Linee guida per la prescrizione di antibiotici

Gli antibiotici sono comunemente prescritti inutilmente per raffreddore, influenza, tosse e bronchite e mal di gola virale, ecc.

L'abuso è un grosso problema

Questo uso eccessivo di antibiotici può portare a effetti collaterali indesiderati, tra cui diarrea e reazioni allergiche. Forse ancora più importante, l'uso eccessivo di antibiotici sta portando un maggior numero di batteri ad acquisire la capacità di resistere agli antibiotici. Questi batteri resistenti agli antibiotici sono più difficili da trattare, spesso richiedono antibiotici più potenti e possono causare infezioni potenzialmente letali.

Puoi aiutare a prevenire il problema dei batteri resistenti agli antibiotici assicurandoti che tuo figlio prenda un antibiotico solo quando ne ha bisogno e poi lo prenda come prescritto. Comprendere le ultime linee guida sul trattamento antibiotico per le infezioni dell'orecchio e dei seni, che includono le opzioni per osservare il bambino senza antibiotici, potrebbe anche aiutare a ridurre l'uso eccessivo di antibiotici.

Antibiotici per infezioni dell'orecchio

Le infezioni dell'orecchio sono la condizione più comune per la quale vengono prescritti antibiotici nei bambini.

Le linee guida rilasciate nel 2004 hanno contribuito a diminuire alcune di queste prescrizioni, poiché raccomandavano una "opzione di osservazione" per alcuni bambini con infezioni alle orecchie. Questi bambini che potevano essere osservati in sicurezza per due o tre giorni senza trattamento con un antibiotico includevano quelli che avevano almeno 2 anni e presentavano sintomi lievi.

In una linea guida aggiornata dall'AAP, questa "opzione di osservazione" è stata ora estesa ai bambini di appena 6 mesi. Tieni presente che l'osservazione senza antibiotici è ancora una buona opzione solo per quei bambini con:

• Infezione dell'orecchio in un solo orecchio (unilaterale) o bambini di almeno 2 anni con sintomi lievi e infezione dell'orecchio in entrambe le orecchie (bilaterale)
• un'infezione all'orecchio senza drenaggio dell'orecchio (otorrea)
• Sintomi lievi, compresi quelli che hanno solo un lieve dolore all'orecchio, una temperatura inferiore a 102,2 gradi F (39 gradi C)
• La disponibilità di un piano di trattamento di follow-up se i sintomi di un bambino peggiorano o non migliorano in 2-3 giorni
• Genitori che accettano un piano da osservare senza trattamento antibiotico

Per i bambini con un'infezione all'orecchio che non sono un buon candidato per l'osservazione, specialmente quelli con sintomi gravi, è comunque raccomandata una prescrizione di antibiotici.

Quali antibiotici?

Se tuo figlio non ha assunto antibiotici negli ultimi 30 giorni e non è allergico, probabilmente gli verrà prescritta amoxicillina ad alte dosi. Altre opzioni includono amoxicillina-clavulanato ad alte dosi (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin) o da uno a tre giorni di colpi di ceftriaxone (Rocephin).

Le ultime linee guida hanno anche aggiunto nuovi piani di trattamento alternativo per quando i trattamenti di prima linea hanno fallito, inclusi i colpi di ceftriaxone e 3 giorni di clindamicina con o senza un antibiotico cefalosporinico di terza generazione (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, ecc.). Anche una combinazione di clindamicina e un antibiotico cefalosporinico di terza generazione è una buona opzione per questi bambini.

Antibiotici per le infezioni del seno

Mentre gli antibiotici sono stati a lungo raccomandati per il trattamento della sinusite nei bambini, sono spesso utilizzati in modo improprio anche quando i bambini hanno infezioni virali del tratto respiratorio superiore non complicate. Le linee guida per il trattamento emesse nel 2001 hanno lavorato per ridurre al minimo questo uso eccessivo di antibiotici fornendo criteri clinici per la diagnosi della sinusite. Dopotutto, per trattare adeguatamente un'infezione, devi prima diagnosticare correttamente. Se tuo figlio ha il naso che cola causato dal comune raffreddore, allora non ha un'infezione sinusale e non ha bisogno di una prescrizione di antibiotici.

Quella linea guida è stata recentemente aggiornata e, come le linee guida sull'infezione dell'orecchio, ora include un'opzione di osservazione per bambini selezionati. Si inizia comunque con la raccomandazione di diagnosticare correttamente la sinusite, inclusa quella da diagnosticare con sinusite acuta, un bambino ha sintomi persistenti (naso che cola e / o tosse diurna per più di 10 giorni senza miglioramento), peggiorando i sintomi dopo aveva iniziato a migliorare o sintomi gravi da almeno 3 giorni.

Per quei bambini con sintomi persistenti, invece di prescrivere subito antibiotici, un'altra opzione può essere guardare il bambino per altri 3 giorni senza antibiotici per vedere se sta meglio. Se non migliora, peggiora e per quei bambini a cui inizialmente viene diagnosticata sinusite e sintomi gravi o che stanno già peggiorando, si consiglia comunque una prescrizione di antibiotici.

Gli antibiotici consigliati per le infezioni del seno nelle ultime linee guida AAP includono:

• Amoxicillina ad alte dosi (trattamento di prima linea)
• Amoxicillina dose standard (bambini di età superiore a 2 anni che non sono in asilo nido)
• Augmentin ad alte dosi (uso recente di antibiotici)
• 1-3 colpi giornalieri di ceftriaxone (non prenderanno né tollereranno la dose iniziale di antibiotici per via orale) seguiti da un ciclo di 10 giorni di uno di questi antibiotici orali una volta che stanno migliorando

Come le infezioni dell'orecchio, anche i bambini con sinusite possono essere trattati con cefdinir, cefuroxime o cefpodoxime. E se non ci sono miglioramenti dopo 3 giorni (72 ore), potrebbe essere necessario cambiare l'antibiotico di tuo figlio con uno degli altri, soprattutto se ha iniziato con amoxicillina.

Antibiotici per mal di gola

Questo è facile. I bambini hanno bisogno molto raramente di antibiotici quando hanno mal di gola a meno che non abbiano un'infezione da streptococco di gruppo A (streptococco).Poiché il mal di gola (faringite) è più comunemente causato da infezioni virali, è necessario eseguire un test streptococco per confermare la diagnosi prima che vengano prescritti antibiotici.

Se un bambino ha mal di gola, il trattamento antibiotico potrebbe includere:

• Penicillina V
• Amoxicillina dose standard
• Penicillina G benzatina (un'iniezione di penicillina)

I bambini con allergia alla penicillina possono essere trattati con una cefalosporina di prima generazione, come cefalexina (Keflex) o cefadroxil (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) o claritromicina (Biaxin). Possono anche usare una cefalosporina di terza generazione, come Cefdinir.

Antibiotici per la bronchite

Sarà una sorpresa per molti genitori che il Libro rosso dell'AAP affermi che "una malattia / bronchite aspecifica della tosse nei bambini, indipendentemente dalla durata, non garantisce un trattamento antimicrobico".

Tieni presente che la bronchite acuta può causare tosse, che può essere produttiva e può durare fino a tre settimane. E ancora, l'uso di antibiotici non è raccomandato per il trattamento della bronchite acuta.

A tuo figlio potrebbe essere comunque prescritto un antibiotico se ha una tosse prolungata che dura da 10 a 14 giorni o più e il medico sospetta che sia causato da uno di questi batteri:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Soprattutto, poiché gli antibiotici sono comunemente abusati per curare la bronchite, chiedi se tuo figlio ha davvero bisogno di un antibiotico quando ha la tosse.

Antibiotici per infezioni della pelle

Sebbene le eruzioni cutanee e altre malattie della pelle siano comuni nei bambini, fortunatamente la maggior parte non richiede un trattamento con antibiotici. Alcuni lo fanno, tuttavia, e con l'aumento dei batteri resistenti, è importante che a tuo figlio con un'infezione della pelle venga prescritto l'antibiotico giusto.

Le infezioni della pelle e dei tessuti molli possono includere:

• Cellulite senza drenaggi purulenti (Pus): poca preoccupazione per l'MRSA, quindi è possibile utilizzare un antibiotico anti-stafilococco e / o anti-streptococco regolare, come cefalexina o cefadroxil.
• Cellulite con drenaggio purulento (Pus): antibiotici che trattano l'MRSA, tra cui clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (bambini di almeno 8 anni) o linezolid.
• Ascesso: antibiotici che trattano l'MRSA, inclusi clindamicina, trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim), tetraciclina (bambini di almeno 8 anni) o linezolid.
• Impetigine: unguento topico alla mupirocina al 2% o un antibiotico orale per casi estesi (cefalexina o cefadroxil).

Un semplice ascesso potrebbe essere trattato senza antibiotici se può essere drenato, non sta peggiorando e il bambino ha sintomi lievi. Un ascesso più grave potrebbe richiedere ricovero in ospedale, drenaggio chirurgico e antibiotici per via endovenosa.

Bactrim, che è comunemente usato per trattare l'MRSA, non tratta i batteri streptococchi beta-emolitici, che possono anche causare alcune infezioni della pelle. Ciò rende importante che il tuo medico non prescriva Bactrim se non sospetta che tuo figlio abbia MRSA.

Antibiotici per la diarrea

I genitori di solito non si aspettano una prescrizione di antibiotici quando i loro figli hanno la diarrea. Oltre al fatto che la diarrea è spesso causata da infezioni virali, parassiti e intossicazioni alimentari, ecc., Anche quando è causata da batteri, non sono necessariamente necessari antibiotici.

In effetti, in alcune situazioni, gli antibiotici possono peggiorare il tuo bambino con la diarrea.

• Salmonellosi: la diarrea causata dai batteri della Salmonella di solito scompare da sola. Gli antibiotici possono rendere il bambino contagioso per un periodo di tempo più lungo.
• Shigellosi: diarrea causata daShigellai batteri possono scomparire da soli, ma i casi gravi possono richiedere un trattamento con antibiotici. Antibiotici consigliati perShigellale infezioni includono azitromicina e ceftriaxone se si sospetta resistenza ad antibiotici più comuni, come amoxicillina e trimetoprim-sulfametossazolo.
• Infezioni da E. Coli: diarrea causata daE. coliin genere scompare da solo. Se trattati con antibiotici, alcuni, come la produzione della tossina ShigaE. coli(STEC), può mettere tuo figlio a rischio di SEU (sindrome emolitica uremica, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che include anemia e insufficienza renale).
• Campilobatteriosi: diarrea causata daCampylobacteri batteri richiedono solo il trattamento con azitromicina se un bambino ha sintomi gravi.
• Clostridium Difficile: le persone che assumono antibiotici sono a rischio di aC. diffinfezione, che causa diarrea e in genere deve essere trattata con un antibiotico come il metronidazolo.

Poiché gli antibiotici di solito non sono necessari per la maggior parte delle infezioni che causano diarrea e possono, infatti, causare diarrea da soli, come con altre infezioni, assicurati di chiedere al tuo medico se tuo figlio ne ha davvero bisogno. Gli antibiotici non sono sempre la risposta quando tuo figlio è malato o quando visiti il ​​medico.