Se soffri di emicrania episodica, un sottotipo di disturbo dell'emicrania definito dalla classificazione internazionale dei disturbi della cefalea (ICHD-3) come meno di 15 giorni di cefalea al mese, con o senza aura, la prevenzione è la chiave per gestire la tua condizione.Evitare i fattori scatenanti, gestire lo stress e impegnarsi in altre abitudini di vita sane sono importanti, ma molti con emicrania episodica devono anche assumere farmaci profilattici, farmaci che aiutano a prevenire gli attacchi di emicrania.
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Attualmente è disponibile solo una classe di farmaci che è stata sviluppata al solo scopo di prevenire l'emicrania. Tutti gli altri, i cosiddetti farmaci per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM), sono usati principalmente per trattare altre condizioni ma si sono rivelati utili come profilattici dell'emicrania.
Trovare ciò che è più efficace per le tue emicranie può richiedere tempo ed è importante discutere tutte le opzioni con il tuo medico.
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Antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP)
Questi farmaci profilattici per l'emicrania sono anticorpi monoclonali, un tipo di farmaco biologico prodotto utilizzando sistemi viventi piuttosto che essere sintetizzato da sostanze chimiche. Agiscono bloccando il sito di attracco di una proteina chiamata peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) o la stessa CGRP, che svolge un ruolo nella trasmissione del dolore rilasciato dalle fibre del nervo trigemino che forniscono sensazioni alle aree del viso.
Biologici e a cosa servonoQuattro di questi farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) sono Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) ed Emgality (Galcanezumab-gnlm). Negli studi clinici, tutti e quattro sono stati molto efficaci per prevenire l'emicrania episodica.
In uno studio, pubblicato alla fine del 2017 suNew England Journal of Medicine,i pazienti che hanno assunto Aimovig hanno avuto almeno il 50% in meno di cefalea giorni dopo sei mesi di trattamento.
Aimovig e Ajovy sono farmaci iniettabili che puoi iniettare tu stesso nella coscia o nell'addome o far iniettare a qualcun altro nella parte superiore del braccio. Aimovig si presenta come una siringa preriempita o un autoiniettore (siringa caricata a molla) da utilizzare una volta al mese. Ajovy è disponibile come siringa preriempita e può essere somministrato come una singola iniezione una volta al mese o tre iniezioni consecutive ogni tre mesi.
Anche l'emgality viene somministrata come una singola iniezione una volta al mese. Vyepti funziona in modo leggermente diverso. Viene somministrato da un operatore sanitario una volta ogni tre mesi per via endovenosa (per via endovenosa) e l'infusione richiede generalmente 30 minuti.
Gli effetti collaterali di questa classe di farmaci sono relativamente lievi, soprattutto rispetto a quelli degli OMPM, e sono limitati a gonfiore, arrossamento o dolore minimi nel sito di iniezione.
Beta-bloccanti
I farmaci di questa classe sono usati principalmente per trattare la pressione alta (ipertensione). Si pensa che questi farmaci aiutino a tenere a bada gli attacchi di emicrania prevenendo l'eccessiva dilatazione dei vasi sanguigni e calmando il sistema nervoso, riducendo così l'ansia, secondo la National Headache Foundation.
I beta-bloccanti trovati più efficaci per la prevenzione dell'emicrania episodica sono Toprol (metoprololo), Inderal XL (propranololo) e timololo. Sono considerati farmaci di livello A per questo scopo, il che significa che la loro efficacia è dimostrata. Altri due beta-bloccanti, Tenormin (atenolol) e Corgard (nadolol), sono OMPM di livello B, il che significa che sono "probabilmente efficaci".
I beta-bloccanti potrebbero non essere una scelta sicura per le persone che soffrono di asma, diabete, bradicardia sintomatica (battito cardiaco lento) o pressione sanguigna bassa. Per altri, i farmaci possono avere effetti collaterali fastidiosi tra cui umore basso, affaticamento e disfunzione erettile.
Anticonvulsivanti
Sebbene la fisiologia dell'emicrania non sia completamente compresa, gli scienziati ritengono che alcune delle stesse strutture e funzioni nel cervello che sono colpite dall'epilessia siano coinvolte anche nell'emicrania.
Questo è uno dei motivi per cui alcuni farmaci per la gestione delle crisi epilettiche sono considerati farmaci di livello A per prevenire l'emicrania, in particolare l'acido valproico (disponibile come Depakote e altri) e Topamax (topiramato).
Sebbene possano essere efficaci, questi farmaci possono potenzialmente causare effetti collaterali che sono abbastanza fastidiosi da indurre le persone a smettere di prenderli, inclusi aumento o perdita di peso, affaticamento, vertigini, nausea, alterazioni del gusto, tremore, parestesie e capelli perdita.
Antidepressivi
L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico che influisce sull'umore bloccando la ricaptazione delle sostanze chimiche cerebrali serotonina e norepinefrina. È questa azione che può renderlo un efficace farmaco profilattico per l'emicrania.
Tuttavia, come altri OMPM, l'amitriptilina ha effetti collaterali spiacevoli tra cui nausea e vomito, secchezza delle fauci, costipazione, ritenzione urinaria, debolezza, sudorazione, alterazioni dell'appetito o del peso e altro ancora. Può anche causare incubi e confusione. Inoltre, il farmaco può causare problemi cardiovascolari e non dovrebbe essere assunto da persone con malattie cardiache sottostanti.
Una parola da Verywell
Il bilancio di una giornata persa a causa di dolori debilitanti e altri sintomi di emicrania episodica, come nausea e vomito, può essere significativo. Lo sviluppo di farmaci per l'emicrania profilattica come gli antagonisti del CGRP dovrebbe essere un gradito sollievo per chiunque soffra di emicranie frequenti, specialmente per coloro che hanno difficoltà a tollerare gli OMPM.
Ci sono molte opzioni, quindi se un farmaco non funziona per te, parla con il tuo medico di provarne altri finché non ne trovi uno che, come minimo, ridurrà il numero di giorni in cui ti ritroverai a perdere il conto con l'emicrania .
L'emicrania cronica è caratterizzata da 15 o più giorni di cefalea al mese nel corso di tre mesi, con o senza aura. Se i tuoi episodi aumentano in questa misura, assicurati di informare anche il tuo medico.
