Come viene trattata la vaginosi batterica

La vaginosi batterica (BV) è una comune infezione vaginale che causa prurito, perdite vaginali e un caratteristico odore "di pesce". La maggior parte dei casi non è complicata e può essere trattata con farmaci antibiotici da prescrizione, assunti per via orale o con creme o gel topici. È noto che le infezioni da BV si ripresentano frequentemente, di solito entro 3-12 mesi, richiedendo forme di terapia aggiuntive o alternative.

Il trattamento può anche essere prescritto durante la gravidanza per ridurre il rischio di complicanze come il basso peso alla nascita e la rottura prematura delle membrane.

Verywell / Theresa Chiechi

Prescrizioni

Un trattamento antibiotico della vaginosi batterica è raccomandato per tutte le donne con sintomi. In questo modo non solo aiuta a sradicare l'infezione, ma riduce la possibilità di una donna di contrarre una malattia a trasmissione sessuale come la gonorrea, la clamidia e la tricomoniasi.

Farmaci preferiti

Esistono tre regimi farmacologici antibiotici preferiti raccomandati dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) per il trattamento della BV:

• Metronidazolo 500 milligrammi assunto per via orale (per bocca) due volte al giorno per sette giorni
• Metronidazolo 0,75% gel applicato una volta al giorno per cinque giorni utilizzando un applicatore intravaginale monouso da 5,0 grammi
• Crema di clindamicina al 2,0% applicata una volta prima di coricarsi per sette giorni utilizzando un applicatore intravaginale

Farmaci alternativi

Alcuni trattamenti sono riservati alla terapia di seconda linea se i sintomi si ripresentano o se una persona ha una resistenza nota a un antibiotico preferito. Le terapie alternative includono:

• Clindamicina 300 milligrammi per via orale due volte al giorno per sette giorni
• Supposte di clindamicina da 100 milligrammi applicate prima di coricarsi per tre giorni
• Tindamax (tinidazolo) 2,0 grammi assunto per via orale una volta al giorno per due giorni
• Tindamax (tinidazolo) 1,0 grammi assunto per via orale una volta al giorno per cinque giorni

Uso corretto della prescrizione

Qualunque sia il trattamento prescritto, è necessario completare il corso anche se i sintomi scompaiono. In caso contrario, il rischio di resistenza agli antibiotici può aumentare.

Si consiglia di astenersi dall'alcol durante il corso della terapia e per 24 ore dopo. Bere può innescare sintomi avversi come mal di testa, vampate di calore, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, nausea, vomito e svenimento.

Per prevenire l'esposizione a batteri e altri microbi dannosi, è necessario astenersi dal sesso o utilizzare il preservativo durante il corso del trattamento. Sebbene la BV non sia considerata un'infezione a trasmissione sessuale, sul pene maschile possono essere presenti microrganismi potenzialmente dannosi, specialmente sotto il prepuzio.

Anche un partner sessuale femminile rappresenta un rischio a causa del contatto pelle-genitale o genitale-genitale. Nonostante questi rischi, il trattamento di un partner sessuale di solito non è necessario.

Effetti collaterali comuni

La maggior parte sono relativamente miti. Tra loro:

• I farmaci orali possono causare disturbi allo stomaco, nausea, sintomi del raffreddore (tosse, naso che cola, mal di gola) e un sapore metallico in bocca.
• Gli antibiotici topici possono causare prurito vaginale, mal di testa, nausea, sintomi del raffreddore, una sensazione di formicolio alle mani e ai piedi e un sapore metallico in bocca.

Rimedi casalinghi

Una delle maggiori frustrazioni nel trattamento della vaginosi batterica è l'alto tasso di recidiva. Alcuni studi hanno suggerito che il tasso potrebbe arrivare fino al 50 per cento; altri credono che sia molto più grande. E questo pone un problema dato che l'uso ripetuto di antibiotici può aumentare il rischio di resistenza ai farmaci.

A tal fine, sono stati studiati numerosi rimedi casalinghi in donne con sintomi ricorrenti di BV. I principali tra questi sono l'acido borico e il perossido di idrogeno, entrambi relativamente economici e facilmente reperibili in farmacia senza prescrizione medica.

Ecco cosa sappiamo:

• L'acido borico è stato usato per trattare le infezioni da lieviti (candidosi vaginale) da oltre 100 anni. Uno studio del 2015 ne ha esplorato l'uso come supposta vaginale nelle donne con BV e ha scoperto che, dopo 10 giorni, il tasso di eliminazione dell'infezione era simile a quello degli antibiotici.
• Il perossido di idrogeno, fornito in una soluzione intravaginale al 3%, è stato utilizzato anche per generazioni per il trattamento della BV. Tuttavia, una ricerca nel 2011 della John Hopkins University ha dimostrato che il trattamento non era in grado di sopprimere i batteri "cattivi" specifici associati a un'infezione da BV, minando il suo valore nelle donne con sintomi ricorrenti.

Sebbene questi rimedi siano considerati sicuri e convenienti, non dovrebbero essere utilizzati senza una diagnosi completa e il contributo del medico. Ciò è particolarmente vero per chi soffre per la prima volta, per le donne incinte o per coloro che presentano sintomi di infezioni gravi (inclusi febbre, dolori muscolari, dolore pelvico e / o addominale o difficoltà a urinare).

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Raccomandazioni per la gravidanza

Un'infezione da BV attiva durante la gravidanza può aumentare il rischio di parto pretermine, basso peso alla nascita, rottura prematura delle membrane (PROM) e, meno comunemente, aborto spontaneo.

Il trattamento è raccomandato per tutte le donne in gravidanza sintomatiche. Le donne in gravidanza sintomatiche possono essere trattate con uno dei regimi orali o vaginali consigliati per le donne non gravide.

Mentre la maggior parte degli studi mostra che l'uso di antibiotici orali può ridurre il rischio di PROM e basso peso alla nascita, mancano le prove nella loro capacità di prevenire la nascita pretermine.

Resistenza agli antibiotici

In generale, il rischio di resistenza agli antibiotici nella vaginosi batterica non è neanche lontanamente così drammatico come ci si potrebbe aspettare. Ciò è dovuto in parte ai tipi di batteri coinvolti nella BV (che sono anaerobici e non richiedono ossigeno) rispetto a quelli presenti in altre forme di vaginite (che sono aerobiche e richiedono ossigeno).

I batteri aerobici si trovano all'esterno del corpo e si trasmettono più facilmente da persona a persona. Questi includono tipi ben noti comeStaphylococcus aureus, streptococco,eEscherichia coli(E. coli).

L'uso diffuso di antibiotici per trattare queste infezioni ha portato ad un aumento dei tassi di resistenza. Anche se questo è molto meno comune con i batteri coinvolti nella BV, a volte può verificarsi resistenza.

Dipende in gran parte dal tipo di batteri "cattivi" che possono predominare durante un'infezione da BV. Per esempio:

• Si ritiene che la resistenza al metronidazolo si stia sviluppando in risposta a un tipo di batterio vaginale noto comeAtopobium vaginae.Lo stesso è meno comunemente visto con la clindamicina.
• Al contrario, la resistenza alla clindamicina è diventata una preoccupazione crescente per quanto riguardaPrevotellaceppi batterici. Lo stesso non è stato visto con il metronidazolo.
• Sono stati inoltre segnalati casi di resistenza al metronidazolo ad un altro comune batterio vaginale noto comeGardnerella vaginalis.

Ma, nello schema più ampio, la minaccia è ancora considerata bassa ei benefici del trattamento superano di gran lunga le conseguenze.

A tal fine, la terapia antibiotica non dovrebbe mai essere evitata a causa della possibilità largamente infondata di resistenza. Alla fine, la resistenza può essere evitata assumendo i farmaci completamente e come prescritto. Se i sintomi si ripresentano, non dovresti mai ignorarli, ma piuttosto farli curare il prima possibile.

Medicina complementare (CAM)

La vaginosi batterica si verifica quando la flora vaginale "buona", chiamata lattobacilli, è esaurita, consentendo ai batteri "cattivi" di predominare e causare infezioni. Come tale, è stato suggerito che i probiotici, ricchi di batteri sani comeLactobacillus acidophilus, può essere utile per reintegrare la flora vaginale. Tuttavia, il CDC afferma che nessuno studio lo supporta, sebbene i ricercatori continuino a indagare sul ruolo delle formulazioni di lactobacillus nel trattamento della BV.

Una revisione del 2014 degli studi clinici ha concluso che l'uso quotidiano di un probiotico orale, attraverso l'integrazione o alimenti come lo yogurt, può prevenire un'infezione da BV o aiutare a supportare la terapia antibiotica.

È anche altamente improbabile che i probiotici da soli possano trattare un'infezione da BV. Il CDC ha a lungo messo in dubbio l'uso dei probiotici nel trattamento della BV, anche come forma di terapia aggiuntiva, ma ciò non significa che i probiotici non abbiano alcun valore; è semplicemente che non ci sono prove che i batteri probiotici possano traslocare dallo stomaco alla vagina in quantità considerate terapeutiche.

Si noti inoltre che i probiotici disponibili in commercio non sono regolamentati negli Stati Uniti o in tutto il mondo, quindi la qualità e la composizione di tali prodotti variano.

C'è stata una simile mancanza di prove a sostegno dell'uso di altri rimedi naturali (come l'aglio o l'olio dell'albero del tè) nel trattamento della BV.

Se decidi di perseguire una forma di terapia complementare o alternativa, è importante parlare con il tuo medico dei potenziali rischi e benefici. L'autotrattamento e l'evitamento delle cure standard possono portare a un peggioramento dei sintomi e allo sviluppo di complicanze, tra cui la malattia infiammatoria pelvica (PID) e il parto pretermine.