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L'ictus è una delle complicazioni rare e molto gravi di un'infezione da COVID-19. Quando si verifica un ictus a causa di COVID-19, generalmente si verifica diverse settimane dopo che l'infezione ha iniziato a produrre altri sintomi in tutto il corpo. Un ictus è raramente il primo segno di un'infezione da COVID-19.
Un ictus può causare debolezza, linguaggio confuso, confusione e una varietà di altri problemi e la riabilitazione è solitamente una componente necessaria del recupero.
Cos'è un ictus?
Un ictus è un tipo di danno cerebrale che si verifica quando un'area del cervello è priva di sangue. Può verificarsi in qualsiasi vaso sanguigno del cervello e porta a una perdita della funzione corporea corrispondente all'area del danno cerebrale.
Cause dell'ictus correlato a COVID-19
La maggior parte delle persone che hanno ictus associati al virus COVID-19 hanno ipertensione, malattie cardiache, diabete o malattie cerebrovascolari preesistenti, ma ci sono state anche segnalazioni di persone precedentemente sane che hanno avuto ictus attribuiti all'infezione da COVID-19.
Gli ictus legati all'infezione da COVID-19 sono per lo più ictus ischemici, causati da coaguli di sangue. Tendono anche ad essere ictus di grandi vasi, nel senso che sono causati dal blocco delle grandi arterie nel cervello e possono portare a danno significativo.
La ricerca di 18 paesi suggerisce che, quando si verificano ictus, si sviluppano in media 10 giorni dopo un'infezione da COVID-19.
Coaguli di sangue
Secondo uno studio che ha esaminato 3.556 pazienti ricoverati in ospedale con una diagnosi di COVID-19 a New York City, 32 di loro - o lo 0,9% - avevano confermato un ictus ischemico. Rispetto ai pazienti con ictus senza una diagnosi di COVID-19, avevano maggiori probabilità di avere livelli più alti della proteina D-dimero nel sangue - 10.000 contro 525 - il che può significare una significativa coagulazione del sangue.
Mentre i coaguli di sangue correlati a COVID-19 hanno maggiori probabilità di manifestarsi come trombosi venosa profonda (TVP) nelle gambe, coagulazione microvascolare nelle dita dei piedi o embolia polmonare (EP) nei polmoni, è possibile che un coagulo di sangue causi un ictus se si forma in un'arteria del cervello. Un coagulo di sangue nel cuore può raggiungere il cervello e causare un ictus.
Ipercoagulabilità
L'ipercoagulabilità, o un'eccessiva coagulazione del sangue, aumenta le possibilità di un pericoloso coagulo di sangue e di un ictus ischemico. Numerose complicazioni del COVID-19 possono portare all'ipercoagulabilità:
- Sepsi: una delle principali reazioni infiammatorie dovute a un'infezione
- Tempesta di citochine: risposta grave a un'infezione che porta a un'eccessiva produzione di proteine infiammatorie
- Coagulazione intravascolare disseminata (DIC): una reazione che può essere innescata da una grave infezione e portare a coaguli di sangue in tutto il corpo
Mentre è normale che il sangue coaguli, o coaguli, per guarire una ferita come un taglio, l'ipercoagulabilità causa pericolosi coaguli di sangue che bloccano il flusso sano di sangue ai tuoi organi e tessuti.
Segni e sintomi
Gli ictus associati a COVID-19 colpiscono tipicamente le persone che si sono ammalate gravemente a causa dell'infezione e che si trovano in ospedale a causa di altre complicazioni della malattia.
I segni di un ictus possono includere:
- Biascicamento
- Debolezza su un lato del corpo
- Sensazione alterata su viso, braccio o gamba su un lato del corpo
- Debolezza facciale e / o palpebra cadente su un lato del viso
- Difficoltà a capire il discorso o a trovare le parole giuste da dire
- Perdita della vista sul lato sinistro o destro di entrambi gli occhi
- Confusione o diminuzione del livello di coscienza
Questi sintomi possono manifestarsi all'improvviso e possono peggiorare rapidamente.
Che cosa significa per te
Se si verificano segni di ictus in qualsiasi momento, sia che tu sia in ospedale, a casa o in qualsiasi altro luogo, è importante che cerchi immediatamente assistenza medica.
Diagnosi
Un ictus viene diagnosticato sulla base di un esame fisico e / o di studi di imaging del cervello. Il team medico valuterà regolarmente la funzione neurologica del paziente e potrebbe essere in grado di rilevare un ictus in una fase molto precoce, anche prima che si manifestino i sintomi.
Test di imaging
Una tomografia computerizzata del cervello (TC) o una risonanza magnetica per immagini (MRI) possono mostrare cambiamenti causati da una mancanza di flusso sanguigno nel cervello. Alcune persone che sono a rischio di avere un ictus associato a COVID-19 possono avere più di un ictus a causa dell'infezione. Altri ictus possono essere rilevati anche in uno studio di imaging cerebrale.
Analisi del sangue
Se hai un ictus dovuto a COVID-19, i tuoi medici possono prescrivere esami del sangue per determinare se hai alterazioni nei fattori di coagulazione del sangue.
Gli esami del sangue possono includere:
- PT / PTT e INR
- D-dimero
- Lupus anticoagulante
- Anticorpo antifosfolipide
- Antitrombina
Questi valori possono deviare dai valori normali a causa dell'infezione ei risultati possono aiutare a guidare il trattamento.
Gli effetti del tuo ictus possono peggiorare o migliorare nel tempo. Il tuo team medico esaminerà la tua funzione neurologica ricontrollando la tua forza e i tuoi movimenti, così come la tua parola e comprensione.
Trattamento e prevenzione
La comunità medica sta raccogliendo informazioni su COVID-19 e formulando i migliori approcci terapeutici. Ad esempio, mentre la trombectomia meccanica è spesso indicata entro 24 ore da un ictus ischemico per rimuovere i coaguli di sangue, la complessità dell'esecuzione di procedure invasive sui pazienti COVID-19 significa che le decisioni devono essere prese caso per caso.
Quando si tratta di prevenzione, i farmaci per fluidificare il sangue sono tra i metodi consolidati per prevenire un ictus. Il tuo team medico può prendere in considerazione questo approccio se sei a rischio o se hai già avuto un coagulo di sangue, come TVP, EP o infarto.
Tuttavia, i fluidificanti del sangue possono aumentare il rischio di sanguinamento, che potrebbe essere anche un problema pericoloso. Devono essere usati con cautela e potrebbero non essere sicuri per tutti. Il tuo team medico bilancerà la tua strategia di prevenzione immediata dell'ictus valutando i tuoi rischi e benefici individuali.
Riabilitazione
Se hai avuto un ictus a causa dell'infezione da COVID-19, potrebbe essere necessario sottoporsi a terapia fisica, logopedia o un altro tipo di riabilitazione specifica per l'ictus durante il recupero. La riabilitazione può aiutarti a migliorare le funzioni compromesse da un ictus.
Poiché COVID-19 è altamente contagioso, ci sono molti problemi di sicurezza da considerare. Le decisioni riguardanti la riabilitazione ospedaliera o ambulatoriale devono essere valutate tenendo a mente questi fattori.
Una parola da Verywell
Sebbene sia improbabile che tu possa avere un ictus a causa di COVID-19, purtroppo accade. Il recupero dall'ictus richiede tempo, ma è probabile che tu riacquisti almeno una parte della tua funzione, soprattutto se non hai avuto un ictus in passato.
Se sviluppi un'infezione da COVID-19 che richiede il ricovero in ospedale, sarai attentamente monitorato per ridurre le tue possibilità di sviluppare una complicanza come l'ictus.
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