Un'emorragia intraventricolare, chiamata anche IVH, sta sanguinando nei ventricoli del cervello. Un IVH può essere lieve o grave, a seconda della quantità di sanguinamento presente. Alcuni bambini che sperimentano un IVH non avranno effetti a lungo termine, mentre i bambini con sanguinamenti più estesi potrebbero avere ritardi nello sviluppo o altri effetti duraturi.
Se al tuo bambino è stata diagnosticata un'emorragia intraventricolare, imparare il più possibile su questa condizione può aiutarti a capire cosa sta succedendo al tuo bambino e come si riprenderà.
Siqui Sanchez / Getty ImagesSintomi
I bambini che soffrono di emorragie lievi potrebbero non presentare alcun sintomo. I sintomi di emorragie intraventricolari più gravi nei bambini prematuri includono:
- Aumento degli episodi di apnea e bradicardia
- Diminuzione del tono muscolare
- Riflessi diminuiti
- Succhiata debole
- Sonno eccessivo
Nei neonati, le emorragie intraventricolari sono classificate in base alla gravità dell'emorragia.
- Grado 1: il sanguinamento è limitato alla matrice germinale, un'area fragile vicino ai ventricoli che contiene molti piccoli capillari. Il grado 1 IVH è anche chiamato emorragia della matrice germinale.
- Grado 2: il sanguinamento si trova nei ventricoli, ma i ventricoli rimangono delle stesse dimensioni.
- Grado 3: il sanguinamento si trova nei ventricoli e il sanguinamento ha causato la dilatazione o la crescita dei ventricoli.
- Grado 4: il sangue si trova nei ventricoli, che si sono dilatati, e nelle aree vicine del cervello. Il grado 4 IVH è anche chiamato emorragia intracranica.
I neonati con un'emorragia di grado da 1 a 2 potrebbero non avere effetti duraturi. Quelli con IVH di grado da 3 a 4 possono sperimentare ritardi nello sviluppo, scarsa funzione cognitiva e un aumentato rischio di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
Cause
Non è chiaro il motivo per cui si verifica l'IVH, ma si pensa che possa derivare da un parto difficile o traumatico o da complicazioni dopo il parto. Il sanguinamento si verifica perché i vasi sanguigni nel cervello di un bambino prematuro sono ancora molto fragili e vulnerabili alla rottura.
La prematurità è la principale causa di emorragia intraventricolare e la maggior parte dei casi di IVH si verifica nei bambini con meno di 30 settimane di gestazione o meno di 1.500 grammi (3 libbre, 5 once).
I medici pensano che diverse cose si combinano per rendere i prematuri sensibili all'IVH. Oltre alla fragilità dei vasi sanguigni, i bambini prematuri possono anche soffrire di episodi ripetuti di bassi livelli di ossigeno nel sangue e di esposizione a maggiori fluttuazioni della pressione sanguigna.
Le emorragie intraventricolari tendono ad accadere presto nella vita, con il 90% che si verifica entro i primi tre giorni dopo la nascita.
Diagnosi
Le emorragie intraventricolari vengono diagnosticate con un'ecografia della testa. Molti ospedali sottopongono a screening di routine tutti i neonati prematuri per IVH entro la prima settimana di vita e di nuovo prima della dimissione dall'ospedale.
Trattamento
Sfortunatamente, non c'è modo di fermare un'emorragia intraventricolare una volta che è iniziata. Il trattamento per l'IVH mira ai sintomi dell'emorragia e può includere un maggiore supporto respiratorio o farmaci per l'apnea e la bradicardia.
Fino al 10% dei bambini con emorragia intraventricolare svilupperà l'idrocefalo, un accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli (cavità contenenti liquido) del cervello.
L'idrocefalo, noto anche come "acqua nel cervello", provoca gonfiore cranico e esercita pressione sul delicato tessuto cerebrale. L'idrocefalo può scomparire da solo o potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se necessario, il medico può inserire uno shunt ventricolo-peritoneale (shunt VP) per drenare il fluido e ridurre la pressione sul cervello.
Prevenzione
Poiché l'IVH può causare gravi complicazioni e non può essere interrotto una volta iniziato, medici e scienziati hanno concentrato i loro sforzi sulla prevenzione. Prevenire il parto pretermine è il modo migliore per prevenire l'IVH, quindi le future mamme con rischi di parto pretermine dovrebbero parlare con i loro medici per ridurre il rischio.
Diversi farmaci sono stati studiati per il loro ruolo nella prevenzione dell'IVH. Gli steroidi prenatali nelle donne a rischio di parto precoce hanno dimostrato di fornire una certa protezione, ma devono essere somministrati in un periodo di tempo ristretto. È stato dimostrato che anche un altro farmaco, l'indometacina, fornisce una certa protezione.
