Cos'è il carcinoma basocellulare?

Il carcinoma basocellulare (BCC) è un tumore della pelle che inizia nella parte più bassa dell'epidermide e può produrre lesioni lucide sulla pelle che possono essere (ma non sempre) scolorite. Il carcinoma basocellulare rappresenta circa l'80% di tutti i casi di cancro della pelle non melanoma in tutto il mondo e il danno alla pelle causato dai raggi UV (luce solare, lettini abbronzanti) è una delle cause principali.

Una biopsia è il modo più definitivo per verificare una diagnosi di carcinoma basocellulare e di solito è raccomandata la rimozione chirurgica del cancro. Un impegno per la prevenzione, ovviamente, è fondamentale quando si tratta di BCC e tutte le forme di cancro della pelle.

Tipi e sintomi di carcinoma basocellulare

Una lesione delle cellule basali è spesso descritta come una papula perlacea perché ha una leggera lucentezza.Queste papule sono elevate (a volte molto leggermente) sopra la superficie della pelle e sono generalmente dello stesso colore o leggermente più chiare della pelle circostante.

In alcuni casi possono svilupparsi diversi sintomi e caratteristiche, tra cui:

• Teleangectasie: questi piccoli vasi sanguigni dilatati possono formarsi nelle aree colpite da BCC. Queste lesioni appaiono rosa, rosse o violacee.
• Scolorimento: le aree cancerose sulla pelle possono apparire scure o brunastre a causa della presenza di cellule morte.
• Prurito intorno alla lesione
• Lesione che sembra una ferita persistente e non cicatrizzante

Le lesioni BCC possono comparire all'improvviso. Possono iniziare a una dimensione di 1 centimetro (cm) e continuare a crescere di dimensioni dopo la loro comparsa iniziale, diventando più evidenti con il tempo.

Le lesioni da carcinoma basocellulare di solito compaiono su aree del corpo che sono state esposte alla luce solare, in particolare a livelli elevati di luce solare, inclusi viso, orecchie, braccia, gambe, schiena e addome. La BCC può verificarsi anche in aree che non sono presenti. t esposto ai raggi UV a tutti, come il cuoio capelluto, anche se questo non è comune.

Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o disturbanti.

Variazioni

Le lesioni da carcinoma basocellulare possono essere classificate in diversi tipi, ognuno dei quali presenta differenze quando si tratta di aspetto.

• Nodulari: dal 60% all'80% circa delle BCC sono nodulari, iniziano come lesioni piatte e ben definite, poi spesso diventano piccole protuberanze che alla fine collassano nel mezzo, lasciando un anello rialzato sul bordo. La maggior parte delle BCC nodulari sono sul viso e possono essere deturpanti se non trattate tempestivamente.
• Pigmentato: i BCC pigmentati sono simili al tipo nodulare, ma possono contenere macchie marroni o nere, che possono conferire loro un aspetto simile a certi tipi di melanoma.
• Fibrosante o sclerotico: questi BCC si trovano solitamente sul viso e hanno un aspetto simile alle cicatrici. Di solito sono sodi, mal definiti al bordo, piatti o leggermente depressi e di colore giallastro. La superficie tende ad essere liscia e lucida.
• Superficiale: questo tipo comprende circa il 15% di BCC che si diffondono verso l'esterno da una macchia rossa, ben definita e squamosa e si trovano più comunemente sul tronco e sugli arti. Sono facilmente confusi con la psoriasi o l'eczema.
• Fibroepitelioma di pinkus:Questo è un raro tipo di BCC. Tende ad essere un piccolo nodulo liscio, rialzato, che si trova sulla schiena, sulle estremità, sull'inguine o sulla pianta del piede. Poiché queste non sono aree esposte al sole, probabilmente non è correlato al sole.

Complicazioni

Se il carcinoma basocellulare non viene trattato, le lesioni possono crescere e alla fine possono ulcerarsi (sfondare la pelle) o danneggiare il tessuto o l'osso circostante.

Sebbene sia raro, ci sono individui che hanno perso un occhio, un naso o un orecchio a causa di BCC non trattato.

Il cancro può diffondersi (metastatizzare) ad altre regioni del corpo, causando potenzialmente gravi problemi di salute, sebbene questo non sia comune.

Cause

Come altri tipi di cancro, il BCC è causato da mutazioni, che sono cambiamenti nella struttura molecolare del DNA di una cellula. Diverse mutazioni genetiche sono state identificate in associazione al carcinoma basocellulare, comprese alterazioni nei geni PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT e DPH3-OXNAD1.

Tuttavia, i cambiamenti genetici in BCC non vengono ereditati. Il danno cellulare causato dall'esposizione alla luce ultravioletta (UV) è ciò che si traduce in alterazioni del DNA che predispongono qualcuno al cancro della pelle. In particolare, possono essere necessari da 10 a 20 anni dopo l'esposizione alla luce UV causale per lo sviluppo del carcinoma a cellule basali.

Alcune delle alterazioni del DNA associate al BCC che si verificano possono incoraggiare le cellule tumorali a proliferare e alcuni di questi cambiamenti ostacolano la capacità del tuo corpo di sopprimere la crescita delle cellule tumorali. Gli scienziati continuano a ricercare esattamente come il DNA danneggiato porti ai tumori della pelle.

Altri tipi di cancro della pelle, come il carcinoma a cellule squamose, sono più strettamente correlati all'esposizione ai raggi UV rispetto al BCC.Ciò, tuttavia, non dovrebbe prescindere dal ruolo che la luce ultravioletta gioca nel rischio di carcinoma a cellule basali.

Luce UVA e UVB

I raggi UVA e UVB hanno lunghezze d'onda diverse, rispettivamente da 280 a 315 nanometri (nm) e da 315 a 400 nm. Ciò significa che la luce UVA penetra più in profondità nella pelle, sebbene entrambi possano causare danni alla pelle che si manifestano come abbronzatura, scottature solari. o, eventualmente, cancro della pelle.

Un'eccessiva esposizione alla luce ultravioletta può provenire dal sole o dall'uso di solarium. L'esposizione all'esterno a ogni tipo di raggio UV dipende dalle condizioni meteorologiche e dall'ora del giorno: ad esempio, mentre ci si espone quando c'è il sole, i raggi UVA penetrano maggiormente con tempo nuvoloso.

La crema solare può aiutare a proteggere la pelle, ma i raggi di luce UVA e UVB possono penetrare anche nelle creme solari e anche nella crema solare. Ciò significa che l'esposizione prolungata, ancheconla protezione solare espone ancora la tua pelle agli effetti nocivi.

Fattori di rischio

Ogni anno negli Stati Uniti viene diagnosticata la BCC a più di 4 milioni di persone. Anche se questo tipo di cancro inizia tipicamente durante la mezza età o oltre, può colpire anche i giovani adulti. In effetti, gli esperti avvertono che la BCC colpisce le persone in età sempre più giovane.

Alcuni fattori di rischio ti mettono a maggior rischio di carcinoma basocellulare:

• Razza: i bianchi, specialmente quelli con gli occhi azzurri, una carnagione chiara e capelli rossi, biondi o castano chiaro, hanno il rischio più alto di BCC. (Afro-americani, asiatici e ispanici possono sviluppare questo tipo di cancro, ma non comunemente).
• Ubicazione: vive in uno stato più vicino all'equatore, come la Florida
• Una storia di scottature durante l'infanzia: questo non solo aumenta il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule basali, ma lo fa in giovane età.

Rispetto ai bianchi, i neri hanno un minor rischio di BCC sulle aree della pelle esposte alla luce UV, ma la stessa incidenza di BCC sulla pelle coperta. Avere la pelle più scura non significa che sei protetto dal carcinoma basocellulare o da qualsiasi tipo di cancro della pelle, se è per questo.

Diagnosi

Il medico può riconoscere la lesione cutanea come BCC (e classificarla come un certo tipo) in base all'aspetto, ma è necessario eseguire una biopsia per confermare la diagnosi.

Una biopsia cutanea è una rimozione del tessuto cutaneo per l'esame al microscopio. Esistono diversi tipi di biopsie cutanee. La procedura giusta per te dipende da alcuni fattori, incluso se la lesione è sollevata sopra la tua pelle.

• Biopsia della rasatura: il medico raccoglie un campione del tessuto utilizzando una sottile lama chirurgica per radere gli strati superiori della pelle. Questo è il metodo di biopsia più comune per la diagnosi di BCC.
• Biopsia del punzone: utilizza un piccolo dispositivo rotondo che funziona in qualche modo come uno stampino per biscotti. È usato per prelevare un campione di pelle più profondo.
• Biopsia linfonodale: se si teme che il cancro possa essersi diffuso a un linfonodo vicino, il medico può prelevare un campione di tessuto dal linfonodo per l'esame.

La stadiazione del tumore è una classificazione utilizzata per descrivere la dimensione di un tumore e quanto si è diffuso. La classificazione di un tumore descrive la rapida crescita delle cellule.

L'esame obiettivo e la biopsia vengono entrambi utilizzati per la stadiazione e la classificazione del tumore.

Trattamento

Il trattamento dipende dal tipo, dall'estensione e dalla posizione delle lesioni. Sebbene il BCC non si diffonda tipicamente agli organi distanti, le lesioni possono eventualmente causare deturpazione e dovrebbero essere rimosse il prima possibile.

I metodi comunemente usati per trattare la BCC includono:

• Raschiamento ed elettrodesiccazione: questa procedura prevede la raschiatura del tumore e la sua combustione elettrica per rimuovere le cellule tumorali.
• Chirurgia di Mohs (chirurgia micrografica): questa è una procedura specializzata in cui il medico rimuoverà l'area che appare cancerosa e la invierà per una valutazione microscopica per confermare se tutto il cancro è stato rimosso. Potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente un'area più profonda fino a quando non viene confermato che l'intera area cancerosa è stata asportata.
• Escissione chirurgica (rimozione): l'intera lesione e possibilmente le metastasi possono essere rimosse chirurgicamente.
• Aldara (imiquimod) è una crema topica approvata per il trattamento del BCC. Stacca la lesione cancerosa.
• La radioterapia è un'opzione per alcuni tumori, soprattutto se si trovano in un'area non ottimale per la chirurgia, come l'orecchio.

Il trattamento necessario per rimuovere i carcinomi a cellule basali è molto più semplice e ha meno probabilità di causare cicatrici significative quando sono piccoli.

Le lesioni che si sono diffuse devono essere trattate con agenti orali mirati specificamente progettati per il trattamento del BCC. I due agenti attualmente approvati dalla FDA per il trattamento del BCC sono Erivedge (vismodegib) e Odomzo (sonidegib).

Prevenzione

Investire in strategie di prevenzione è così importante quando si tratta di tumori della pelle. È meglio evitare completamente di usare lettini / cabine abbronzanti e fare attenzione alla quantità di sole che stai ricevendo (oltre a essere protetto quando sei all'aperto).

Gli autoesami cutanei regolari possono aiutarti a rilevare eventuali lesioni in una fase iniziale prima che crescano o si diffondano.

Esposizione al sole sicura

Devi proteggerti dai raggi UV sia che sia luminoso e soleggiato o nuvoloso.

Se devi lavorare all'aperto sotto il sole caldo, indossa abiti che coprano la pelle e indossa un cappello se possibile. Non è sempre facile trovare vestiti che coprano la tua pelle senza surriscaldarti, quindi vale la pena pianificare in anticipo. Potresti anche cercare indumenti realizzati con tessuti con una classificazione SPF.

Se riesci a modificare il tuo programma, prova ad uscire quando il sole non è così luminoso e assicurati di trascorrere almeno un po 'del tuo tempo all'ombra.

Considera l'idea di utilizzare un ombrellone o di sederti sotto una tettoia se pranzi in un bar all'aperto.

Crema solare

Ci sono una serie di caratteristiche a cui prestare attenzione quando si seleziona una crema solare. Alcuni punti da tenere a mente:

• La maggior parte dei filtri solari protegge dai raggi UVB, ma solo i prodotti ad "ampio spettro" proteggono anche dai raggi UVA.
• Maggiore è il fattore di protezione solare (SPF), maggiore è la protezione offerta da un prodotto.
• Non tutti i filtri solari sono impermeabili o resistenti all'acqua. Se tendi a sudare molto o sai che nuoterai, assicurati di controllare che il tuo lo sia.
• I prodotti contenenti zinco sono generalmente più spessi e più visibili, rendendo più facile vedere quando sono stati lavati via. Ma se ciò è indesiderabile dal punto di vista estetico, scegli un prodotto che si assorbe nella pelle. Il miglior prodotto è quello che non esiterai a usare.

Tieni presente che SPF non è necessariamente correlato al fatto che un prodotto sia ad ampio spettro o resistente all'acqua o meno. Quindi devi guardare singolarmente ciascuna di queste funzionalità.

Mantieni la salute della pelle

Ottieni una valutazione medica di eventuali macchie scure, macchie lucide o aree con cambiamenti di colore o consistenzaprimacrescono o diventano seri.

Puoi avere appuntamenti programmati regolarmente con un dermatologo se sei a rischio di BCC, e puoi anche fissare un appuntamento quando noti delle lesioni sulla tua pelle.

Una parola da Verywell

Il carcinoma basocellulare è il più comune, ma anche uno dei più curabili, di tutti i tumori. Tuttavia, anche dopo un trattamento efficace, una persona con una storia di BCC ha una maggiore probabilità di svilupparla di nuovo rispetto a qualcuno senza storia della malattia Devi essere particolarmente vigile sulla prevenzione se hai una storia di BCC.

Tieni presente che non è salutare evitare completamente il sole: non solo la luce solare è una fonte di vitamina D, ma la mancanza di luce solare è associata a disturbi affettivi stagionali. La chiave è la moderazione.