Gli enterovirus sono virus comuni. Esistono molti diversi ceppi di enterovirus che possono causare una varietà di condizioni, da infezioni molto comuni - come afta epizootica e comune raffreddore - a virus mortali e rari come la poliomielite e l'encefalite. Ogni ceppo può anche causare uno spettro di sintomi che vanno da lievi a gravi.
Un ceppo di enterovirus, enterovirus-D68 o EV-D68, ha ricevuto molta attenzione poiché ha diffuso malattie respiratorie nell'autunno del 2014. Un altro ceppo, EV-71, che può causare complicazioni neurologiche come l'encefalite, è stato osservato in epidemie in Cina. Fortunatamente, i vaccini per EV-71 sono stati (e vengono) sviluppati, sebbene non siano disponibili negli Stati Uniti.
Ariel Skelley / undefined
Fatti chiave su Enterovirus D-68
Nel 2014, quando i bambini sono tornati a scuola, EV-D68 si è diffuso rapidamente negli Stati Uniti È stato notato per la prima volta nel Missouri e poi si è diffuso in tutto il Midwest, nel sud e nel nord-est e nel resto del paese. Colpiva in particolare le persone con asma.
- I più colpiti sono i bambini
- I bambini con asma più a rischio
- Lavarsi le mani con acqua e sapone (i disinfettanti per le mani vanno bene se il sapone non è disponibile)
- Il virus può persistere su controsoffitti, maniglie delle porte e giocattoli
- La maggior parte dei bambini malati non ha la febbre
- Alcuni bambini hanno difficoltà a respirare e hanno bisogno di andare in ospedale
- Non esiste un vaccino o un trattamento specifico. La maggior parte migliora rapidamente
- Gli enterovirus sono malattie comuni. D-68 è solo una varietà rara.
- Alcuni casi sono associati a debolezza muscolare o paralisi
- Alcuni casi sono gravi, ma i tassi di morte non sono superiori a quelli di molte altre malattie respiratorie.
Nozioni di base
Gli enterovirus sono virus comuni. Sono comuni anche quando non si sente parlare di focolai. Tuttavia, possono causare improvvisi focolai di malattia. Negli Stati Uniti, ogni anno 10-15 milioni di persone vengono infettate da diversi ceppi. Non esiste un trattamento specifico. Non esiste un vaccino negli Stati Uniti per gli enterovirus, a parte il vaccino contro la poliomielite, che non è efficace per prevenire la malattia da EV-D68.
La maggior parte delle infezioni da enterovirus non causa sintomi, o al massimo solo febbre o raffreddore, e non viene mai identificata.
Esistono gravi sindromi associate a particolari sottotipi, come EV-D68.
Respiratorio: Enterovirus D68
I sintomi possono essere come un comune raffreddore. EV-D68 può, tuttavia, svilupparsi in una grave infezione che richiede il ricovero in ospedale. I sintomi di solito includono difficoltà respiratorie e respiro sibilante. La maggior parte non ha la febbre. Meno di 1 persona su 4 sviluppa la febbre.
I bambini asmatici sono a maggior rischio. Quelli inizialmente ricoverati erano giovani (da 6 settimane a 16 anni) e asmatici (68%).
Chiunque abbia difficoltà a respirare dovrebbe rivolgersi immediatamente a un medico. Non esiste un trattamento specifico. Potrebbero essere necessari ossigeno e cure ospedaliere.
Nell'agosto 2014, l'enterovirus-D68 è stato identificato nei bambini di Kansas City, Missouri. A ottobre aveva raggiunto 45 stati. Ben oltre 1.000 bambini sono stati segnalati malati; Il 15% dei ricoverati necessitava di cure intensive. A volte le braccia e le gambe dei bambini possono diventare deboli, persino paralizzate, come nella poliomielite. Questa "paralisi flaccida acuta" è stata provvisoriamente associata all'enterovirus D-68.
La malattia è stata rara in tutto il mondo, sebbene sia stata notata una malattia grave. Nonostante la gravità della malattia, pochi decessi sono stati definitivamente collegati al virus. In effetti, è stato scoperto che l'EV-D68 causa una malattia più grave, ma non più morti rispetto ad altri virus respiratori, come i rinovirus (anch'essi un enterovirus).
Altri ceppi
Esistono diversi tipi di enterovirus, con diversi ceppi che variano in tutto il mondo. I poliovirus sono enterovirus. I restanti enterovirus non polio sono suddivisi in quattro categorie: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus e Enterovirus numerati. Ci sono 62 enterovirus non polio noti per causare malattie.
Rhinovirus
I Rhinovirus causano il comune raffreddore. Molti casi sono lievi o nemmeno notati. Alcuni casi possono essere gravi e causare gravi malattie respiratorie. Non esiste un trattamento specifico o un vaccino. Si diffonde tramite goccioline, come respirando queste goccioline o toccando oggetti con le mani contaminate da queste goccioline.
Encefalite
L'encefalite è un'infiammazione del cervello che causa stanchezza, coma, convulsioni e perdita di movimento o coordinazione.
L'EV71 è una grave infezione in Asia, che causa grandi epidemie lì, ma non negli Stati Uniti.Raramente può causare effetti neurologici, come l'encefalite del tronco cerebrale che ritarda il neurosviluppo. Un particolare genotipo C4 è particolarmente associato a questi focolai.
Due vaccini sono stati sviluppati per questo ceppo e sembrano promettenti, ma solo per EV71.
Mano afta epizootica (HFMD)
Si sviluppano vesciche sulle mani, a volte sui piedi e sulla bocca che sono chiare o grigie e circondate da anelli rossi. Questi fanno male e durano circa 1 settimana.
Coxsackievirus A16 è il ceppo HFMD più comune negli Stati Uniti, ad eccezione del Coxsackievirus A6 predominante nel 2011-12. Il virus Coxsackie A6 causa malattie più gravi, a volte necessitano di ricovero in ospedale.
Herpangina
Alcune piccole "vesciche alla bocca" si sviluppano nella parte posteriore della bocca, vicino alle tonsille, con mal di gola e febbre. Possono ulcerarsi. Le vesciche guariscono in 7-10 giorni.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 e 3 sono associati.
Miopericardite
La miopericardite è l'infiammazione del pericardio (sacco che circonda il cuore) e del muscolo cardiaco. Ciò può causare mancanza di respiro, affaticamento, dolore al petto, spesso peggio sdraiati. I pazienti possono sviluppare insufficienza cardiaca. Ciò significa che potrebbero avere un eccesso di liquido nei piedi e nei polmoni. In rari casi, il danno cardiaco può essere pericoloso per la vita.
Può essere causato da coxsackie virus A4, B3, B2.
Congiuntivite emorragica acuta (AHC)
Gli occhi appaiono iniettati di sangue per 5-7 giorni, prima di risolversi, di solito senza problemi agli occhi.
Coxsackie virus A24 e enterovirus 70 sono associati a congiuntivite e AHC.
Meningite virale (asettica)
La meningite è l'infiammazione delle meningi (membrana che circonda il cervello e il midollo spinale). I pazienti hanno febbre, mal di testa e talvolta confusione. Possono perdere conoscenza e avere una funzione ridotta.
Gli ecovirus 13, 18 e 30 sono associati.
Paralisi
Enterovirus 70 raramente causa una paralisi simile alla poliomielite.
Sepsi neonatale
Grave sepsi neonatale si verifica con coxsackie virus B1.
Pleurodinia
Febbre con improvviso dolore toracico alle costole inferiori a causa di danni muscolari.
È raro e associato a Echovirus 1.
Conseguenze a lungo termine
Gli enterovirus sono associati a malattie autoimmuni. Alcuni ipotizzano che il diabete di tipo 1 e altri disturbi possano svilupparsi dopo le infezioni da enterovirus.
Trasmissione
Gli enterovirus non polio possono essere trovati nelle secrezioni delle feci, degli occhi, del naso o della bocca. La malattia può diffondersi per contatto (strette di mano), toccando oggetti toccati da altri ("fomiti"), cambiando pannolini, bevendo acqua contaminata. I pazienti possono diffondere alcuni ceppi attraverso le feci o le secrezioni respiratorie settimane dopo la scomparsa dei sintomi. Il travaglio o l'allattamento al seno possono trasmettere l'infezione. I sintomi di solito si sviluppano 3-6 giorni dopo l'esposizione.
Mancanza di precedente esposizione e immunità da parte dei bambini.C'è solo una certa immunità crociata tra i diversi enterovirus; gli adulti di solito hanno avuto più ceppi.
Prevenzione
Le infezioni possono non causare sintomi. Per aiutare a prevenire infezioni e trasmissioni, lavarsi le mani, soprattutto prima di mangiare, quando si usa il bagno, si cambiano i pannolini o si visita qualcuno che è malato.
Lavarsi le mani con acqua e sapone, se disponibile. In caso contrario, utilizzare un disinfettante per le mani a base di alcol e lavarsi le mani il prima possibile. Evita di stringere la mano. Coprire gli starnuti con un fazzoletto o una manica superiore. Superfici pulite. Evita di toccarti il viso.
Non esiste un vaccino negli Stati Uniti. La diagnosi viene effettuata mediante PCR o analisi del sangue. Non esiste un trattamento specifico.
