Il tamoxifene è un farmaco per la terapia ormonale assunto da molte donne in premenopausa dopo aver completato i trattamenti iniziali per il cancro al seno positivo al recettore degli estrogeni. Per trattare gli effetti collaterali del tamoxifene e per aiutare con la depressione, i medici prescrivono spesso antidepressivi. Tuttavia, molti antidepressivi possono potenzialmente interferire con i benefici del tamoxifene.
Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty ImagesConoscere le potenziali interazioni tra tamoxifene e antidepressivi è fondamentale se stai pensando di utilizzare uno di questi farmaci. Mentre ce ne sono molte che sono problematiche a questo proposito, ci sono diverse opzioni che si ritiene siano relativamente sicure.
Perché viene utilizzato il tamoxifene
Una volta terminato il trattamento primario del cancro al seno, che può comportare terapie come chirurgia, chemioterapia e radioterapia, potrebbe essere necessario assumere il tamoxifene. Se il tuo tumore è positivo ai recettori degli estrogeni, la terapia ormonale può ridurre il rischio di recidiva del cancro di circa il 50%.
La scelta del farmaco dipende da dove ti trovi in relazione alla menopausa. Se sei in premenopausa, il tamoxifene è solitamente il farmaco di scelta. (Per coloro che sono in postmenopausa o che sono in premenopausa ma hanno ricevuto una terapia di soppressione ovarica, di solito viene utilizzato un inibitore dell'aromatasi.)
Le cellule di cancro al seno positive al recettore degli estrogeni sono alimentate dagli estrogeni che il tuo corpo produce naturalmente. L'ormone si lega a queste cellule tumorali e aiuta la loro crescita. Il tamoxifene agisce legandosi a questi recettori in modo che gli estrogeni non possano, essenzialmente affamando le cellule cancerose del loro cibo.
Gli effetti collaterali del tamoxifene includono sintomi di tipo menopausale come vampate di calore, bassa libido e secchezza vaginale. Negli ultimi anni, tuttavia, i ricercatori hanno appreso che alcuni farmaci antidepressivi possono ridurre questi sintomi, oltre a trattare la depressione fin troppo comune che può accompagnare il cancro al seno.
Tuttavia, la combinazione di antidepressivi e tamoxifene può portare a problemi di per sé, che i medici hanno scoperto dopo che il trattamento antidepressivo è diventato comune nelle donne con cancro al seno.
Cancro al seno e depressione
Non sorprende che molte donne che sono state trattate per il cancro al seno sviluppino la depressione. La combinazione di una diagnosi pericolosa per la vita, gli effetti collaterali del trattamento e le modifiche all'immagine corporea che accompagnano il trattamento preparano il terreno per un grande impatto emotivo.
Il tamoxifene può ridurre il rischio di recidiva del 50 percentoPreoccupazioni di interazione
Nel tuo corpo, il tamoxifene viene metabolizzato in endoxifene. Endoxifen è da 30 a 100 volte più forte del tamoxifene ed è responsabile della maggior parte degli effetti clinici. Il tamoxifene viene scomposto in endoxifene dall'enzima CYP2D6 del citocromo P450 (più altri meno importanti).
Qualsiasi farmaco che riduce l'attività del CYP2D6 - e ce ne sono molti - può ridurre questo processo di degradazione e, quindi, la quantità di endoxifene prodotta. Questo, ovviamente, significa che il tuo trattamento con tamoxifene potrebbe non funzionare come previsto o, forse, del tutto.
Le interazioni tra il tamoxifene e altri farmaci sono comuni e questo include molti farmaci oltre agli antidepressivi. Poiché molti di questi sono farmaci comunemente usati, compresi farmaci da banco come Benadryl, è importante parlare con il medico e il farmacista di qualsiasi farmaco, preparazione da banco o integratore alimentare che stai prendendo in considerazione mentre sei in tamoxifene.
Poiché molte persone assumono il tamoxifene per 5-10 anni, questo è ancora più importante. Tieni presente che non tutti i medici hanno familiarità con queste interazioni (e i ricercatori imparano sempre di più su di loro). Ciò significa che se si dovrebbe andare a cure urgenti con un'infezione, ad esempio, parlare con il proprio oncologo o farmacista prima di prendere qualsiasi farmaco che è stato prescritto durante quella consultazione.
Quali farmaci interferiscono con il tamoxifene?
Antidepressivi e loro rischio
C'è molto altro da fare sulla ricerca sugli antidepressivi specifici e sul loro effetto sui livelli di tamoxifene nel corpo, ma finora gli scienziati hanno notato che diversi antidepressivi possono influenzare il tamoxifene in modi diversi. Alcuni, come il Prozac (fluoxetina) e il Paxil (paroxetina), sono potenti inibitori del 2D6, interferendo con la conversione del tamoxifene in endoxifene e potenzialmente lasciandoti a maggior rischio di recidiva del cancro.
Con altri antidepressivi c'è un'interazione moderata e con altri solo una lieve. Nel frattempo, alcuni integratori ritenuti utili ad alleviare la depressione possono interagire anche con il tamoxifene.
La tabella sottostante riassume ciò che è noto finora su diversi antidepressivi e integratori.
Paxil (paroxetina)
Prozac (fluoxetina)
Forte interferenza con il beneficio degli antiestrogeni
Evita l'uso
Cymbalta (duloxetina)
Wellbutrin (bupropione)
Zoloft (sertralina)
Erba di San Giovanni (iperico)
Lieve interazione
Nota: Remeron non è stato ben studiato per l'interazione con il tamoxifene.
Effexor (venlafaxina)
Lexapro (escitalopram)
Pristiq (desvenlafaxina)
Una parola da Verywell
Se stai prendendo in considerazione un farmaco antidepressivo, discuti attentamente con il tuo medico. Inoltre, chiedi periodicamente se qualcosa è cambiato riguardo all'attuale comprensione delle potenziali interazioni con il tuo tamoxifene, poiché questa è un'area di ricerca attiva.
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