Una lussazione dell'anca è una lesione rara che è il più delle volte il risultato di un trauma grave. Le cause più comuni di una lussazione dell'anca includono collisioni di veicoli a motore, cadute dall'alto e talvolta infortuni sportivi catastrofici.
Verywell / Alex Dos Diaz
Le persone che subiscono questa lesione avranno forti dolori all'anca, difficoltà di movimento e incapacità di sopportare il peso sull'estremità. La gamba si troverà in una posizione anormale a causa della lussazione, il più delle volte con la gamba accorciata e ruotata.
Le lussazioni dell'anca possono anche verificarsi come complicanza dell'intervento di sostituzione dell'anca. Poiché una protesi artificiale dell'anca è diversa da una normale articolazione dell'anca, la lussazione dopo la sostituzione dell'articolazione è un possibile rischio di intervento chirurgico.
Secondo uno studio del 2014 in Germania, circa il 2% delle persone subirà una lussazione dell'anca entro un anno dalla sostituzione totale dell'anca. Fortunatamente, le nuove protesi e tecniche chirurgiche stanno rendendo questo un evento molto meno comune.
Come funziona l'articolazione dell'anca
L'articolazione dell'anca è un'articolazione a sfera. La cavità dell'articolazione dell'anca è una profonda coppa ossea che fa parte del bacino (chiamata acetabolo). La palla è la parte superiore del femore (il femore). Il nome dell'articolazione dell'anca è l'articolazione femoroacetabolare.
Il motivo principale per cui le lussazioni dell'anca sono così insolite è che la palla è tenuta profondamente all'interno della cavità dell'anca. A differenza dell'articolazione della spalla, dove la palla si trova in una presa poco profonda, le lussazioni dell'anca sono rare, mentre le lussazioni della spalla sono molto comuni.
Oltre all'anatomia ossea dell'anca che crea un'articolazione stabile, il corpo ha anche legamenti forti, molti muscoli e tendini che contribuiscono anche alla stabilità dell'articolazione dell'anca. Affinché si verifichi una lussazione dell'anca, è necessario applicare una forza significativa all'articolazione.
Le persone che avvertono una sensazione di rottura dell'anca raramente hanno una lussazione dell'articolazione; queste condizioni sono indicative di un diverso tipo di problema noto come sindrome dell'anca che si spezza.
Lussazione dell'anca
Quando si verifica una lussazione dell'anca, si verificano danni alle strutture che trattengono la palla nella presa. Le lesioni comuni che si verificano quando si verifica una lussazione dell'anca includono fratture dell'osso che circonda l'anca, lacrime nel labbro e nei legamenti dell'anca e danni alla cartilagine dell'articolazione.
Inoltre, le lesioni ai vasi sanguigni che nutrono l'osso possono successivamente portare a una condizione chiamata necrosi avascolare (chiamata anche osteonecrosi dell'anca).
Una lussazione dell'anca aumenta il rischio di sviluppare l'artrite dell'articolazione nei mesi e negli anni successivi alla lesione. Può aumentare il rischio di aver bisogno di una protesi d'anca più tardi nella vita L'entità del danno cartilagineo determinerà in ultima analisi la probabilità di sviluppare problemi futuri all'interno dell'articolazione.
Opzioni di trattamento
Il trattamento più importante di un'anca lussata è posizionare correttamente la palla indietro nella presa, che è chiamata riduzione dell'articolazione.Per riposizionare l'articolazione dell'anca, il paziente richiederà spesso l'anestesia generale.
A differenza di una lussazione della spalla che molti pazienti, specialmente quelli che hanno avuto lussazioni ripetute della spalla, possono riposizionare da soli, una lussazione dell'anca di solito richiede una forza significativa per riposizionarsi. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per consentire all'articolazione di tornare alla sua posizione normale.
Secondo una revisione del NYU Langone Medical Center, i migliori risultati si ottengono se la riduzione viene eseguita entro sei ore dalla lussazione, con o senza intervento chirurgico.
Una volta che la palla è tornata nella presa, il medico valuterà altre lesioni, comprese lesioni alle ossa, alla cartilagine e ai legamenti. A seconda delle lesioni, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento. Potrebbe essere necessario riparare le ossa rotte per mantenere la palla all'interno della presa e potrebbe essere necessario rimuovere la cartilagine danneggiata dall'articolazione.
L'artroscopia dell'anca sta diventando sempre più comunemente usata come strumento per ridurre al minimo l'invasività di alcuni tipi di procedure eseguite durante il trattamento di questo tipo di lesione.
Inoltre, lo sviluppo dell'artrite precoce dell'anca può essere comune a seguito del tipo di trauma all'articolazione dell'anca. Pertanto, molti pazienti che hanno una lussazione dell'anca richiedono infine un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca.
L'intervento di sostituzione dell'anca viene eseguito per sostituire la sfera e l'incavo dell'articolazione dell'anca danneggiata. Questo intervento chirurgico può essere eseguito per molte ragioni, inclusi traumi o artrite. È tra gli interventi ortopedici più comuni e di maggior successo, ma è una procedura chirurgica importante che non è priva di rischi.
Ciò non include solo l'infezione e l'allentamento asettico (l'allentamento dell'articolazione senza infezione) ma la stessa condizione che potrebbe aver portato all'intervento in primo luogo: una lussazione dell'anca.
Lo studio tedesco del 2014 ha anche concluso che ben il 17,7% delle protesi totali d'anca può subire lussazioni in seguito. Di coloro che subiscono un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca di revisione (ripetizione), il 28% può subire una lussazione in seguito.
Nonostante le statistiche, la maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento di sostituzione dell'anca sono in grado di riprendere uno stile di vita normale e attivo senza un disagio significativo dall'articolazione dell'anca.
Sublussazione dell'anca
Una lesione correlata è chiamata sublussazione dell'anca. Una sublussazione articolare è un altro modo per descrivere ciò che le persone spesso chiamano una lussazione parziale. Nel caso dell'articolazione dell'anca, significa che la palla ha iniziato a uscire dalla presa ma non è uscita completamente o si è dislocata.
Le persone con una sublussazione dell'anca possono avere molte delle stesse complicazioni di coloro che subiscono una lussazione dell'anca. Nel tempo, questi individui sono altrettanto soggetti a sviluppare lacrime labrali dell'anca, osteonecrosi e artrite dell'anca.
Una parola da Verywell
Una lussazione o sublussazione dell'anca è una lesione potenzialmente devastante che può portare a problemi sia a breve che a lungo termine con l'articolazione dell'anca. Le persone che subiscono una lussazione dell'anca in genere richiedono l'anestesia generale e talvolta un intervento chirurgico per riposizionare l'articolazione dell'anca.
Dopo una lussazione dell'anca, è importante assicurarsi che l'articolazione sia stabile e che non ci siano altre lesioni all'osso circostante. Se ci fosse, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
Le persone che hanno subito queste lesioni sono ad alto rischio di sviluppare complicazioni come l'osteonecrosi e l'artrite dell'articolazione dell'anca. In definitiva, la sostituzione dell'anca può diventare necessaria se si è verificato un danno a lungo termine all'articolazione dell'anca.
