La legatura delle tube è una procedura elettiva che prevede il taglio, la sigillatura, il ritaglio o la legatura delle tube di Falloppio, che collegano le ovaie all'utero, per impedire allo sperma di raggiungere un uovo. Conosciuta anche come legatura delle tube o sterilizzazione femminile, una legatura delle tube è una forma permanente di contraccezione efficace in quasi tutti i casi.
La legatura delle tube può essere eseguita da sola, ma a volte viene eseguita anche in ospedale subito dopo il parto, in particolare tramite taglio cesareo (taglio cesareo), poiché i chirurghi possono utilizzare la stessa incisione per raggiungere le tube di Falloppio.
Cos'è la legatura delle tube?
La legatura delle tube sigilla le tube di Falloppio bloccandole, tagliandole e sigillandole, oppure legandole, quindi tagliandole e sigillandole. Le tube di Falloppio trasportano un ovulo (uovo) rilasciato dalle ovaie all'utero e di solito sono il luogo in cui un uovo viene fecondato da uno spermatozoo.
La procedura può essere eseguita per via laparoscopica o come procedura chirurgica aperta, come nel caso di un taglio cesareo o di una miomectomia. Una volta che i tubi sono chiusi o "legati", lo sperma non sarà in grado di raggiungere un uovo, quindi la gravidanza non può avere luogo.
La legatura delle tube è più del 99% efficace nel prevenire la gravidanza. Il fallimento può verificarsi se le tube di Falloppio si ricollegano, cosa che accade occasionalmente. Se una gravidanza si verifica dopo una legatura delle tube, c'è una probabilità del 33% che si tratti di una gravidanza extrauterina non vitale.
Tipi di chirurgia della legatura delle tube
La legatura delle tube viene spesso eseguita entro poche ore dal parto (dopo il parto). Ma può anche essere fatto da solo (intervallo).
Le legature delle tube possono essere eseguite in diversi modi. Nel determinare il metodo giusto per te, il tuo medico prenderà in considerazione (in anticipo) fattori come il tuo peso corporeo, qualsiasi precedente intervento chirurgico addominale e se dovrai eseguire la procedura immediatamente dopo un parto vaginale, un taglio cesareo o un altro intervento chirurgico.
Tra le opzioni che il tuo medico prenderà in considerazione:
- La legatura delle tube di mini-laparotomia (mini-lap) viene eseguita dopo il parto.
- La sterilizzazione laparoscopica viene eseguita se non hai appena partorito.
- La legatura delle tube a cielo aperto, chiamata anche laparotomia, viene in genere eseguita immediatamente dopo un taglio cesareo.
Una procedura aperta richiede un'incisione molto più grande e, da sola, sarebbe un intervento chirurgico importante. Pertanto, la legatura delle tube a cielo aperto viene eseguita raramente in assenza di un'altra procedura.
Assicurati di chiedere al tuo medico perché viene raccomandata una particolare tecnica e ottieni risposte a qualsiasi domanda tu possa avere.
Controindicazioni
La principale controindicazione per la legatura delle tube è il desiderio della persona di avere figli. La procedura è consigliata solo per gli adulti che sono assolutamente certi di non voler rimanere incinta in futuro.
Ogni persona è diversa, ma secondo uno studio del 2012 su persone che hanno ricevuto la procedura, i soggetti erano più propensi a pentirsi di aver legato i loro tubi se:
- Erano giovani
- Avevano pochi o nessun bambino
- Hanno scelto questo metodo solo perché il loro partner lo voleva
- Pensavano che la procedura avrebbe aiutato a risolvere i problemi di relazione
- Hanno deciso di legare le tube perché credevano che avrebbe risolto i problemi finanziari
Per le persone che hanno una legatura delle tube e cambiano idea in seguito, potrebbe essere possibile un'inversione delle tube. Tuttavia, richiede un intervento chirurgico importante che non è sempre efficace. Circa il 40-60% delle persone che hanno subito un'inversione delle tube rimane incinta.
Ulteriori controindicazioni si applicano a determinate procedure. Le persone che sono obese, hanno una malattia adesiva o hanno comorbidità mediche potrebbero non essere buoni candidati per la chirurgia addominale o laparoscopica.
Nelle persone le cui tube di Falloppio sono anatomicamente anormali, le procedure che utilizzano clip o anelli per chiudere le tube potrebbero non essere appropriate.
Potenziali rischi
Come con qualsiasi procedura chirurgica, una legatura delle tube comporta alcuni rischi. I possibili problemi possono essere suddivisi in tre categorie.
Rischi dovuti alla procedura effettiva: questi possono includere la chiusura incompleta dei tubi (con conseguente gravidanza in circa 1 donna su 200), lesioni agli organi o alle strutture vicine causate da strumenti chirurgici e un aumento del rischio di gravidanza extrauterina se la gravidanza si verifica dopo legatura delle tube.
Rischi legati all'uso dell'anestesia: il tipo di anestesia utilizzato dipende dall'approccio chirurgico scelto. La legatura delle tube può essere eseguita con sedazione cosciente (una forma di anestesia in cui sei sveglio, ma rilassato e assonnato) o con sedazione profonda (viene somministrato un anestetico generale e dormi).
L'anestesia può essere locale, regionale (il corpo è insensibile dall'ombelico in giù) o generale (coinvolge l'intero corpo).
Rischi di intervento chirurgico in generale: i rischi generali di qualsiasi intervento chirurgico includono infezioni e sanguinamento.
Produzioni SDI / Getty ImagesScopo della legatura delle tube
Mentre lo scopo della legatura delle tube è di fare in modo che una persona non possa rimanere incinta,perchéle persone che cercano questo risultato finale possono differire ed è altamente personale.
Ad esempio, alcune persone potrebbero non avere figli e potrebbero non averne bisogno in futuro. Altri potrebbero già avere figli ma non vogliono aggiungersi alla loro famiglia per una serie di motivi. Tuttavia, altri possono essere sconsigliati di future gravidanze a causa di gravi problemi di salute.
I possibili benefici della legatura delle tube includono:
- È comodo ed efficace: una volta guarito, non devi più preoccuparti della contraccezione.
- Ha un ottimo tasso di successo nella prevenzione della gravidanza.
- Non ha nessuno degli effetti collaterali ormonali associati ad altre opzioni di controllo delle nascite.
La legatura delle tube ha anche l'ulteriore vantaggio di ridurre eventualmente il rischio di alcune malattie.
Una ricerca pubblicata nel 2012 suggerisce che avere una legatura delle tube riduce il rischio di cancro ovarico fino al 30%. Sebbene la ragione esatta di ciò sia sconosciuta, ci sono due teorie principali per questo risultato:
- Quando hai legato i tubi, l'afflusso di sangue alle ovaie viene interrotto. Ciò può alterare i livelli ormonali, con conseguente riduzione del rischio di cancro ovarico.
- La chiusura delle tube di Falloppio può, forse, proteggere le ovaie dagli agenti ambientali che potrebbero causare il cancro.
Un altro vantaggio della legatura delle tube è che avere le tube legate può ridurre le possibilità di sviluppare una malattia infiammatoria pelvica (PID).
Sebbene il rischio di PID possa essere ridotto, ricorda che la legatura delle tube non fornisce alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.
Come preparare
La preparazione per la legatura delle tube implica sempre la conferma di essere certi di voler eseguire la procedura. Se scegli di procedere, il medico esaminerà le opzioni tecniche e la logistica per pianificare il tuo intervento chirurgico.
Consulenza e consenso
Negli Stati Uniti, le procedure di sterilizzazione richiedono il consenso informato. Prima dell'intervento di legatura delle tube, ti verrà fornita consulenza per assicurarti di capire che la procedura è permanente e non deve essere annullata.
La discussione includerà metodi alternativi di contraccezione a lunga durata d'azione (come uno IUD) ei rischi e i benefici della procedura.
Un modulo di consenso deve essere firmato dal paziente e dal medico che eseguono l'intervento almeno 30 giorni e non più di 180 giorni prima della legatura delle tube. L'unica eccezione è se una persona programmata per la sterilizzazione dopo il parto entra presto in travaglio. In tal caso, sono necessarie 72 ore.
Posizione
La legatura delle tube può essere eseguita in un ospedale o in una clinica chirurgica ambulatoriale. Se hai una procedura laparoscopica che non viene eseguita immediatamente dopo il parto, può essere eseguita come intervento chirurgico in giornata.
Cosa vestire
Durante la procedura, indosserai un camice da ospedale.Sia che tu venga in ospedale per il parto o per la legatura delle tube da solo / in giornata, si consiglia di indossare qualcosa di comodo che sia facile da cambiare.
Non ti sarà permesso indossare gioielli durante la procedura e dovresti lasciare qualcosa di valore a casa.
Cibo e bevande
Il medico ti istruirà su quando dovrai smettere di mangiare e bere prima della procedura. In genere si consiglia di consumare qualsiasi cosa per almeno otto ore prima di qualsiasi intervento chirurgico.
Farmaci
Il tuo medico ti farà sapere quali farmaci puoi e non puoi assumere nei giorni precedenti l'intervento. Se sei incinta e hai intenzione di sottoporsi alla procedura dopo il parto, queste indicazioni potrebbero / potrebbero non differire da quelle che ti è stato ordinato di seguire durante la gestazione.
Alcuni farmaci e integratori non devono essere assunti prima di qualsiasi intervento chirurgico. I fluidificanti del sangue, in particolare, possono causare problemi di coagulazione del sangue durante tale procedura. Informa il tuo medico di tutti i farmaci e integratori da prescrizione e da banco che usi in modo da ricevere la guida adeguata.
Non dare per scontato che l'intero team chirurgico sappia quali farmaci stai assumendo. Ripeti loro il giorno della legatura delle tube in modo che sappiano cosa hai fatto e quanto tempo è passato dall'ultima volta che l'hai presa.
Cosa portare
La maggior parte delle legature delle tube a intervalli non richiede una degenza ospedaliera. Non ti sarà permesso di guidare dopo la procedura, quindi assicurati di prendere accordi in anticipo in modo da avere un passaggio a casa. Non dimenticare di portare i tuoi documenti di assicurazione e identificazione.
Se stai pianificando una procedura postpartum, è consigliabile mettere insieme una borsa ospedaliera in anticipo. Oltre agli articoli per portare a casa il bambino, includi alcune cose necessarie e di comfort per te stesso.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Se la legatura delle tube viene eseguita da sola o in combinazione con un taglio cesareo pianificato, saprai esattamente quando presentarti alla struttura medica. Se l'intervento è programmato per seguire il parto spontaneo, la data esatta della procedura, ovviamente, non sarà nota.
Date le tue circostanze, fai tutto il possibile per arrivare al tuo intervento dopo aver seguito tutte le istruzioni pre-operatorie del tuo medico.
Prima dell'intervento
Una persona incinta partorirà prima, per via vaginale o per taglio cesareo. Coloro che non sono in gravidanza si registreranno in ospedale o in una struttura di assistenza ambulatoriale e saranno portati in una stanza per trasformarsi in un camice da ospedale.
Un membro del team chirurgico esaminerà la tua storia medica, farà domande sull'ultima volta che hai mangiato o bevuto e prenderà le tue statistiche vitali. Potresti anche ricevere un test di gravidanza per confermare che non sei incinta.
Sarai collegato a una flebo per liquidi e farmaci e portato in sala operatoria, che sarà allestita con un tavolo operatorio, attrezzature chirurgiche, computer e schermi e altri macchinari medici. La sedazione sarà somministrata mediante anestesia generale o regionale, come un'epidurale.
Durante la chirurgia
Quello che succede dopo dipende dal tipo di procedura di legatura delle tube che viene eseguita.
Laparoscopico
Per una legatura delle tube laparoscopica, il chirurgo esegue un'incisione nell'addome inferiore e possibilmente una seconda piccola incisione all'interno o vicino all'ombelico. Un laparoscopio (un piccolo strumento simile a un telescopio con una luce) viene quindi inserito attraverso l'incisione.
Le tube di Falloppio vengono chiuse tagliandole e sigillandole, bloccandole o rimuovendole completamente. Il laparoscopio viene quindi ritirato e le incisioni vengono chiuse con punti o nastro speciale.
Mini-Lap
Entro 24 ore dal parto, verrai portato in una sala operatoria per la procedura. Poiché il tuo utero è ancora ingrandito dalla gravidanza, le tue tube di Falloppio si trovano proprio nella parte superiore dell'utero, che si trova appena sotto l'ombelico.
Viene praticata una piccola incisione all'interno o vicino all'ombelico, le tube di Falloppio vengono sollevate attraverso di essa e una piccola sezione di ciascuna tuba viene rimossa. In alternativa, entrambi i tubi possono essere rimossi completamente e talvolta vengono utilizzate clip per chiudere i tubi. Il laparoscopio viene quindi rimosso e l'incisione viene chiusa con punti o nastro adesivo.
Laparotomia aperta
Una laparotomia aperta viene eseguita immediatamente dopo il completamento di un intervento chirurgico precedente. Il chirurgo utilizzerà l'incisione già praticata per rimuovere o tagliare e sigillare entrambe le tube di Falloppio prima di chiudere l'addome.
Indipendentemente dal tipo di legatura delle tube che hai, la procedura richiede circa 30 minuti per essere completata.
Dopo l'intervento
Una volta completata la procedura, verrai portato in sala di risveglio e monitorato attentamente fino a quando l'anestesia non sarà svanita. Se sei venuto per una procedura in giornata, possono essere necessarie fino a quattro ore prima che tu sia pronto per essere dimesso.
Se hai avuto un bambino prima della legatura delle tube, tornerai al reparto travaglio e parto per un ulteriore monitoraggio (se necessario) o ti trasferirai in una stanza d'ospedale per riprendersi.
Recupero
Per coloro che hanno una legatura delle tube dopo il parto, la procedura non aggiungerà alcun tempo di recupero aggiuntivo rispetto al parto. L'unica differenza è che avrai una piccola incisione sull'addome che il tuo medico ti consiglierà su come prenderti cura.
Dopo una legatura delle tube a intervalli, la maggior parte delle persone può tornare al lavoro entro pochi giorni. I farmaci antidolorifici possono aiutare ad alleviare qualsiasi disagio.
Si consiglia di evitare un intenso esercizio fisico per diversi giorni. E in generale, la maggior parte delle persone si sente pronta a fare nuovamente sesso entro una settimana. Segui le istruzioni specifiche del tuo medico nel tuo caso.
La maggior parte delle persone si riprende da questa procedura senza problemi. A differenza della sterilizzazione maschile (vasectomia), non sono necessari test per verificare la sterilità.
Le ovaie non vengono rimosse durante una legatura delle tube. Ciò significa che i livelli ormonali continueranno a fluttuare per tutto il mese e avrai ancora il ciclo. Una legatura delle tube non interferirà con la funzione o il desiderio sessuale.
Una parola da Verywell
La sterilizzazione femminile è una forma di controllo delle nascite efficace ed economica per le persone che sono assolutamente certe di non voler rimanere incinta in futuro. La decisione di avere una legatura delle tube non dovrebbe essere presa alla leggera. Mentre una legatura delle tube è reversibile, solo circa la metà delle persone che hanno invertito la procedura continua a rimanere incinta.
