L'artrite reumatoide (RA) colpisce tipicamente le articolazioni delle piccole ossa delle mani e il rivestimento delle articolazioni in tutto il corpo. Le articolazioni colpite diventeranno dolorose, arrossate e gonfie e, nel tempo, l'infiammazione in corso può causare la deformazione e il danneggiamento delle articolazioni.
Poiché l'AR è una malattia sistemica e progressiva, può portare a infiammazioni che possono devastare i principali organi, compresi i reni. Gli effetti che l'AR può avere sui reni possono essere piuttosto ampi e tali effetti possono essere di vasta portata e talvolta pericolosi per la vita. Ecco cosa devi sapere sugli effetti dell'AR sui reni e cosa puoi fare per ridurre il rischio di problemi renali.
Ben-Schonewille / Getty Images.Effetti sui reni
I tuoi due reni hanno un lavoro importante quando si tratta di mantenerti in salute. Il loro compito principale è rimuovere i rifiuti e l'acqua in eccesso dal corpo e sono anche responsabili della produzione di ormoni che regolano la pressione sanguigna, nutrono le cellule del sangue e mantengono le ossa forti.
Quando si verifica un danno renale che impedisce ai reni di filtrare il sangue, questa condizione è chiamata malattia renale cronica (CKD). La CKD porta ad un accumulo di rifiuti nel corpo e ad altri problemi che possono influire negativamente sulla tua salute.
Secondo la National Kidney Foundation, ci sono circa 37 milioni di americani che convivono con la malattia renale cronica e altri milioni sono a maggior rischio di malattie renali.
Le persone con AR hanno 1 possibilità su 4 di sviluppare CKD, secondo uno studio riportato nel 2014 dalla Mayo Clinic. In questo studio, i ricercatori hanno confrontato 813 persone con AR e 813 persone senza la condizione per un periodo di 20 anni .
Qui, i ricercatori della Mayo Clinic hanno concluso che la CKD si è verificata nel 15% dei pazienti con AR a 10 anni e il 25% a 20 anni, contro il 5% in quelli senza AR.
I ricercatori hanno inoltre notato che sebbene questa non sembri essere una differenza significativa, è importante in termini di complicazioni che l'AR può causare e quali interventi devono essere presi per ridurre il rischio di malattie renali nell'AR. I fattori di rischio per la malattia renale nelle persone con AR sono l'infiammazione e i farmaci che trattano l'AR.
Infiammazione
L'esatta relazione tra infiammazione cronica e CKD non è sempre chiara nelle persone con AR, ma i ricercatori ipotizzano che alcune proteine infiammatorie abbiano un ruolo. Ciò significa che più grave è l'AR (caratterizzata da alti livelli di infiammazione), maggiore è il rischio di problemi renali.
L'infiammazione incontrollata può danneggiare il rivestimento dei reni e portare a una condizione chiamata aterosclerosi in cui la placca si accumula all'interno delle arterie renali (le arterie dei reni).
Con il tempo, l'accumulo di placca causerà l'indurimento e il restringimento delle arterie e dei vasi sanguigni e porterà a una riduzione del flusso sanguigno ai reni, causando alla fine la perdita di funzionalità dei reni colpiti.
Uno studio riportato nel 2016 sulla rivistaPLoS Onemirava a esaminare la relazione tra i marcatori infiammatori della proteina C-reattiva (CRP) e l'incidenza di CKD nelle persone con AR. In questo studio, i ricercatori hanno scoperto che alti livelli di CRP erano un fattore di rischio significativo per CKD e l'infiammazione persistente aumentava il rischio di CKD nelle persone con AR.
Un altro studio, questo risalente al 2011 e pubblicato inIl Journal of Rheumatology- ha esaminato gli effetti della cistatina C, un importante biomarcatore della funzione renale, dove i ricercatori hanno scoperto che la cistatina C è elevata nelle persone con artrite reumatoide, specialmente in quelle che hanno manifestato alti livelli di infiammazione.
Elevate concentrazioni di cistatina sono considerate indicatori di disfunzione renale non rilevata. Sono anche collegati a un rischio più elevato di aterosclerosi nelle persone con AR, sia renale che cardiovascolare.
Un'altra potenziale preoccupazione per i reni per le persone con AR è l'amiloidosi, specialmente per le persone con RA di vecchia data e scarsamente controllata.L'amiloidosi causa livelli anormali della proteina amiloide per accumularsi negli organi. Nelle persone con AR, la malattia causa l'accumulo di amiloide nei reni.
La ricerca mostra anche una connessione tra RA e una condizione chiamata glomerulonefrite - infiammazione delle unità di filtraggio dei reni chiamate (glomeruli). I glomeruli infiammati possono compromettere la funzione renale e portare a malattia renale cronica.
Anche i problemi cardiaci svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia renale nelle persone con AR. Questo perché ci sono maggiori incidenze di ipertensione e altri fattori di rischio di malattie cardiovascolari (chiamate anche malattie cardiache) nelle persone con AR.
Questo aumento del rischio, secondo uno studio taiwanese riportato sulla rivistaPLoS One, è correlato a infiammazione, comorbidità come malattie cardiovascolari e tossicità renale dagli stessi farmaci prescritti per trattare l'AR. Il rischio di CKD nelle persone con AR, come notato dagli autori dello studio, è ancora alto anche senza condizioni di comorbidità.
Gli autori dello studio hanno anche sottolineato l'importanza di un attento monitoraggio della salute renale nelle persone con artrite reumatoide, nonché uno stretto controllo e gestione delle condizioni di comorbidità e dei fattori di rischio per malattie cardiache e renali.
Farmaci RA
La maggior parte dei farmaci prescritti dal medico per il trattamento dell'AR non influisce direttamente sui reni. Tuttavia, ce ne sono alcuni che possono aumentare il rischio di ridotta funzionalità renale, inclusi i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i corticosteroidi, il metotrexato e la ciclosporina.
FANS
Per la maggior parte delle persone sane, il danno renale derivante dall'uso di FANS è raro, tuttavia, assumere dosi più elevate di FANS per gestire il dolore e l'infiammazione potrebbe portare a nefrotossicità da FANS, il rapido deterioramento dei reni a causa degli effetti tossici dei FANS.
Anche un uso frequente di FANS, così come di altri analgesici che contengono paracetamolo, può portare a nefropatia, condizione che indica la presenza di danni ai piccoli vasi sanguigni nei reni che puliscono il sangue.
Parla con il tuo medico se sei preoccupato per il numero di FANS che stai assumendo per gestire il dolore e l'infiammazione. Possono aiutarti a trovare opzioni alternative per alleviare il dolore.
Corticosteroidi
Sebbene i corticosteroidi non causino direttamente danni ai reni, possono portare a ritenzione di liquidi, che aumenta la pressione sanguigna. Con il tempo, questo può aggravare i problemi renali esistenti o portare a problemi renali con l'uso continuato di corticosteroidi.
Metotrexato
Il metotrexato è il farmaco più efficace disponibile per il trattamento dell'AR e uno dei primi farmaci prescritti dai medici per il trattamento della malattia. Può alleviare sintomi come dolori articolari, affaticamento, rigidità e gonfiore e può ridurre l'infiammazione e prevenire danni alle articolazioni.
Il metotrexato viene eliminato attraverso i reni. Nelle persone che assumono alte dosi di metotrexato, potrebbe esserci un accumulo del farmaco nel flusso sanguigno, causando potenzialmente un sovradosaggio. La ricerca mostra che almeno l'1,8% delle persone che usano il metotrexato sperimenta qualche tipo di disfunzione renale.
Ciclosporina
La ciclosporina è un potente immunosoppressore che può ridurre la funzione renale. La maggior parte delle persone che soffrono di disfunzione renale durante l'utilizzo di ciclosporina l'hanno usata per lunghi periodi e assumono dosi elevate del farmaco.
Fortunatamente, le persone che hanno problemi ai reni con la ciclosporina avranno problemi lievi che possono essere risolti regolando il dosaggio o interrompendo il farmaco.
Altri fattori di rischio
L'AR non è l'unico fattore di rischio che può danneggiare i reni e portare a malattie renali. Altri fattori di rischio per la malattia renale includono:
Diabete
Il diabete è uno dei più forti fattori di rischio per la malattia renale Il termine "diabete" si riferisce a un gruppo di condizioni che influenzano la capacità del corpo di controllare lo zucchero nel sangue.
Le persone con diabete incontrollato possono progredire rapidamente e facilmente verso la malattia renale allo stadio terminale. Lo stadio finale significa che i tuoi reni non sono più in grado di soddisfare le esigenze del tuo corpo.
Uno studio presentato alla European Association for the Study of Diabetes (EASD) del 2020 suggerisce che le persone con AR hanno un rischio maggiore di quasi il 23% per lo sviluppo di RA rispetto ad altri nella popolazione generale.
I ricercatori dell'EASD ritengono che questa potrebbe essere un'indicazione che entrambe le malattie sono collegate alla risposta infiammatoria del corpo. Avere il diabete con RA, o fattori di rischio per il diabete con RA, può aumentare il rischio di CKD.
Ipertensione
Dopo il diabete, l'ipertensione è il prossimo grande fattore di rischio per le malattie renali. Secondo un rapporto del 2013 sulla rivista, fino al 27% delle persone con malattia renale allo stadio terminale ha anche la pressione altaSupplementi internazionali del rene.
Numerosi fattori aumentano la pressione sanguigna nelle persone con AR, inclusa la mancanza di attività fisica e farmaci che trattano la condizione come FANS e corticosteroidi. Le persone con AR possono anche sviluppare arterie ristrette a causa dell'infiammazione in corso, che renderà più difficile il sangue a passare attraverso e portare ad un aumento della pressione sanguigna.
Gara
I neri hanno maggiori probabilità di avere malattie renali rispetto alle persone di altre razze. I ricercatori non sanno perché queste alte incidenze esistono in questo gruppo, ma ipotizzano che potrebbe essere perché il diabete e l'ipertensione sono comuni tra i neri.
Storia famigliare
I familiari di persone con malattie renali hanno un'alta prevalenza della condizione e altri fattori di rischio che possono portare allo sviluppo di disfunzione renale.
Età
Le persone di età superiore ai 60 anni corrono un rischio maggiore di malattie renali perché i loro reni non funzionano come prima, inoltre hanno maggiori probabilità di soffrire di diabete, ipertensione o entrambi. Se hai più di 60 anni, chiedi al tuo medico di fare il test per le malattie renali.
Malattia cardiovascolare
Le malattie cardiache possono portare a malattie renali e le malattie renali possono causare malattie cardiache. Le malattie cardiache sono anche la causa più comune di morte per le persone in dialisi. Il trattamento dialitico per le persone i cui reni hanno fallito comporta l'eliminazione del corpo dalle tossine indesiderate, dai prodotti di scarto e dai liquidi in eccesso filtrando il loro sangue.
Il rischio di malattie cardiache nelle persone con AR è doppio rispetto a quello degli altri nella popolazione generale, il che significa che se si sviluppano malattie renali o cardiache, il rischio per l'altra condizione sarà molto più alto con AR.
Fumo
Il fumo può causare malattie renali attraverso l'infiammazione e lo stress ossidativo. Lo stress ossidativo significa che c'è uno squilibrio tra radicali liberi e antiossidanti nel tuo corpo). I radicali liberi sono legati all'invecchiamento e a una serie di malattie. Gli antiossidanti sono composti che inibiscono lo stress ossidativo.
Oltre a contribuire a problemi ai reni, il fumo è anche associato a un artrite reumatoide più grave, più danni alle articolazioni, perdita di funzionalità e disabilità e complicazioni della malattia come la vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni) e la malattia polmonare reumatoide.
Obesità
L'obesità è un fattore di rischio controllabile per la malattia renale che può contribuire allo sviluppo della malattia renale attraverso infiammazione, stress ossidativo, malattia coronarica, coagulazione del sangue anormale e ipervolemia (una condizione in cui c'è troppo fluido nel sangue).
Lesione renale acuta
Gli adulti con una storia di danno renale acuto hanno un rischio 10 volte maggiore di malattie renali rispetto alle persone che non hanno avuto un infortunio, secondo un rapporto della rivistaSupplementi internazionali del rene.
Prevenire problemi ai reni
Uno dei modi migliori per proteggere i reni quando si ha l'AR è tenere sotto controllo l'infiammazione. Il tuo medico ti prescriverà una varietà di farmaci per mantenere bassa l'infiammazione. Ma poiché questi farmaci possono influenzare la funzione renale, il medico dovrebbe anche monitorarti regolarmente per verificare la presenza di problemi renali.
Gli esami del sangue e delle urine vengono utilizzati per valutare la funzione renale. Il test dovrebbe essere eseguito almeno una volta all'anno. Se il tuo medico non ha richiesto tale test per te o non sei sicuro, dovresti parlare e chiedere loro di impostare il test.
Se hai altri fattori di rischio per malattie renali, dovresti collaborare con il tuo medico per ridurli. Parla con il tuo medico di:
- I benefici e i rischi dei farmaci che prendi per curare l'AR
- Perdere peso o mantenere un peso sano
- Seguendo una dieta a basso contenuto di sodio, una dieta ricca di sodio è un altro fattore di rischio per problemi renali
- Mantenere i livelli di pressione sanguigna gestiti
- Tenere sotto controllo il colesterolo, anche con dieta e farmaci
- Aiuto per smettere di fumare
Essere attivi può aiutare a ridurre molti fattori di rischio per la malattia renale, inclusa l'AR. Un esercizio regolare ea basso impatto può ridurre l'infiammazione, mantenere il peso sotto controllo e abbassare la pressione sanguigna.
Assicurati solo di non esagerare. Chiedi consiglio al tuo medico o fisioterapista su come puoi esercitarti in sicurezza con l'AR.
La tua dieta è un altro modo per ridurre il rischio di problemi renali. Ti aiuterà anche a gestire i sintomi della malattia da AR come infiammazione e dolore alle articolazioni.
Scegli cibi sani per tutto il tuo corpo, specialmente per il tuo cuore. Ciò dovrebbe includere una varietà di frutta e verdura, cereali integrali, carni magre, latticini a basso contenuto di grassi e senza grassi e alimenti che fanno parte di una dieta antinfiammatoria. Obiettivo per non più di 2.300 milligrammi di sodio al giorno.
Una parola da Verywell
L'artrite reumatoide è una malattia cronica, il che significa che vivrai con essa per il resto della tua vita. È quindi importante gestirlo correttamente in modo che non porti ad altri gravi problemi di salute come le malattie renali.
Alcuni semplici cambiamenti nello stile di vita e la vigilanza possono aiutarti a prevenire i problemi ai reni. E se trovi che stai lottando per tenere sotto controllo l'infiammazione e altre condizioni, assicurati di contattare il tuo medico prima che le cose peggiorino e la tua qualità di vita sia compromessa.
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