Cosa sapere sulla penicillina G

La penicillina G (penicillina G potassio), è un antibiotico prescritto per il trattamento delle infezioni batteriche. È usato per il trattamento di polmonite, mal di gola, infezione da stafilococco, difterite, meningite, gonorrea e sifilide. Può essere somministrato per prevenire l'infezione della valvola cardiaca prima delle procedure dentistiche per le persone con determinate condizioni cardiache.

Parte di una classe di antibiotici chiamati "penicilline naturali", la penicillina G agisce direttamente sui batteri nel corpo e uccide questi agenti patogeni indebolendone le pareti cellulari. Assunta per via endovenosa (IV) o come iniezione, è anche commercializzata con il nome Pfizerpen.

Utilizza

Un antibiotico che agisce contro un'ampia gamma di batteri, la penicillina G è efficace contro le infezioni causate da alcune forme diStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbatteri e molti altri.

È usato per trattare:

• Setticemia e sepsi. Batteri nel flusso sanguigno
• Polmonite: un'infezione polmonare
• Empiema: questa infezione respiratoria dei tessuti polmonari spesso associata a polmonite
• Pericardite: infezione del pericardio (i tessuti intorno al cuore)
• Endocardite: un'infezione del rivestimento interno delle camere e delle valvole del cuore
• Meningite: un'infezione delle membrane protettive che circondano il cervello e il midollo spinale
• Antrace: questa infezione della pelle si verifica a causa di batteri chiamatiBacillus anthracis
• Actinomicosi: si tratta di una rara infezione della pelle, dei tessuti molli e, in casi estremi, del sangue
• Botulismo: una malattia causata da una tossina rilasciata dalClostridium botulinumbatteri
• Difterite: problemi respiratori potenzialmente letali, insufficienza cardiaca o paralisi causati daCorynebacterium diphtheriae
• Endocardite da Erysipelothrix: una rara infezione delle camere interne del cuore
• Fusospirochetosi: comunemente nota come "bocca da trincea", si tratta di una dolorosa infezione delle gengive
• Infezione da Listeria: colpisce principalmente i neonati, le donne incinte, gli anziani e quelli con un sistema immunitario compromesso, questa infezione può portare a sintomi che vanno da febbre e diarrea a perdita di equilibrio, mal di testa e convulsioni
• Infezione da Pasteurella: un'infezione della pelle e dei tessuti molli dovuta a morsi e graffi di animali
• Febbre di Haverhill: a volte chiamata "febbre da morso di ratto", questa infezione si verifica a causa di morsi o graffi di roditori
• Gonorrea: una malattia a trasmissione sessuale (STD)
• Sifilide: una MST causata daTreponema pallidum

Prima di prendere

Tra le considerazioni importanti vi sono la gravità del caso e il tipo specifico di batteri coinvolti. Dopo la valutazione dei sintomi e dell'anamnesi, i medici possono eseguire diversi test per identificare la natura e la portata del problema:

Macchie e microscopia

Un campione viene prelevato da saliva, sangue o tessuto per l'esame microscopico. Questo approccio non fornisce l'identificazione definitiva del ceppo batterico specifico, ma può essere utilizzato per classificare rapidamente la classe più ampia del patogeno in gioco.

Cultura

I campioni vengono prelevati da saliva, sangue o tessuto corporeo e posti in brodo specializzato o piastre di agar che consentono loro di sopravvivere e moltiplicarsi. Ulteriori test biochimici possono portare all'identificazione definitiva. Dopo l'identificazione iniziale, è possibile applicare antibiotici al campione per vedere se sono efficaci contro il ceppo.

Campo scuro e microscopia fluorescente

L'identificazione del campo scuro utilizza la luce ultravioletta (UV) per valutare i campioni attraverso un microscopio. Viene utilizzato uno sfondo scuro e i batteri vengono visualizzati dal lato anziché dal retro del vetrino, consentendo ai medici di esaminare la struttura delle cellule patogene.

Questo può essere combinato con la microscopia a fluorescenza, che è efficace per identificare i ceppi di sifilide così come i ceppi di tubercolosi.

Rilevazione dell'antigene

Disponibili sotto forma di kit commerciali, i test antigeni vengono utilizzati sui fluidi corporei per fornire risultati rapidi. A seconda della specifica malattia sospetta, è possibile utilizzare urina, tampone faringeo o liquido cerebrospinale, tra gli altri.

Sonde degli acidi nucleici e reazione a catena della polimerasi

Le sonde degli acidi nucleici sono molecole specializzate utilizzate per rilevare i batteri nei fluidi corporei o in altri campioni. Le reazioni a catena della polimerasi (PCR) aiutano l'identificazione generando copie del materiale genetico batterico esistente in un campione.

Sierologia

Questo approccio implica la valutazione di alcune interazioni chimiche all'interno del siero del sangue. I medici cercano i segni della risposta immunitaria di un corpo ai batteri, che possono aiutare a individuare l'infezione specifica in gioco.

Precauzioni e controindicazioni

Una volta identificato correttamente il ceppo batterico, il medico dovrà valutare alcuni altri fattori prima di prescrivere la terapia con penicillina G. Come con qualsiasi farmaco, alcuni pazienti potrebbero non essere i migliori candidati per questo approccio, a causa dello stato di salute o di altri farmaci che stanno prendendo.

Ecco una rapida ripartizione di alcuni dei fattori considerati:

• Allergia alla penicillina: la reazione allergica alla penicillina G può essere piuttosto grave, quindi informa il tuo medico se sei allergico a qualsiasi tipo di penicillina o antibiotico.
• Interazioni antibiotiche: altri antibiotici possono interferire con l'efficacia di questa iniezione. Potrebbe essere necessario apportare aggiustamenti del dosaggio se si assumono antibiotici cefalosporinici come cefaclor, cefadroxil, Ancef (cefazolina), Spectracef (cefditoren) o Suprax (cefixime), tra gli altri.
• Alcuni farmaci / integratori: alcuni farmaci da prescrizione o da banco possono interagire con la penicillina G. Tra le sostanze che possono influenzare il dosaggio ci sono l'aspirina, il cloramfenicolo, i diuretici (pillole per l'acqua), nonché gli antibiotici sulfamidici e l'acromicina (tetraciclina).
• Malattia del fegato: il fegato svolge un ruolo importante nell'elaborazione dei farmaci che prendi, quindi il tuo medico prenderebbe in particolare considerazione prima di prescrivere la penicillina G se hai danni al fegato.
• Malattie cardiache: sebbene questo farmaco venga talvolta somministrato per prevenire l'infezione se si hanno determinati problemi cardiaci, se si ha una storia di malattie cardiache, assicurarsi di informare il medico.
• Malattia renale: come il fegato, i reni sono coinvolti nella pulizia del sangue e nell'elaborazione dei farmaci che hai assunto. È importante che informi il medico se attualmente ha o ha avuto problemi ai reni.
• Allattamento: la penicillina G può essere somministrata tramite il latte materno, quindi è necessario informare il medico se si sta allattando.
• Gravidanza: sebbene non vi siano prove di danni al feto a causa dell'esposizione a questo farmaco, non sono stati eseguiti studi sufficienti per escludere definitivamente il danno.
• Età: i neonati potrebbero non essere in grado di metabolizzare correttamente la penicillina G, quindi questo farmaco non viene spesso somministrato a questo gruppo. I bambini possono assumere questo farmaco, ma il dosaggio viene regolato in base al peso (vedi sotto).

Come paziente, è assolutamente fondamentale che tu fornisca al tuo medico un resoconto completo della tua storia medica, nonché un elenco di ogni prescrizione o farmaco da banco, vitamina o integratore che stai assumendo. In questo modo saranno in grado di elaborare meglio un trattamento sicuro ed efficace.

Altre penicilline naturali

La penicillina G fa parte di una classe di farmaci chiamati penicilline naturali. Questi sono stati i primi farmaci antibiotici sviluppati e sono derivazioni di composti presenti in natura.

Altri della classe includono:

• Bicillina L-A (penicillina G benzatina)
• Penicillina VK (penicillina V potassio)
• Beepen VK, Veetids (penicillina V potassio)
• Bicillina C-R (penicillina G benzatina / procaina penicillina)
• Bicillina C-R 900/300 (penicillina G benzatina / penicillina procaina)
• Isoject Permapen (penicillina G benzatina)
• Wycillin (penicillina procaina)

Dosaggio

La dose di penicillina G somministrata dipenderà dalla malattia specifica per la quale sei in trattamento, dal tuo stato di salute e da una serie di altri fattori. In genere, questo farmaco viene somministrato in dosi suddivise, programmate ogni 4-6 ore, sebbene alcune condizioni possano richiedere un corso diverso.

Alcune delle infezioni trattate con la penicillina G sono abbastanza comuni, mentre altre sono piuttosto rare.

Ecco una rapida ripartizione delle dosi consigliate per i pazienti adulti in base alla condizione:

• Gravi infezioni streptococciche: questa classe di malattie comprende forme di polmonite, setticemia, endocardite, pericardite e meningite. Si consigliano dosi suddivise da 12 a 24 milioni di unità al giorno, ogni 4-6 ore.
• Gravi infezioni da stafilococco: questo batterio può causare polmonite, setticemia, empiema, pericardite, meningite ed endocardite. In base alla gravità, i dosaggi varieranno da 5 a 24 milioni di unità al giorno, in dosi equamente suddivise, ogni 4-6 ore.
• Antrace: questa grave infezione della pelle viene trattata con un minimo di 8 milioni di unità ogni sei ore, anche se potrebbero essere necessarie quantità maggiori.
• Actinomicosi: quando questa infezione della pelle e dei tessuti si diffonde al collo e al viso, provoca una condizione chiamata malattia cervico-facciale, che viene trattata con da 1 a 6 milioni di unità / giorno. Se l'infezione si diffonde all'addome e al torace (la parte del tronco sotto il collo e sopra l'addome), la dose viene aumentata da 10 a 20 milioni di unità al giorno.
• Infezione da Clostridi: malattie causate daClostridiai batteri includono botulismo, cancrena e tetano. In questi casi, si consigliano 20 milioni di unità / giorno.  
• Difterite: per il trattamento di questa infezione, la penicillina G viene solitamente somministrata insieme ad altre terapie o come mezzo per impedire di diventare portatore. In questo caso, sono indicati da due a tre milioni di unità / giorno in dosi frazionate per 10-12 giorni.
• Endocardite da Erysipelothrix: questa pericolosa condizione cardiaca viene trattata con 12-20 milioni di unità / giorno per 4-6 settimane.
• Fusospirochetosi: per i casi gravi di questa infezione gengivale che hanno iniziato a diffondersi ad altre parti del corpo, il dosaggio raccomandato è compreso tra 5 e 10 milioni di unità al giorno.
• Infezioni da Listeria: quando l'infezione daListeria monocytogenescausa la meningite (che colpisce i tessuti intorno al cervello e al tronco encefalico), è indicato un dosaggio da 15 a 20 milioni di unità / giorno per due settimane. Nei casi in cui viene coinvolto il cuore, lo stesso ciclo di somministrazione viene esteso a quattro settimane.
• Infezione da Pasteurella: le infezioni di questo batterio vengono trattate con 4-6 milioni di unità / giorno per due settimane.
• Febbre di Haverhill: febbri e altre malattie legate ai morsi di animali richiedono da 12 a 24 unità al giorno per tre o quattro settimane.
• Infezione gonoccocale: nei casi in cui la gonorrea non trattata ha iniziato a diffondersi ad altri sistemi corporei, la penicillina G viene somministrata in dosi di 10 milioni di unità / giorno, con la durata della terapia guidata dalla gravità della malattia.
• Sifilide: più spesso impiegata una volta che la sifilide ha iniziato a diffondersi al cervello (una condizione chiamata neurosifilide), dosi da 12 a 24 milioni di unità / giorno suddivise in 2-4 milioni di unità ogni quattro ore per 10-14 giorni.
• Infezione da meningococco: meningite o setticemia derivante dai batteri,Neisseria meningitidis, viene trattato con 24 milioni di unità / giorno come 2 milioni di unità ogni 2 ore.

Ricorda che i dosaggi specifici che ti verrebbero somministrati si basano su queste linee guida, ma alla fine dipendono dal tuo medico; ciò che funziona per te potrebbe non esserlo per qualcun altro.

Modifiche

Il dosaggio della penicillina G dovrà essere aggiustato per i pazienti pediatrici e quelli con gravi problemi renali. Per i bambini, la quantità necessaria di farmaci viene calcolata in base al peso del bambino e se la dose raccomandata è inferiore a 1 milione di unità / giorno, i medici di tuo figlio possono prendere in considerazione delle alternative.

Bambini

Le linee guida per la prescrizione per i bambini sono le seguenti:

Infezione grave da streptococco / meningococco: polmonite, endocardite e altre infezioni gravi da ceppi di batteri streptococchi e meningococchi vengono trattate con 150.000-300.000 unità per chilogrammo (kg) di peso corporeo al giorno in dosi uguali ogni 4-6 ore (un kg è circa 2,2 libbre). La durata varia in base alle condizioni.

Meningite dovuta a pneumococco / meningococco: quando questi batteri si diffondono alle meningi, vengono indicate 250.000 unità / kg / giorno in dosi divise e uguali ogni quattro ore per sette - 14 giorni, a seconda delle condizioni. Non devono essere somministrati più di 12-20 milioni di unità / giorno.

Diffusione di infezioni gonococciche: nei bambini di peso inferiore a 45 kg, il dosaggio dipenderà dal sistema corporeo infetto.

• Se le articolazioni vengono attaccate, con conseguente artrite, sono indicate 100.000 unità / kg / giorno in quattro dosi equamente divise per sette-10 giorni.
• La meningite in questi casi richiede 250.000 unità / kg / giorno in dosi uguali ogni quattro ore per 10-14 giorni. Questo dosaggio è lo stesso per l'endocardite dovuta a batteri gonococchi, sebbene la durata del trattamento sia estesa a quattro settimane.
• Se questi sintomi sono presenti nei bambini sopra i 45 kg, si indicano 10 milioni di unità al giorno in quattro dosi divise, con durata a seconda della malattia.

Sifilide congenita: nei bambini dopo il periodo neonatale con sifilide (acquisita dalla madre durante la gravidanza), sono indicate da 200.000 a 300.000 unità / kg / giorno in dosi frazionate ogni quattro ore. In genere, questa terapia dura dai 10 ai 14 giorni.

Difterite: come terapia aggiuntiva alle antitossine utilizzate per combattere questa infezione e / o per impedire di diventarne un portatore, si consigliano da 150.000 a 250.000 unità / kg / giorno in dosi uguali ogni sei ore per sette-10 giorni.

Haverhill / febbre da morso: in questi casi, la dose indicata è compresa tra 150.000 e 250.000 unità / kg / giorno in dosi uguali ogni quattro ore per quattro settimane.

Malattia renale preesistente

Un altro aggiustamento che deve essere fatto è in caso di gravi problemi renali.

La clearance della creatinina è una misura della funzione renale. Se questa cifra è superiore a 10 ml / min, suggerisce una malattia renale sottostante e i dosaggi completi (come indicato sopra) sono rafforzati da mezze dosi aggiuntive ogni 4-5 ore.

Come prendere e conservare

La penicillina G è disponibile in forma liquida e il più delle volte viene somministrata per via endovenosa o come iniezione. Questo è spesso somministrato in ospedale, anche se, in alcuni casi, potresti essere in grado di portarlo a casa.

In entrambi i casi, il medico avrà già determinato il dosaggio necessario, quindi dovrai solo seguire un determinato programma e procedure. Soprattutto se stai usando questo antibiotico a casa, presta molta attenzione alle istruzioni del tuo medico sulla cura e la somministrazione e non esitare a porre qualsiasi domanda tu possa avere.

Se ti è stato somministrato questo farmaco da portare a casa, probabilmente lo riceverai in una delle due forme: come polvere che deve essere miscelata o come soluzione premiscelata.

Cosa dovresti tenere a mente? Ecco una rapida ripartizione:

• Conservare congelato: si consiglia di conservare questo medicinale nel congelatore a una temperatura massima di meno 20 C (meno 4 F), soprattutto nella sua forma premiscelata e liquida.
• Scongelare prima dell'uso: scongelare le soluzioni a temperatura ambiente in un contenitore di plastica prima dell'uso. Una volta che si è riscaldato, scuoti leggermente il contenitore. Non utilizzare mai un forno a microonde o altri mezzi per riscaldare la soluzione e non ricongelarla.
• Miscelazione corretta: se hai ricevuto una forma in polvere che deve essere miscelata con un liquido prima dell'uso, assicurati di avere un'idea chiara di come farlo correttamente.
• Ispezionare la confezione: non utilizzare penicillina G se si avvertono o si vedono perdite nella confezione o se si vedono segni di danneggiamento sulla porta di uscita. Getta quella dose o portala in farmacia in modo da poter ottenere una dose sostitutiva.
• Conservazione delle soluzioni scongelate: in genere, la soluzione già scongelata può essere conservata in frigorifero per un massimo di 14 giorni.
• Amministrazione attenta: prepararsi per la somministrazione endovenosa sospendendo il contenitore dal suo supporto con occhiello, rimuovendo la protezione dalla porta di uscita sul fondo e attaccare il set utilizzato per la somministrazione (facendo molta attenzione a seguire le istruzioni fornite).
• Cura del kit: fare molta attenzione con il kit di somministrazione e assicurarsi di seguire tutte le istruzioni fornite. Se vedi segni di manomissione o danni, non utilizzarlo.

Overdose

E se accidentalmente ne prendi troppo? In caso di overdose di penicillina G, è possibile che si verifichino una serie di sintomi, tra cui agitazione, confusione, allucinazioni e convulsioni, tra gli altri.Questa è un'emergenza medica, quindi consultare immediatamente un medico.

Infine, se scopri di aver saltato una dose, prendine una normale il prima possibile. Detto questo, se è quasi l'ora della dose successiva, puoi saltarla e tornare al tuo programma. Non provare mai a raddoppiare questi.

Effetti collaterali

Come con tutti i farmaci, i pazienti che assumono penicillina G possono essere soggetti a una serie di effetti collaterali, sia comuni che più gravi. Informa il tuo medico dei tuoi effetti collaterali e richiedi immediatamente assistenza medica se manifesti sintomi gravi. Alcune reazioni avverse sono emergenze mediche.

Comune

Se le è stata prescritta la penicillina G, è possibile che si verifichi uno dei seguenti effetti collaterali:

• Diarrea
• Nausea
• Vomito
• Dolore o irritazione alla bocca
• Cambio di colore della lingua
• Irritazione al sito di iniezione

Acuto

La reazione avversa di gran lunga più grave alla penicillina G è uno shock allergico grave, che può essere mortale.

Inoltre, se si verifica uno dei seguenti sintomi, consultare immediatamente un medico:

• Eruzione cutanea
• Orticaria
• Prurito
• Pelle arrossata, gonfia, con vesciche o desquamazione
• Febbre
• Respiro affannoso
• Oppressione al petto o alla gola
• Problemi respiratori
• Difficoltà a deglutire / parlare
• Voce rauca
• Gonfiore in bocca, viso, labbra, lingua o gola

Inoltre, cerca immediatamente l'attenzione se hai una delle seguenti condizioni:

• Battito cardiaco irregolare o modificato
• Difficoltà a pensare in modo logico
• Debolezza
• Vertigini / vertigini
• Intorpidimento o formicolio
• Mancanza di pane
• Piaghe in bocca, gola, naso o occhi
• Reazioni cutanee come pelle arrossata e gonfia con vesciche
• Occhi arrossati / irritati
• Febbre
• Brividi
• Gola infiammata
• Battito cardiaco accelerato
• Respirazione veloce
• Ingiallimento della pelle o degli occhi
• Dolore muscolare / articolare
• Mal di stomaco
• Convulsioni
• Difficoltà a urinare
• Grave diarrea con feci sanguinolente, mal di stomaco, crampi

Avvertimenti e interazioni

Come accennato, la reazione avversa più grave alla penicillina G è lo shock allergico, che può essere mortale. Queste reazioni possono essere immediate, con sintomi che si manifestano entro 20 minuti dalla somministrazione, oppure si può avere una reazione ritardata entro una o due settimane.

L'efficacia di questo farmaco può anche essere influenzata dalla presenza di altri farmaci o sostanze chimiche nel sistema.In effetti, è noto che molti farmaci e sostanze interagiscono in qualche modo con questo farmaco. I più comuni di questi sono:

• Acido acetilsalicilico (aspirina)
• Carbone attivo (carbone)
• Adrenalina (epinefrina)
• Albenza (albendazolo)
• Complesso B 100 (multivitaminico)
• Calcio 600 D (calcio / vitamina D)
• Caltrate 600 + D (calcio / vitamina D)
• Cloromicetina (cloramfenicolo)
• Cyanoject (cianocobalamina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Digox (digossina)
• Folinic-Plus (multivitaminico)
• Idrocortone (idrocortisone)
• Lasix (furosemide)
• Levothyrox (levotiroxina)
• Metadosio (metadone)
• Paracetamolo (acetaminofene)
• Fenitoina sodica (fenitoina)
• Synthroid (levotiroxina)
• Vitamina D3 (colecalciferolo)

La buona notizia per molti pazienti è che non ci sono restrizioni dietetiche durante l'assunzione di questo farmaco e gli adulti possono godersi l'alcol in modo responsabile. Per garantire la piena efficacia di questo trattamento, assicurati di attenersi alla tua prescrizione nel miglior modo possibile; non smettere di prendere la penicillina G senza l'approvazione del medico e tienilo informato sui tuoi progressi.