Infezioni da trasfusione di sangue

Non dovresti contrarre un'infezione da una trasfusione di sangue.

Negli Stati Uniti, i donatori di sangue e il loro sangue sono rigorosamente controllati per prevenire la trasmissione di infezioni.

Niente è perfetto, ma i rischi sono bassi. Nuove infezioni, infezioni rare possono passare il pensiero o il laboratorio semplicemente non è perfetto.

Ogni anno negli Stati Uniti viene donato molto sangue. 9,5 milioni donano sangue, circa 1 americano su 33 ogni anno. 5 milioni ricevono oltre 14 milioni di trasfusioni all'anno.

In tutto il mondo, non tutto il sangue viene testato come potremmo desiderare. Secondo l'OMS, nel 2012, 39 paesi non stanno testando regolarmente tutte le donazioni per le infezioni più importanti (HIV, Hep B, Hep C, sifilide) e quasi la metà delle donazioni nei paesi a basso reddito sono testate in laboratori con garanzia di qualità, il che significa che c'erano dei test per garantire che i risultati di laboratorio fossero accurati.

Per quali infezioni vengono testati?

Negli Stati Uniti le seguenti infezioni vengono testate con i seguenti esami:

• Batteri: coltura batterica
• Epatite B: antigene di superficie dell'epatite B e anticorpo centrale
• Epatite C: test di amplificazione degli anticorpi Hep C e degli acidi nucleici (NAT)
• HIV: anticorpi HIV-1 e HIV-2 e amplificazione degli acidi nucleici (NAT) per l'HIV-1
• HTLV: anticorpo HTLV-I e HTLV-II
• Sifilide: rilevamento degli anticorpi anti-treponemici (sifilide)
• West Nile Virus: NAT per West Nile Virus

Il sangue viene testato per Chagas attraverso il tripanosomatest degli anticorpi cruzi. Per alcuni pazienti CMV negativi (pazienti immunocompromessi o trapiantati) il sangue viene testato per il CMV.

La babesia, un parassita normalmente trasmesso dalle zecche, è una delle infezioni più comuni da passare attraverso il rilevamento negli Stati Uniti poiché i test non sono comuni. Può essere facilmente curabile quando diagnosticato e le infezioni sono spesso lievi. Si sono verificati alcuni casi, che rappresentano un numero molto ridotto di trasfusioni, ed è la causa più comune segnalata delle rarissime morti associate a infezioni da trasfusioni.

Quali donatori sono limitati?

Ci sono molte domande di screening per evitare i donatori a rischio di un'infezione che gli esami del sangue potrebbero perdere.

Negli Stati Uniti, i donatori devono aspettare per donare il sangue se hanno la febbre, sono sotto antibiotici o in trattamento per la tubercolosi, hanno recentemente ricevuto un vaccino vivo (MMR - morbillo, parotite, rosolia, varicella, fuoco di Sant'Antonio, febbre gialla, poliomielite, epatite B, vaiolo). Coloro che sono stati detenuti o incarcerati in una prigione, carcere, detenzione minorile per 72 ore devono attendere 1 anno per donare.

Dovrai aspettare se, nell'ultimo anno, hai avuto la gonorrea o la sifilide, una trasfusione o un tatuaggio in uno dei tanti stati che non regolano l'uso del tatuaggio.

Il sangue non viene testato per la malaria. Dovrai aspettare tre anni se sei stato curato per la malaria o hai vissuto circa cinque anni in un'area con la malaria. Dovrai aspettare 1 anno se sei stato in un'area con la malaria.

Ci sono state anche restrizioni per gli uomini che hanno avuto rapporti sessuali con uomini; questi uomini non sono autorizzati dalle linee guida della FDA a donare il sangue se hanno avuto rapporti sessuali con un uomo nell'ultimo anno.

Non puoi donare il sangue se hai mai usato farmaci per via endovenosa al di fuori della prescrizione di un medico, hai lavorato nel lavoro sessuale commerciale o hai avuto un partner in uno di questi gruppi ad alto rischio per l'HIV.

Per evitare la MCJ, ai donatori non è consentito assumere insulina bovina o trasfusioni di sangue dal Regno Unito. Non puoi donare il sangue se hai vissuto nel Regno Unito dal 1980 al 1996 per 3 mesi non puoi donare, se hanno vissuto in particolari basi militari statunitensi in Europa per 6 mesi o in Europa dal 1980 per 5 anni.

Ci sono limiti alla frequenza con cui qualcuno può donare il sangue. Donazione di sangue intero ogni 56 giorni, piastrine ogni sette giorni (fino a 24 volte l'anno), plasma ogni 28 giorni (fino a 13 volte l'anno).

Qual è il rischio?

Il rischio di HIV è di circa 1 su 2 milioni.

Il rischio di epatite B è di circa 1 su 200.000 (fatti vaccinare!)

Il rischio di epatite C è di circa 1 su 2 milioni.

C'è sempre stata la preoccupazione che la malattia della variante di Creutzfeldt-Jakob (vCJD), o malattia della mucca pazza, si diffondesse attraverso il sangue. Questo non è mai stato visto, ma per stare attenti, coloro che potrebbero essere stati esposti (che vivevano in aree in cui la malattia della mucca pazza si stava diffondendo negli animali) non sono autorizzati a donare il sangue.

È un'infezione se mi sento male mentre ricevo il sangue?

In realtà, ci sono molte reazioni al sangue che non sono correlate alle infezioni. Possono sembrare infezioni, ma il tuo sistema immunitario sta reagendo al nuovo sangue, non a batteri, virus, parassiti o altri agenti patogeni.

Molti hanno reazioni allergiche al sangue oa qualsiasi componente del sangue, inclusi farmaci o alimenti (come anche potenzialmente noccioline mangiate da un donatore).

Questi effetti collaterali allergici includono

• febbre
• brividi
• pelle umida
• nausea
• battito cardiaco accelerato, pressione sanguigna bassa
• problema respiratorio
• sensazione di ansia
• dolore al petto o alla schiena

Questo può essere lieve. Anche questo può essere serio. Assicurati di informare immediatamente il tuo infermiere o il tuo medico se hai questi sintomi. Le reazioni possono essere gestite da professionisti sanitari.

Ci sono anche altre reazioni. Possono esserci reazioni al sangue, specialmente se la corrispondenza del sangue era imperfetta. Questi possono provocare la distruzione dei globuli rossi da parte del corpo, provocando l'emolisi o lo scoppio dei globuli rossi. Questi possono essere acuti (reazione trasfusionale emolitica acuta) o ritardati (reazione trasfusionale emolitica ritardata o reazione sierologica ritardata alla trasfusione). Possono anche verificarsi lesioni polmonari (danno polmonare acuto correlato alla trasfusione) e una varietà di altre reazioni.

Ci sono state infezioni?

Sono stati fatti enormi progressi ei rischi sono straordinariamente bassi, il rischio di infezione da una trasfusione di sangue esiste ancora. Il primo caso di HIV trasmesso attraverso il sangue è stato riconosciuto nel 1982. Nel 2001, si ritiene che 14.262 persone abbiano avuto l'AIDS a seguito di una trasfusione di sangue. Alcuni paesi hanno ritardato i test anche più a lungo - i test erano incompleti in Giappone e in Germania. dopo che altri paesi hanno iniziato a mantenere un sistema sanguigno privo di HIV.

Nessuno è mai stato trovato con l'HIV-2 da una trasfusione di sangue negli Stati Uniti. Il sangue viene testato solo per gli anticorpi, non per il virus stesso perché l'infezione è così rara negli Stati Uniti. Solo quattro donatori di sangue sono stati trovati per avere l'HIV-2 nel 1998.

Ci sono stati anche casi di West Nile Virus (segnalato per la prima volta nel 2002) e Chagas trasmessi in passato mediante trasfusione di sangue.

Infine, nuovi agenti patogeni come Babesia e COVID-19 portano nuove sfide e nuovi progressi nella banca del sangue sicura.