L'artrite mutilante è una forma grave di artrite reumatoide cronica o artrite psoriasica e uno dei tipi più avanzati di malattia articolare in generale. È caratterizzato da una grave infiammazione che danneggia le articolazioni delle mani e dei piedi, provocando deformità e perdita di utilizzo. Meno comunemente, può colpire la colonna vertebrale e portare a cambiamenti nella postura e nella mobilità. Il trattamento precoce e aggressivo dell'artrite mutilante è importante e dovrebbe iniziare al momento della diagnosi.
L'artrite mutilante è considerata rara, colpisce meno del 5% delle persone con artrite psoriasica e circa il 4,4% delle persone con artrite reumatoide, secondo uno studio del 2008 del Baylor College of Medicine.
Illustrazione di Emily Roberts, VerywellCause
In sostanza, l'artrite mutilante è semplicemente una malattia autoimmune accesa. Mentre tutte le malattie autoimmuni sono caratterizzate da infiammazione, solo l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica sono soggette agli estremi osservati con l'artrite mutilante. Gli scienziati non sono sicuri del motivo e del motivo per cui alcune persone sono più suscettibili all'artrite mutilante rispetto ad altre.
Parte del motivo potrebbe essere che l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica causano tipi simili di infiammazione. Hanno anche bisogno di una diagnosi differenziale per distinguere l'uno dall'altro.
L'artrite reumatoide è definita da un attacco autoimmune alle articolazioni, che causa dolore, gonfiore, arrossamento e una graduale limitazione dei movimenti. Può essere diagnosticato con esami del sangue che rilevano la presenza del fattore reumatoide (RF) e del peptide citrullinato anticiclico (Anti-CCP), autoanticorpi presenti nella maggior parte delle persone con la malattia.
L'artrite psoriasica è una malattia autoimmune collegata integralmente alla psoriasi. La psoriasi colpisce specificamente le cellule della pelle, innescando l'infiammazione e la produzione di lesioni secche e squamose. L'artrite psoriasica si verifica quando quell'infiammazione attacca anche le articolazioni e le strutture circostanti.
La psoriasi non solo si sviluppa in modo diverso dall'artrite reumatoide (in modo asimmetrico anziché simmetrico), ma non ha nemmeno esami del sangue per confermarne la presenza.
Qualunque sia la causa sottostante, l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica possono entrambe portare a danni e deturpazione delle articolazioni delle mani, dei piedi o della colonna vertebrale chiamata artrite mutilante.
L'infiammazione è abbastanza grave da accelerare la cartilagine e la perdita di minerali ossei, portando a un collasso dello spazio articolare. Provoca anche l'accumulo di tessuti fibrosi (noti come pannus) attorno all'articolazione, che è ciò che porta alla deformità.
Sintomi
Il terminemutilanideriva dal latino "mutilato" o "mutilato". Pertanto, i principali sintomi dell'artrite mutilante sono:
- Deformità articolare
- Perdita nel raggio di movimento (ROM)
Questo può interferire con la tua capacità di svolgere attività quotidiane come allacciare bottoni e aprire barattoli.
L'artrite mutilante può anche portare a "dita telescopiche" in cui i tessuti connettivi non possono più sostenere le articolazioni, facendole ritrarre in modo ammucchiato.In alcuni casi, le articolazioni si fondono, una condizione chiamata anchilosi, causando l'immobilità e la fissazione dell'articolazione.
L'artrite mutilante può anche portare a una "mano di vetro d'opera" in cui i tessuti connettivi non possono più sostenere le articolazioni delle dita, facendole ritrarre in modo simile a un mucchio ("dita telescopiche"). In alcuni casi, le articolazioni si fondono, una condizione chiamata anchilosi, causando l'immobilità e la fissazione dell'articolazione. I segni della mano in vetro d'opera includono:
- Dita notevolmente accorciate o allungate
- Pelle delle dita tesa, rugosa e dall'aspetto lucido
Altri possono sviluppare una "deformità matita nella tazza", così chiamata perché sulle immagini a raggi X le estremità delle ossa si restringono come la punta di una matita mentre l'osso adiacente si consumerà in una forma simile a una tazza.
Diagnosi
L'artrite mutilante viene diagnosticata principalmente con test di imaging come i raggi X e la tomografia computerizzata (TC). La risonanza magnetica (MRI) è di gran lunga migliore nell'imaging dei tessuti molli ed è utile per misurare la perdita di cartilagine e la formazione del panno.
Le analisi del sangue possono aiutare a confermare la causa sottostante, misurare l'infiammazione e valutare la progressione della malattia. I risultati possono aiutare a indirizzare un trattamento medico appropriato e monitorare la tua risposta ad esso.
Trattamento
Il trattamento precoce conferisce quasi sempre risultati migliori, rallentando la progressione della malattia e mantenendo la più alta qualità di vita possibile.
La terapia fisica aggressiva, soprattutto nelle mani, può ritardare la progressione della malattia e arrestare gravi danni alle articolazioni. Lo splintaggio può anche aiutare con la stabilizzazione articolare, ma in genere viene utilizzato per brevi periodi di tempo per evitare l'atrofia muscolare.
Alte dosi di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene) o Celebrex (celecoxib) possono aiutare ad alleviare l'infiammazione e il dolore. Le iniezioni orali e intra-articolari di corticosteroidi possono fare lo stesso, ma vengono utilizzate con parsimonia per evitare effetti collaterali a lungo termine.
Casi particolarmente gravi possono beneficiare di farmaci inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) come Humira (adalimumab) ed Enbrel (etanercept). Questi farmaci biologici aiutano a mitigare gli effetti del TNF, riducendo l'infiammazione complessiva che contribuisce al danno articolare.
La chirurgia può essere esplorata se il danno articolare interferisce con la capacità di lavorare o funzionare normalmente. Le opzioni includono innesti ossei per sostituire il tessuto osseo perduto e artrodesi (fusione articolare) per alleviare il dolore intrattabile.
Affrontare
L'artrite mutilante può essere dolorosa e debilitante, ma ciò non significa che non puoi prendere il controllo della tua vita. Un impegno per la terapia fisica precoce e continua è la chiave. Ciò può includere la terapia delle mani, la terapia occupazionale e persino le terapie mente-corpo (come la meditazione e l'immaginazione guidata) per ridurre lo stress e la risposta emotiva al dolore.
Dovresti anche trovare supporto per evitare l'isolamento e la depressione comuni nelle persone con artrite. Ciò può includere il tuo team medico, la famiglia, gli amici o i gruppi di supporto situati online, tramite centri sanitari comunitari o tramite associazioni senza scopo di lucro come Creaky Joints.
Anche una buona cura di sé è importante. Ciò include una dieta sana, esercizio di routine e la cessazione del fumo. Il fumo può interferire con i tuoi farmaci e promuovere l'infiammazione che accelera la progressione della malattia.
Una parola da Verywell
Non esiste un percorso prestabilito per l'artrite mutilante e non è possibile prevedere quanto grave possa diventare. Quello che si sa è che qualsiasi danno arrecato all'osso e alla cartilagine è essenzialmente permanente. Sebbene la chirurgia possa aiutare a migliorare la funzione articolare, ciò che si perde è alla fine perduto. Con questo in mente, è essenziale che tu agisca una volta che i segni dell'artrite si sviluppano, in particolare se qualcuno nella tua famiglia ha l'artrite reumatoide o l'artrite psoriasica.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
