La tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (AVNRT) è un'aritmia cardiaca rapida e regolare che inizia improvvisamente e senza preavviso e si arresta altrettanto improvvisamente. Colpisce più comunemente i giovani adulti. L'età media alla quale si manifesta per la prima volta AVNRT è 32 anni e la maggior parte delle persone con questa aritmia avrà il primo episodio entro i 50 anni. Una volta che si verifica per la prima volta, potrebbe diventare un problema ricorrente.
Mintr / Getty ImagesPanoramica
L'AVNRT è il tipo più comune di tachicardia sopraventricolare (SVT) negli adulti.
L'AVNRT è una delle tachicardie da rientro. ("Tachicardia" significa semplicemente battito cardiaco accelerato.) Con ogni tachicardia da rientro, c'è una connessione elettrica anormale da qualche parte nel cuore, che forma un potenziale circuito elettrico.
Quando uno degli impulsi elettrici del cuore entra in questo circuito potenziale proprio nelle giuste circostanze, può essere "catturato" all'interno del circuito, il che significa che inizia a girare intorno e intorno al circuito. Ogni volta che percorre il circuito, l'impulso elettrico produce un nuovo battito cardiaco e ne risulta la tachicardia.
Come nel caso della maggior parte delle SVT rientranti, i pazienti con AVNRT nascono con una connessione elettrica extra nel cuore. In AVNRT, la connessione extra e l'intero circuito rientrante che produce l'aritmia si trova all'interno o molto vicino al minuscolo nodo atrioventricolare (nodo AV). Da qui il nome: tachicardia da rientro nodale AV.
Sintomi
I sintomi di AVNRT sono tipici della SVT e generalmente includono un inizio improvviso di palpitazioni, vertigini e / o capogiri. Anche la mancanza di respiro è abbastanza comune in questa aritmia.
Un sintomo che è spesso visto in AVNRT che si verifica meno frequentemente con altri tipi di SVT è una sensazione di martellamento al collo. Questo sintomo si verifica perché, durante gli episodi di AVNRT, gli atri ei ventricoli battono contemporaneamente. Poiché gli atri non sono in grado di espellere il loro sangue nei ventricoli, il sangue viene spinto verso l'alto nella vena del collo e ne risulta una sensazione di martellamento.
Gli episodi di AVNRT iniziano e si interrompono all'improvviso e di solito durano da pochi minuti a diverse ore.
Avvio e arresto di AVNRT
Il nodo AV è molto sensibile ai cambiamenti nel sistema nervoso autonomo, la parte del sistema nervoso che controlla i vasi sanguigni e gli organi interni. Quindi i cambiamenti nel tono nervoso simpatico (una risposta allo stress) o nel tono del nervo vago (tono parasimpatico o una risposta di rilassamento) possono avere un effetto importante sul nodo AV.
Poiché gran parte del circuito rientrante in AVNRT è contenuto all'interno del nodo AV, i cambiamenti nel tono autonomo possono avere un effetto profondo sull'aritmia.
Mentre l'AVNRT inizia più comunemente senza apparenti trigger, in alcune persone può iniziare con esercizio o periodi di stress emotivo o altre situazioni che aumentano il tono simpatico. In altri, può iniziare dopo aver ingerito alcol, tè o caffè.
I pazienti con AVNRT possono spesso interrompere i loro episodi di tachicardia facendo cose per aumentare improvvisamente il tono del nervo vago. L'esecuzione della manovra di Valsalva spesso funziona, anche se a volte possono essere necessari passaggi più drastici (come immergere il viso in acqua ghiacciata per alcuni secondi).
Trattamento medico
I medici possono trattare gli episodi acuti di AVNRT abbastanza rapidamente e facilmente. In primo luogo, generalmente guidano il paziente attraverso alcuni tentativi per aumentare il tono vagale. Se ciò non riesce a fermare l'aritmia, un'iniezione endovenosa di adenosina o verapamil (un bloccante del calcio) di solito funzionerà in modo rapido e affidabile. La questione medica più difficile riguarda la terapia a lungo termine per AVNRT.
Poiché l'aritmia non è pericolosa per la vita, ma "semplicemente" interrompe la vita, l'aggressività del trattamento dovrebbe riflettere quanto sia dirompente l'aritmia per il paziente. Se gli episodi sono piuttosto rari, ragionevolmente ben tollerati e possono essere interrotti in modo abbastanza affidabile con manovre vagali, probabilmente non è necessario fare altro.
Tuttavia, se gli episodi di AVNRT sono dannosi per la vita di un paziente (come spesso accade), il trattamento dovrebbe essere fortemente considerato. Il trattamento con beta-bloccanti o calcio-antagonisti è variamente efficace nel ridurre la frequenza di AVNRT e nella maggior parte dei pazienti questi farmaci hanno pochi effetti collaterali.
Se l'aritmia non è sufficientemente controllata, si potrebbe provare uno dei farmaci antiaritmici. Tuttavia, questi farmaci hanno spesso effetti collaterali e sono solo moderatamente efficaci nel trattamento dell'AVNRT.
Il mezzo più efficace per trattare l'AVNRT oggi è utilizzare la terapia di ablazione, una procedura di cateterismo. Con la terapia ablativa, la connessione elettrica anomala all'interno o in prossimità del nodo AV viene mappata con cura e quindi viene ablata, solitamente con energia a radiofrequenza.
L'AVNRT può essere completamente curato con la terapia ablativa in oltre il 95% dei casi, quindi l'ablazione dovrebbe essere fortemente considerata da chiunque sia un problema grave, soprattutto se non è stato controllato utilizzando beta-bloccanti o calcio-bloccanti.
.jpg)
-node.jpg)
