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Punti chiave
- Un nuovo strumento di intelligenza artificiale può aiutare i medici a decidere se i loro pazienti stabili devono essere svegliati nel cuore della notte per il monitoraggio dei segni vitali.
- In media, medici e infermieri controllano i segni vitali di un paziente ogni quattro ore durante il giorno e la notte.
- L'implementazione di modi per limitare il numero di volte in cui i segni vitali di un paziente vengono controllati durante la notte può anche aiutare gli infermieri a gestire meglio il loro tempo.
Ci sono molte prove a sostegno dei benefici di una buona notte di sonno. Alcuni studi suggeriscono che può potenziare la funzione della memoria nel cervello, aumentare la tua energia, mantenere forte il tuo sistema immunitario e persino aiutare a mantenere una pelle sana e luminosa. Tuttavia, quando sei un paziente che soggiorna in ospedale durante la notte , molto probabilmente i tuoi sforzi per dormire vanno dritti alla finestra, soprattutto con infermieri e medici che controllano i tuoi segni vitali per tutta la notte.
Uno studio ha rilevato che i pazienti raccolgono i loro segni vitali ogni quattro ore, durante il giorno e la notte, non l'ambiente migliore per una notte di sonno riposante.
Ma i ricercatori del Feinstein Institutes for Medical Research sperano di cambiare quella routine utilizzando un nuovo strumento di intelligenza artificiale (AI) che ha lo scopo di prevedere quali pazienti non hanno bisogno di essere svegliati per un monitoraggio vitale.
"L'obiettivo del monitoraggio dei segni vitali è quello di assistere al meglio i pazienti e di intervenire terapeuticamente per salvare i pazienti se e quando i loro segni vitali diventano instabili", Jamie Hirsch, MD, direttore, Quality Informatics & Data Science presso Northwell Health presso Northwell Health e co-autore senior dello studio Feinstein, dice a Verywell. “Ma la frequenza del monitoraggio è anche il risultato dell'abitudine e della cultura. Non esiste uno standard basato sull'evidenza che stabilisca la frequenza con cui i pazienti devono essere monitorati ".
Lo studio, pubblicato il 13 novembre inNature Partner Journals Medicina digitale, identifica i pazienti che potrebbero tranquillamente rinunciare al monitoraggio dei segni vitali durante la notte per migliorare il sonno e il recupero.
Per dimostrare che questo tipo di valutazione avrebbe funzionato, Hirsch e un team guidato dall'autore co-senior Theodoros Zanos, PhD, hanno utilizzato un modello predittivo che ha analizzato 2,13 milioni di visite di pazienti da diversi ospedali Northwell Health di New York nel corso di sette anni. Il modello utilizza un algoritmo che incorpora i dati del paziente come frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione sanguigna sistolica, temperatura corporea, età del paziente, ecc. Per determinare quali pazienti stabili possono evitare in sicurezza i controlli dei segni vitali durante la notte. Utilizza anche un punteggio di rischio noto come Modified Early Warning Score (MEWS), che fornisce ai medici un'istantanea di quanto siano normali i segni vitali del paziente nel complesso.
Zanos afferma che lo strumento AI è stato progettato per essere estremamente accurato, come sembrano mostrare i loro risultati. Su 10.000 casi, l'algoritmo ha classificato erroneamente solo due notti di pazienti.
"Anche per quei pochi errori di classificazione, i segni vitali durante quei pazienti deviano a malapena dal normale", dice Zanos, assistente professore presso il Feinstein Institutes for Medical Research presso Northwell Health, dice VeryWell. "A causa del fatto che viene data priorità alla sicurezza del paziente, l'algoritmo può suggerire di rinunciare a più della metà delle notti dei pazienti."
Lo stato degli ambienti del sonno in ospedale
Gli ospedali non sono tradizionalmente noti per essere accoglienti paradisi del sonno per le persone: pensa a tutte quelle luminose luci fluorescenti e ai rumorosi apparecchi acustici. Questo ambiente poco tranquillo è solo uno dei motivi per cui infermieri e medici accolgono con favore nuovi sforzi per migliorare la qualità e la quantità del sonno per i loro pazienti ricoverati.
Ernest Patti, DO, un medico di medicina d'urgenza al St. Barnabas Hospital di New York, dice a Verywell che il pronto soccorso in un ospedale è in realtà abbastanza simile a un casinò.
“Le luci sono sempre accese; non ci sono finestre che puoi vedere da dove si trova il paziente, quindi perdi la percezione se fuori è notte o giorno ", dice Patti. "Durante i turni di notte, controlliamo costantemente i segni vitali delle persone. Possono aiutarci a determinare quali saranno i prossimi passi: il paziente dovrà andare in sala operatoria? Avranno bisogno di un'altra TAC o di uno studio di imaging? Hanno bisogno di più esami del sangue? I segni vitali ci danno anche un'idea se un paziente sta migliorando o peggiorando ".
Mentre il sonno è importante per la salute generale, è ancora più cruciale per coloro che combattono la malattia o cercano di riprendersi dopo l'intervento chirurgico.
Theresa Walsh, RN, lavora di notte in sala operatoria (OR) presso il Jersey Shore University Medical Center. Dice che può vedere come limitare il numero di volte in cui gli infermieri controllano i segni vitali di notte potrebbe portare benefici ai pazienti.
"Le persone che sono malate e ricoverate in ospedale stanno già affrontando difficoltà a dormire", dice Walsh a Verywell. "Se eliminiamo i disturbi del sonno non necessari, credo che diminuiremmo l'ansia, l'esaurimento e la percezione del benessere del paziente".
Che cosa significa per te
Una stanza d'ospedale non è il primo posto a cui la gente pensa come una confortevole oasi del sonno. Con infermieri e medici che controllano i tuoi segni vitali ogni poche ore, è facile vedere come possono soffrire i modelli di sonno durante i periodi importanti di recupero. Ma gli scienziati hanno ora escogitato uno strumento di intelligenza artificiale che determina quali pazienti sono abbastanza stabili da saltare i controlli dei segni vitali durante la notte, il che significa che in futuro, se tu o una persona cara dovete pernottare in ospedale, potreste riuscire a dormire. la notte se questo sistema viene utilizzato nel tuo sistema sanitario.
Un importante miglioramento per il personale
Prima che questo nuovo strumento di intelligenza artificiale venisse sviluppato, Hirsch afferma che la maggior parte degli ospedali disponeva di pochissimi modi per aiutare a migliorare il sonno dei propri pazienti senza l'uso di farmaci.
“Molti ospedali hanno abbassato le luci dei corridoi o incoraggiato gli infermieri e altro personale a mantenere un ambiente più tranquillo. E ci sono stati tentativi di spostare alcuni test diagnostici nel periodo diurno ", dice." Ma evitare del tutto i segni vitali non è stato tentato in modo sistematico ".
I medici e gli infermieri potrebbero anche apprezzare il fatto che uno strumento di intelligenza artificiale come questo potrebbe aiutare i sistemi sanitari a massimizzare il loro tempo in modo più efficiente. Uno studio del 2018 ha rilevato che gli infermieri trascorrono tra il 19 e il 35% del loro tempo a documentare i segni vitali. Poiché gli ospedali di tutto il mondo lottano per tenere il passo con l'afflusso di pazienti affetti da coronavirus, misure per risparmiare tempo come questa potrebbero rivelarsi una valida e strumento di supporto critico.
Patti ritiene che questo tipo di modello potrebbe anche essere utile man mano che la comunità medica diventa più immersa nella medicina virtuale.
"Continuerei a mantenere un sano livello di preoccupazione per i pazienti di cui ero preoccupato, dove forse avrei ancora eseguito i segni vitali extra su quel numero più piccolo di pazienti", dice. "Ma se fossero i miei pazienti stabili, penso Vorrei provare [questo strumento]. Sembra essere dove stiamo andando; L'intelligenza artificiale dovrebbe aiutarci. "
Zanos e il suo team stanno pianificando un'implementazione pilota dello strumento AI nel primo trimestre del 2021, con forse più implementazioni nel corso dell'anno.
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