La secrezione dai capezzoli o il liquido dal seno può essere molto allarmante, ma in molte donne è normale. Così normale che quando il rinomato chirurgo mammario Susan Love, MD, ha condotto uno studio in cui è stata applicata una suzione delicata al seno delle donne, l'83% delle donne - vecchie, giovani, madri, non madri, precedentemente incinte, mai incinte - ha avuto una certa quantità di scarico.
Ci sono molte diverse presentazioni di secrezione dal capezzolo, così come molte potenziali cause. Anche se la colpa può essere di precancerosi e tumori, raramente lo sono. Tuttavia, se sei preoccupato, consulta il tuo medico. Il colore e la consistenza, tra le altre cose, possono aiutare a determinare cosa potrebbe essere motivo di preoccupazione.
Verywell / Jessica OlahSintomi
La secrezione dai capezzoli può variare in diversi modi e alcuni di questi possono fornire indizi sulle possibili cause sottostanti.
La secrezione dai capezzoli, almeno i casi legati alle cause più comuni, possono comparire in periodi specifici della vita di una donna. Questo può variare a seconda che una donna sia in premenopausa o in postmenopausa e se è incinta, allatta al seno o ha partorito in passato.
La dimissione può avvenire spontaneamente (improvvisamente e senza influenze esterne) o solo con la manipolazione del seno, come la spremitura del capezzolo.
La secrezione dai capezzoli può essere sottile e chiara, leggermente più spessa e lattiginosa, purulenta (simile al pus) e torbida (con infezioni) o molto densa, appiccicosa e simile al formaggio (con condizioni come dotti del latte ostruiti, a.k.a. ectasia).
Anche il colore della secrezione mammaria è molto importante quando si tratta di determinare le cause sottostanti. I colori possono includere:
malattia fibrocistica del seno
* Queste sono le possibili ragioni, anche se ce ne sono altre. Solo il tuo medico può determinare cosa è responsabile della secrezione dal capezzolo.
La secrezione dai capezzoli può verificarsi su un lato (unilaterale) o su entrambi i lati (bilaterale). È più probabile che la scarica unilaterale sia correlata a condizioni sottostanti come papilloma intraduttale, ectasia o persino cancro. La scarica bilaterale, d'altra parte, è più probabilmente correlata a cambiamenti ormonali o condizioni sistemiche (a livello di sistema), come la malattia della tiroide.
La scarica può avvenire da un singolo condotto mammario o da più condotti. Anche in questo caso, è più probabile che la scarica da un singolo condotto sia dovuta a una condizione locale che colpisce il seno.
La secrezione dal capezzolo può verificarsi da sola, ma se sono presenti sintomi associati, possono fornire indizi sulla causa. Per esempio:
- La febbre può suggerire un'infezione al seno (mastite).
- Le mestruazioni mancate possono essere un segno di gravidanza o iperprolattinemia (alti livelli dell'ormone prolattina).
- Una massa mammaria se combinata con la dimissione è altamente indicativa di cancro al seno.
Alcune delle condizioni che causano la secrezione possono anche causare dolore al seno.
Cause
I condotti del capezzolo femminile sono condutture fatte per trasportare il latte, quindi un po 'di fluido non dovrebbe sorprendere, afferma il dottor Love. Ci sono molte potenziali cause di secrezione mammaria, incluse le seguenti.
Gravidanza
La secrezione dai capezzoli può essere normale durante la gravidanza, quando il colostro inizia a fluire e sicuramente dopo il parto. Il colostro, la prima secrezione dalle ghiandole mammarie dopo il parto, di solito appare sottile e di colore giallo chiaro e diventa più denso e bianco latte in seguito.
Irritazione al seno
L'irritazione dei capezzoli da indumenti ruvidi o un reggiseno non adatto, così come una stimolazione eccessiva o un trauma al seno, possono causare secrezioni.
Seni fibrocistici
Le donne in premenopausa che hanno il seno fibrocistico - dove il tessuto mammario sano si sente grumoso e può essere doloroso a volte - possono avere secrezione mammaria prima del ciclo mestruale, che può essere giallo-verde o marrone.
Variazione ormonale
I normali cambiamenti ormonali, come quelli che si verificano con le mestruazioni, possono causare secrezione dai capezzoli.
In particolare, le condizioni legate ai cambiamenti del livello di prolattina - negli uomini o nelle donne - possono essere la colpa.
Farmaci ormonali
Le terapie ormonali (ad es. Pillole anticoncezionali) e i sedativi spesso causano una secrezione lattiginosa.
Infezioni
La mastite è un'infezione al seno che può causare secrezione giallo-verde purulenta (simile a un pus) insieme a febbre, dolore e tensione mammaria.
Un ascesso mammario è un'area localizzata in cui il corpo ha "murato" un'infezione. Gli ascessi del capezzolo o subareolari possono in particolare portare alla secrezione, che è simile a quella della mastite, ma spesso è anche maleodorante.
Ectasia del condotto mammario
L'ectasia del dotto mammario, o dotti lattiferi ostruiti, è una condizione che si riscontra più spesso nelle donne che si avvicinano alla menopausa (perimenopausa) o dopo la menopausa. Si verifica quando i dotti mammari si allargano e si ostruiscono con uno scarico denso.
Lo scarico può essere verde, marrone o anche nero, molto denso e simile al formaggio, spesso accompagnato da tenerezza e arrossamento dei capezzoli.
La condizione può portare a un'infezione batterica secondaria (mastite) e può anche causare la rotazione dei capezzoli verso l'interno (inversione del capezzolo), sollevando una preoccupazione per il cancro al seno. L'ectasia del dotto mammario di solito scompare nel tempo, con sollievo fornito dagli impacchi caldi, ma a volte richiede un trattamento chirurgico.
Durante la perimenopausa e la menopausa, le cause più comuni di secrezione dal capezzolo cambiano in modo significativo. Condizioni come l'ectasia del dotto mammario e il cancro sono più comuni e non devono essere eliminate fino a quando non è stato eseguito un esame approfondito.
Galattorrea
Una secrezione lattiginosa, simile a quella osservata nelle donne che allattano, può verificarsi nelle donne che non allattano, negli uomini o anche nei bambini piccoli. Questo è indicato come galattorrea.
Molto spesso è dovuto a un aumento del livello ematico di prolattina, un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria coinvolto nello sviluppo del seno e nell'allattamento, in una condizione chiamata iperprolattinemia. Nelle donne, l'iperprolattinemia è spesso accompagnata da amenorrea (mancanza di mestruazioni periodi), ma negli uomini, la secrezione dal capezzolo può essere il primo sintomo.
Esistono numerose potenziali cause di livelli elevati di prolattina, tra cui:
- Farmaci: i farmaci noti per aumentare i livelli di prolattina includono alcuni farmaci per l'ipertensione, oppioidi, alcuni antidepressivi, antipsicotici e alcuni farmaci usati per il reflusso acido.
- Integratori a base di erbe, come fieno greco, trifoglio rosso, anice e finocchio
- Ipotiroidismo
- Microadenomi ipofisari o escrescenze benigne nella ghiandola pituitaria nel cervello
Papillomi intraduttali
I papillomi intraduttali sono solitamente escrescenze benigne che, in generale, coinvolgono solo un singolo condotto. Sono più comuni nelle donne in premenopausa e spesso causano una secrezione chiara o sanguinolenta. Si può sentire un nodulo sul capezzolo, ma spesso non è tenero.
Sebbene la maggior parte non sia un problema, possono contenere regioni di carcinoma papillare della mammella, un tipo di carcinoma duttale in situ (DCIS, una condizione precancerosa).
Cancro al seno
Per il 7-15% delle persone che hanno secrezione dal capezzolo, è responsabile un cancro al seno sottostante. Sebbene il cancro al seno non sia una causa comune di secrezione dal capezzolo, può essere un segnale di allarme precoce di cancro al seno che è ancora in fase preinvasiva (carcinoma duttale in situ), soprattutto quando si manifesta in una persona di età superiore ai 40 anni e / o si applica quanto segue:
- La scarica è unilaterale e avviene spontaneamente (senza stimolazione)
- La scarica è sanguinosa
- La scarica avviene da un solo condotto della rete di condotti a forma di ramo di albero che convergono al capezzolo
- Sono presenti altri sintomi di cancro al seno, come cambiamenti della pelle (fossette o retrazione), inversione del capezzolo, una massa mammaria, ecc.
Sebbene la secrezione del capezzolo correlata al cancro al seno sia spesso considerata sanguinolenta, questo non è necessariamente il caso e la secrezione può essere chiara o lattiginosa. Ciò rafforza il fatto che qualsiasi secrezione dal capezzolo che non abbia una causa evidente (e anche se a volte lo ha) dovrebbe essere valutata.
Uomini: la secrezione dai capezzoli non deve essere trascurata
È molto importante notare che le donneegli uomini possono contrarre il cancro al seno e il cancro al seno maschile è spesso sottovalutato, anche tra i medici. Poche ricerche hanno esaminato la dimissione negli uomini, ma uno studio precedente del 2009 ha rilevato che la secrezione dai capezzoli era associata al cancro al seno nel 57% dei casi maschili.
Come per le donne, la secrezione dal capezzolo era spesso un segnale di allarme precoce di un cancro pre-invasivo. Ciò è particolarmente importante poiché il cancro al seno negli uomini viene spesso diagnosticato nelle fasi successive della malattia rispetto alle donne, quando è più difficile da trattare.
Particolare attenzione alla secrezione dai capezzoli negli uomini dovrebbe essere prestata anche per un altro motivo. Livelli elevati di prolattina (che causano secrezione dal capezzolo) dovuti a un microadenoma ipofisario sono più facilmente riconosciuti nelle donne che negli uomini, poiché spesso causano l'interruzione del ciclo (amenorrea) oltre alla secrezione. Negli uomini, un microadenoma ipofisario può altrimenti non essere riconosciuto fino a quando non si sviluppano sintomi di visione offuscata o perdita della vista (a causa della pressione del tumore sul nervo ottico).
Malattia di Paget
La malattia del seno di Paget è una forma rara di cancro al seno, che rappresenta solo l'1-4% dei casi. Oltre alla secrezione dai capezzoli che è spesso sanguinolenta, può causare dolorabilità o bruciore ai capezzoli e arrossamento, desquamazione o desquamazione del il capezzolo. Di solito è necessaria una biopsia per fare la diagnosi.
Secrezioni dai capezzoli nei neonati
Piccole quantità di secrezione dal capezzolo da chiara a lattiginosa (e spesso un po 'di gonfiore al seno o un piccolo nodulo) nei neonati è abbastanza comune ed è correlata agli ormoni rimasti dalla gravidanza. Più tardi nella prima infanzia, può verificarsi una secrezione sanguinolenta, solitamente dovuta a ectasia del condotto.
Diagnosi
Ciò che il medico fa per raggiungere una diagnosi dipenderà dalla tua età e da qualsiasi altro sintomo o risultato dell'esame fisico. Possibili test possono includere:
Citologia
Un campione della scarica può essere valutato al microscopio in laboratorio per osservare le cellule presenti. Anche se questo può mostrare cellule cancerose, un esame citologico negativo non può escludere il cancro.
Analisi del sangue
Un livello di prolattina sierica viene spesso rilevato se si verifica una secrezione lattiginosa in una persona che non è incinta o non lo è stata. Può essere eseguito anche un test della tiroide (TSH).
Se il livello di prolattina è elevato senza una causa apparente, è possibile eseguire una risonanza magnetica (MRI) cerebrale o una tomografia computerizzata (TC) per cercare la presenza di un microadenoma ipofisario, un tumore benigno della ghiandola pituitaria che è curabile con farmaci che abbassano i livelli di prolattina.
Ultrasuoni
Un esame ecografico, che utilizza le onde sonore, è un test comune per cercare anomalie nell'area dietro il capezzolo e l'areola. Può essere utilizzato per identificare condizioni come i papillomi, sebbene spesso sia ancora necessaria una biopsia (vedi sotto).
Ductogram
Un ductogram è un test che prevede l'iniezione di un colorante per valutare i dotti lattiferi. Sebbene sia utile in alcuni casi, questo - così come gli strumenti di screening come il lavaggio duttale e la duttoscopia - non sono disponibili ovunque.
Biopsia
Una biopsia al seno può essere eseguita per valutare un nodulo vicino al capezzolo, inclusa una biopsia cutanea se si sospetta la malattia di Paget.
Se il cancro al seno è una possibilità, possono essere presi in considerazione una risonanza magnetica al seno, un'ecografia, una biopsia e una mammografia.
Trattamento
Le opzioni di trattamento per la secrezione dal capezzolo dipenderanno dalla causa sottostante. Per alcune cause, come la dimissione nella gravidanza successiva, la rassicurazione è tutto ciò che serve.
Le infezioni vengono solitamente trattate con antibiotici, anche se se è presente un ascesso, spesso è necessario il drenaggio.
Per la malattia fibrocistica, l'aspirazione di una o più cisti al seno può risolvere il problema.
I papillomi intraduttali vengono spesso rimossi chirurgicamente se sono sintomatici.
L'ectasia del dotto mammario di solito non richiede trattamento, a parte l'applicazione di impacchi caldi fino a quando la condizione non si risolve da sola.
Le opzioni di trattamento per il cancro al seno includono la chirurgia, la chemioterapia e le radiazioni.
Come notato sopra, ci sono molte potenziali cause di secrezione mammaria. Sebbene il cancro al seno non sia una causa comune, la secrezione dal capezzolo come segno di cancro al seno si verifica spesso quando il tumore è ancora molto piccolo e non invasivo. Quando i tumori vengono rimossi in questa fase, dovrebbero essere, almeno in teoria, curabili al 100%.
Una parola da Verywell
La secrezione dai capezzoli può essere sia preoccupante che fastidiosa se macchia i vestiti. Fissare un appuntamento per vedere il tuo medico è un primo passo importante sia per ridurre l'ansia, sia per arrivare al fondo del problema in modo che possa essere adeguatamente trattato (o lasciato solo se non preoccupante). A volte la diagnosi può richiedere del tempo, ma è importante seguire i test consigliati anche se i sintomi sembrano risolversi da soli. Se sei preoccupato e non riesci a ottenere risposte, valuta la possibilità di ottenere una seconda opinione. I sintomi sono il modo in cui il nostro corpo ci avvisa di potenziali problemi ed è importante ascoltare; anche se il tuo medico non sembra preoccupato.
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