L'irite traumatica è un'infiammazione dell'iride, la parte colorata dell'occhio, dovuta a un trauma. Il più delle volte è causato da una lesione da forza contundente, ma può essere causata da altri tipi di lesioni.
Conosciuto anche come uveite anteriore, i sintomi dell'irite traumatica includono tipicamente dolore agli occhi, grave arrossamento e visione offuscata nell'occhio colpito. Se non diagnosticata o trattata in modo tempestivo, l'irite traumatica può portare a lesioni permanenti del cristallino, riduzione della vista e sviluppo di glaucoma.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesSintomi
Sebbene possa esserci offuscamento della vista e dolore nel momento in cui si verifica una lesione, i sintomi dell'irite traumatica di solito non si sviluppano fino a due o tre giorni dopo.
Comune
I sintomi comuni dell'irite traumatica includono:
- Dolore agli occhi che non può essere alleviato con colliri anestetici
- Visione offuscata o ridotta
- Lacrimazione degli occhi
- Floater (minuscoli granelli o "ragnatele" che fluttuano nel campo visivo)
- Fotofobia (estrema sensibilità alla luce)
- Rossore ciliare (un anello di rossore estremo intorno all'iride)
- Ipopione (accumulo di pus, spesso visto come una macchia bianca sul bordo inferiore dell'iride)
- Anello Vossius (un anello di opacità sul retro della lente causato dal rilascio di pigmenti dai tessuti traumatizzati)
Acuto
L'irite traumatica è caratterizzata da infiammazione, la risposta naturale del corpo a lesioni o infezioni. Se non selezionata, un'infiammazione estrema può far aderire parti dell'iride e del cristallino, una condizione nota come sinechia.
Questo, a sua volta, può influenzare il movimento del fluido attraverso l'occhio, provocando il rigonfiamento dell'iride. L'aumento della pressione può portare a una grave complicanza nota come glaucoma ad angolo chiuso.
La rapida insorgenza del glaucoma ad angolo chiuso di solito richiede un intervento di emergenza per prevenire la perdita permanente della vista.
Cause
L'irite traumatica è il più delle volte il risultato di una ferita da forza contundente all'occhio che rompe, lacera o lividi l'iride. Può anche essere causato da una lesione penetrante, un'ustione chimica o da incendio, urti alla testa durante un incidente automobilistico o un'esplosione (come i fuochi d'artificio) vicino all'occhio.
Con l'irite traumatica, la lesione oculare attiverà una risposta infiammatoria, in cui i globuli bianchi e le proteine si accumuleranno rapidamente tra l'iride e il cristallino. Questo è indicato come "cell and flare" poiché l'accumulo di globuli bianchi conferisce all'occhio un aspetto polveroso, mentre l'accumulo di proteine crea scie simili a fumo. Questo crea anche i floater che le persone con irite traumatica vedono tipicamente.
La risposta infiammatoria acuta causerà anche l'ispessimento del fluido nella parte anteriore dell'occhio, chiamato umore acqueo, provocando offuscamento. Può anche rendere la pupilla meno reattiva alla luce, portando alla fotofobia. Il rilascio di sangue e pigmenti dai tessuti rotti può causare altre anomalie caratteristiche, come il rossore ciliare e un anello Vossius.
L'infiammazione associata all'irite traumatica può spesso aumentare la pressione intraoculare (pressione all'interno dell'occhio). Ciò può amplificare ulteriormente l'infiammazione all'interno dell'occhio, aumentando il rischio di ipopion, sinechie e glaucoma ad angolo chiuso.
Diagnosi
L'irite traumatica viene tipicamente diagnosticata mediante ispezione visiva dell'occhio insieme a una revisione dei sintomi e della storia medica. Di solito viene diagnosticato da un oculista noto come oftalmologo.
Alcuni dei segni visivi dell'irite traumatica, come il rossore ciliare, l'anello di Vossius e l'ipopione, possono essere visti ad occhio nudo. Altri, come cellule e flare o sinechie, richiedono uno speciale microscopio ad alta potenza chiamato lampada a fessura per visualizzare all'interno dell'occhio. Inoltre, il medico utilizzerà una torcia per testare il riflesso della pupilla ed eseguirà un test dell'acuità visiva per determinare l'entità della disabilità visiva.
La pressione intraoculare può essere misurata con la tonometria oculare, nota anche come "test del soffio d'aria".
I test di laboratorio non vengono utilizzati per diagnosticare l'irite traumatica. La diagnosi si basa esclusivamente sui segni e sintomi fisici, insieme all'identificazione dell'evento traumatico.
Detto questo, il medico può ordinare ulteriori test se la causa è meno che certa. La diagnosi differenziale, utilizzata per escludere altre possibili cause, può includere disturbi come:
- Ulcera corneale
- Retina distaccata
- Colpo d'occhio
- Arterite a cellule giganti
- Herpes zoster oftalmico
- Neurite ottica
- Colpo
- Emorragia sottocongiuntivale
Trattamento
Il trattamento di prima linea per l'irite traumatica è la somministrazione di colliri cicloplegici per dilatare la pupilla. Questo allevia il dolore causato dagli spasmi oculari e previene anche l'adesione dei tessuti, riducendo il rischio di sinechie. Le opzioni comuni includono ciclopentolato 2% usato tre volte al giorno o scopolamina 0,25% usato due volte al giorno.
I colliri a base di corticosteroidi possono anche essere usati per alleviare l'infiammazione. Agiscono mitigando la risposta immunitaria locale e il rilascio di citochine infiammatorie. Il prednisolone acetato 1% è uno dei colliri steroidei più comunemente usati. Viene generalmente utilizzato quattro volte al giorno per diversi giorni, dopodiché la dose viene gradualmente ridotta per evitare un rimbalzo dei sintomi.
Se i sintomi dell'irite sono migliorati dopo 5-7 giorni, il collirio cicloplegico può essere interrotto e il collirio steroideo può essere gradualmente ridotto per interromperlo.
In caso di sanguinamento traumatico agli occhi, può essere consigliabile evitare temporaneamente gli anticoagulanti (fluidificanti del sangue) e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina o l'Advil (ibuprofene), poiché questi farmaci possono favorire il sanguinamento e aumentare il rischio di complicanze oculari.
Un mese dopo dovrebbe essere programmato un esame di follow-up per valutare se ci sono segni di glaucoma.
Una parola da Verywell
L'irite traumatica può essere prevenuta proteggendo gli occhi. Se ti impegni in qualsiasi attività in cui sono presenti oggetti volanti, macchinari pesanti o sostanze chimiche caustiche, gli occhiali protettivi possono prevenire lesioni e risparmiare la vista. Gli occhiali sportivi dovrebbero essere presi in considerazione ogni volta che si caccia, si spara o si partecipa a determinati sport di contatto.
Se si verificano lesioni agli occhi da forza contundente, non aspettare che si manifestino sintomi gravi prima di consultare un medico.
Quando cercare assistenza medica
Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Ci sono disturbi visivi anche dopo un leggero colpo.
- Il tuo occhio è stato graffiato, tagliato o perforato.
- Hai sostanze chimiche negli occhi che causano bruciore.
- Non puoi sciacquare una particella, come il vetro o il metallo, dai tuoi occhi.
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