter) sono dispositivi medici domestici disponibili per aiutare a identificare la degenerazione maculare legata all'età. Piccoli studi suggeriscono che il test PHP è più accurato nell'identificazione della degenerazione maculare legata all'età. Tuttavia, PHP tende ad avere un tasso più elevato di test falsi positivi in ​​individui sani, il che significa che quando è risultato positivo, l'individuo in realtà non ha il disturbo. Foresee Home è un esempio di dispositivo medico che può essere prescritto dal tuo oculista per essere utilizzato a casa tua.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) è un metodo elettronico per quantificare le distorsioni visive. MyVisionTrack è un'app iOS che utilizza questo metodo per tracciare facilmente i segni di degenerazione maculare. Utilizzando la tecnologia intelligente, un utente può mettersi alla prova a casa due volte a settimana sul proprio telefono o tablet. Se il software rileva eventuali modifiche, l'app avvisa l'oculista che ha prescritto l'app. È necessaria una prescrizione per registrarsi con le app relative a SDH.