è stato stimato che la spesa netta per farmaci aumenterà da 344 miliardi di dollari nel 2018 a 420 miliardi di dollari nel 2023. C'è qualcosa che puoi fare per pagare di meno i tuoi farmaci? C'è un modo in cui il governo federale può aiutare?
Last Resort / DigitalVision / Getty ImagesPrezzi per aziende farmaceutiche
Molti fattori contribuiscono ad aumentare la spesa per i farmaci da prescrizione. A volte, potrebbero esserci problemi di produzione che limitano la quantità di farmaco disponibile. Altre volte, un farmaco può essere l'unico del suo genere a trattare una determinata condizione. In questi casi, potrebbe esserci un aumento della domanda e dei costi aggiuntivi associati al farmaco.
Le aziende farmaceutiche possono anche aumentare i prezzi dei farmaci a scopo di lucro. Turing Pharmaceuticals ha causato una controversia nel 2015 sul Daraprim (pirimetamina), un farmaco usato per trattare la toxoplasmosi dell'infezione associata all'AIDS e altre malattie parassitarie. Martin Shkreli, CEO dell'azienda, ha acquistato il brevetto per il farmaco e ha aumentato il prezzo del farmaco di oltre il 5.500 percento, da $ 13,50 a $ 750 per pillola.
Le aziende farmaceutiche affermano che sono necessari prezzi più elevati per finanziare progetti di ricerca e sviluppo (R&S). Senza queste indagini in corso, affermano che le persone potrebbero soffrire di malattie potenzialmente curabili. Tuttavia, un rapporto del 2017 in formatoAffari sanitariha dimostrato che queste aziende applicano prezzi così alti per i farmaci venduti negli Stati Uniti da poter finanziare la ricerca e lo sviluppo in tutto il mondo mentre intascano ancora miliardi di profitti. Chiaramente, la ricerca e lo sviluppo da sola non giustifica i costi alle stelle dei farmaci da prescrizione in America.
I farmaci costano meno nei paesi stranieri
Negli Stati Uniti non sono in vigore normative per prevenire aumenti dei costi dei farmaci su prescrizione Medicare. Il governo federale lascia le pratiche di determinazione dei prezzi al buon vecchio capitalismo e alla concorrenza di mercato.
I costi dei farmaci sono gestiti in modo diverso in tutto il mondo. Questo è il motivo per cui spesso vedi che gli stessi farmaci venduti agli americani possono costare molto meno in altri paesi. Tieni presente che molti di questi paesi hanno sistemi a pagamento unico o assistenza sanitaria universale.
Alcune persone pensano che potrebbe essere meglio acquistare farmaci da altri paesi come un modo per ridurre i costi, ma Medicare non la vede in questo modo. Medicare non pagherà alcun farmaco acquistato al di fuori degli Stati Uniti.
Le persone su Medicare non possono utilizzare i buoni per i farmaci
Molte aziende farmaceutiche applicano prezzi elevati, ma contrastano tali costi offrendo buoni e buoni per i farmaci. Il problema è che esistono leggi in vigore che impediscono a molte persone di utilizzare tali sconti.
Esiste uno statuto anti-tangenti all'interno della legge sulla sicurezza sociale. Afferma che un individuo o un'organizzazione non può offrire servizi a qualcuno in cambio di segnalazioni o pagamenti che richiederebbero denaro da programmi federali. I farmaci, purtroppo, rientrano in questa categoria. Ciò significa che chiunque utilizzi Medicare non può usufruire di questi sconti sulle prescrizioni purché utilizzi i vantaggi della Parte B o della Parte D per pagare tali farmaci. Tuttavia, è possibile ottenere informazioni sui programmi di assistenza farmaceutica che potrebbero essere disponibili sul sito Web Medicare.gov.
Buoni e buoni incoraggiano le persone a spendere soldi per farmaci più costosi. Una volta che gli sconti non saranno più disponibili, il governo sarebbe lasciato a pagare per un'alternativa più costosa che se il paziente avesse usato un farmaco meno costoso. Lo statuto anti-tangenti ha lo scopo di proteggere il governo da attività fraudolente, ma alla fine mette a dura prova i consumatori.
Negoziare con le aziende farmaceutiche
Se i pazienti non possono ottenere sconti direttamente dalle aziende farmaceutiche, il governo dovrebbe negoziare per loro conto prezzi più bassi dei farmaci? La risposta sorprendente è che lo fanno già. Per Medicaid, le aziende sono obbligate a fornire sconti sui prezzi dei farmaci. Per la Veterans Administration (VA), le aziende farmaceutiche devono addebitare il prezzo più basso che offrono a chiunque nel settore privato Non c'è da meravigliarsi che i farmaci offerti attraverso questi altri programmi federali siano più economici di Medicare.
Perché questo non può essere fatto anche per Medicare?
Medicaid ha un unico formulario in ogni stato. Il VA ha un unico formulario. Questo non è il caso di Medicare. I piani per i farmaci su prescrizione della Parte D sono gestiti da compagnie assicurative private e ogni compagnia ha più formulari con costi diversi a ciascuno di essi. Ancora più importante, questi assicuratori mirano a realizzare un profitto.
Ciò pone sfide per il governo. In primo luogo, sarebbe necessario modificare la legislazione attuale che esclude il governo dall'intervenire sui prezzi dei farmaci Medicare. In secondo luogo, deve decidere come procedere con i negoziati. In che modo il governo può regolamentare in modo equo tra più aziende quando diversi farmaci sono coinvolti in ciascun formulario? Cambierà il modo in cui sono progettati i formulari? Dicherebbe un formulario universale? Quali tipi di farmaci dovrebbe regolamentare? Richiederebbe una ristrutturazione del vantaggio della parte D?
Questo è un dibattito in corso e che viene sollevato negli ambienti politici. Il Congressional Budget Office suggerisce che i tassi di negoziazione non influenzerebbero in modo significativo la spesa federale, ma questa non è una risposta che molti americani vogliono sentire. Molti anziani stanno lottando per permettersi i farmaci in un momento della loro vita in cui hanno più bisogno di cure sanitarie. Bisogna fare qualcosa per ridurre il costo crescente dei farmaci da prescrizione nel nostro paese.
Una parola da VeryWell
Il governo federale consente ai programmi statali Medicaid e all'amministrazione dei veterani di negoziare per ridurre i costi dei farmaci con le aziende farmaceutiche, ma lo stesso non si può dire per Medicare. Medicare Part D è gestito da compagnie di assicurazione private e, a differenza di questi altri programmi che hanno un unico formulario, ci sono una serie di formulari da prendere in considerazione. Ciò complica la situazione e spiega perché sono in vigore leggi che impediscono al governo federale di negoziare con le aziende farmaceutiche per conto dei beneficiari di Medicare.
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