Cosa sapere su Lipitor (Atorvastatina)

Lipitor (atorvastatina) è un farmaco per abbassare il colesterolo che appartiene alla classe dei farmaci statine. Le statine abbassano i livelli di colesterolo nel sangue bloccando la 3-idrossi-3metilglutaril coenzima A (HMG CoA) reduttasi, un enzima necessario al fegato per produrre il colesterolo.

Lipitor è disponibile in compresse orali ed è disponibile come generico.

Utilizza

Lipitor è una terapia aggiuntiva alla dieta ed è tipicamente prescritto nei casi in cui i cambiamenti dello stile di vita (dieta, attività fisica) o altri farmaci non sono efficaci nell'abbassare il colesterolo. Ad esempio, può essere utilizzato per le persone con iperlipidemia primaria (alti livelli di lipidi dovuti a fattori genetici) o dislipidemia mista (sia i livelli di trigliceridi che di colesterolo sono alti).

Lipitor è usato per trattare:

• Colesterolo totale
• Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL, considerato colesterolo "cattivo")
• Trigliceridi
• Apolipoproteina B (apo B, una proteina coinvolta nel metabolismo dei lipidi che fa anche parte delle lipoproteine, come le LDL)

Può anche aumentare le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL, considerato colesterolo "buono").

Colesterolo e trigliceridi possono ostruire i vasi sanguigni e aumentare i rischi di malattie cardiache. A causa di questo collegamento, le statine come Lipitor sono anche comunemente prescritte per ridurre il rischio di infarto, ictus e angina nelle persone con malattie cardiache o in coloro che hanno più fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache.

Lipitor è approvato per adulti e bambini dai 10 anni in su.

Usi off-label

Le statine come Lipitor sono talvolta prescritte off-label per cercare di fermare la progressione di malattie infiammatorie autoimmuni o croniche, come la sclerosi multipla secondaria progressiva (SPMS).

Questo perché, oltre a ridurre i lipidi (grassi), Lipitor e altre statine sembrano avere alcuni nuovi effetti come influenzare le risposte immunitarie, migliorare i processi antinfiammatori e alterare ulteriori percorsi di segnalazione che non sono ancora completamente compresi.

Le statine sono talvolta utilizzate anche off-label per malattie neurodegenerative, come il morbo di Alzheimer o il morbo di Parkinson, poiché i livelli elevati di colesterolo sono associati alla progressione della malattia. Anche i pazienti con HIV o un'infezione batterica, come la tubercolosi (TB), possono beneficiare dei potenziali effetti di questi farmaci sul sistema immunitario.

Prima di prendere

Esistono diversi tipi di statine e Lipitor è una delle opzioni più potenti. È anche uno dei farmaci ipolipemizzanti più comunemente prescritti negli Stati Uniti.

Ogni tipo di statina ha interazioni uniche con altri farmaci e rischi di effetti collaterali, quindi il medico terrà conto di quali altri farmaci stai assumendo, quanto sono elevati i tuoi livelli di colesterolo e quali altre condizioni hai quando determina quale statina prescrivere .

Altri tipi di compresse di statine includono Mevacor (lovastatina), Pravachol (pravastatina), Crestor (rosuvastatina), Zocar (simvastatina) e Livalo (pitavastatina). La maggior parte di questi tablet sono disponibili anche come generici. Le capsule di statine includono Lescol (fluvastatina) ed Ezallor (rosuvastatina) e c'è un'opzione di sospensione orale chiamata FloLipid (simvastatina)

Le compresse a rilascio prolungato sono disponibili come Lescol XL (fluvastatina) e Altoprev (lovastatina).

Lipitor è altamente efficace nell'abbassare il colesterolo, ma uno studio ha rilevato che rispetto ad altre statine, il maggior numero di pazienti ha interrotto l'assunzione a causa di effetti avversi, come dolore o danno muscolare, seguito dalla statina Crestor (rosuvastatina), un altro alto -potenza opzione. Simvastatina e pravastatina sono risultate più ben tollerate nello studio, ma non così potenti o efficaci nell'abbassare il colesterolo come atorvastatina o rosuvastatina Fluvastatina e lovastatina sono ulteriori opzioni a bassa potenza.

La ricerca ha scoperto che la rosuvastatina riduce il colesterolo LDL in media del 51%, seguita da atorvastatina al 45%, simvastatina al 37% e pravastatina al 25%.

Precauzioni e controindicazioni

Se soffre di determinate condizioni mediche, non deve prendere Lipitor. In questi casi, il tuo medico potrebbe sottoporti a un trattamento diverso per abbassare i lipidi:

• Allergia o ipersensibilità: se hai avuto una precedente allergia a Lipitor o ad uno qualsiasi dei suoi ingredienti, non dovresti assumere questo farmaco.
• Malattia epatica attiva: se si ha una malattia epatica attiva o livelli di enzimi epatici anormalmente elevati e inspiegabili, Lipitor non deve essere assunto. Ciò include la malattia epatica alcolica cronica.
• Gravidanza: Lipitor è classificato come una categoria di gravidanza X. È stato dimostrato che il farmaco attraversa la barriera placentare nei ratti e sono stati segnalati aborti spontanei e anomalie fetali in studi sugli animali. Inoltre, questo è stato segnalato anche in donne in gravidanza che assumono statine. Se sta pianificando una gravidanza o è già incinta e sta assumendo Lipitor, interrompa l'assunzione e contatti il ​​medico.
• Allattamento: Lipitor può passare nel latte materno e non è noto quale tipo di effetto possa avere sul bambino.

Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che assumi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori, altri possono controindicare l'uso o richiedere un'attenta valutazione del fatto che i pro del trattamento superino gli svantaggi nel tuo caso.

Dosaggio

Le compresse di Lipitor sono disponibili in dosi da 10, 20, 40 e 80 milligrammi (mg) da assumere una volta al giorno, come indicato dal medico.

La dose iniziale standard per gli adulti è da 10 a 20 mg. Coloro che richiedono una riduzione di almeno il 45% del colesterolo LDL possono iniziare con una dose di 40 mg.

Il medico può aumentare lentamente la dose secondo necessità in base ai livelli di LDL e alla risposta al farmaco.

La dose iniziale per adolescenti di età compresa tra 10 e 17 anni con una forma ereditaria di colesterolo alto è di 10 mg fino a una dose massima di 20 mg una volta al giorno.

Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te. Non aumentare mai la dose senza il consenso del medico.

Modifiche

I pazienti di età pari o superiore a 65 anni corrono un rischio maggiore di effetti collaterali muscoloscheletrici con Lipitor e potrebbero dover assumere una dose inferiore o interrompere l'uso del farmaco se manifestano debolezza o esaurimento muscolare.

Come prendere e conservare

Lipitor può essere assunto con o senza cibo. Viene assorbito rapidamente, raggiungendo la sua massima concentrazione nel sangue entro circa due ore Lipitor inizia ad abbassare il colesterolo entro circa due settimane dall'inizio del trattamento.

Lipitor deve essere sempre assunto insieme a una dieta per abbassare il colesterolo e i trigliceridi.

Conservare le compresse a una temperatura ambiente controllata che idealmente è compresa tra 68 e 77 gradi F.

Se dimentica una dose di Lipitor, la prenda non appena se ne ricorda. Ma se sono trascorse più di 12 ore dalla dose dimenticata, saltala e prendi la dose successiva programmata. Non prenda due dosi contemporaneamente.

Se prende troppo Lipitor o overdose, cerchi immediatamente assistenza medica.

Effetti collaterali

Come con tutti i farmaci e tutte le statine, Lipitor presenta il rischio di effetti collaterali. Alcuni possono essere seri o richiedere un trattamento, quindi è importante esserne consapevoli.

Comune

• Vie nasali gonfie / doloranti e la parte posteriore della gola (nasofaringite)
• Dolori articolari
• Diarrea
• Dolore alla gamba
• Infezioni del tratto urinario (IVU)

Se si verificano effetti collaterali dall'assunzione di Lipitor che diventano prolungati o fastidiosi, è necessario informare il proprio medico.

Acuto

• Dolori muscolari, debolezza o indolenzimento inspiegabili
• Urina marrone o di colore scuro
• Malessere (sensazione generale di disagio o malattia)
• Febbre
• Respirazione difficoltosa
• Gonfiore del viso o della gola

Alcune persone manifestano reazioni allergiche all'atorvastatina. Se si verificano segni di reazione allergica, consultare urgentemente un medico.

Ci sono anche effetti collaterali rari ma gravi che colpiscono i muscoli scheletrici. Lipitor può causare miopatia muscolare (malattia muscolare che causa dolori muscolari o debolezza) e rabdomiolisi (rottura muscolare).

I sintomi della rabdomiolisi includono dolore / debolezza muscolare e urine scure. Ci sono stati anche casi di rabdomiolisi che hanno portato a problemi renali, inclusa insufficienza renale, durante l'assunzione di Lipitor.

Se si verificano dolori muscolari, dolorabilità, indolenzimento o debolezza inspiegabili, soprattutto se accompagnati da malessere e febbre, informare immediatamente il proprio medico.Potrebbe essere necessario ridurre o interrompere il dosaggio di Lipitor.

Il tuo rischio di soffrire di rabdomiolisi può aumentare se stai assumendo altri farmaci o hai più di 65 anni.

Avvertimenti e interazioni

Durante il trattamento con Lipitor, il medico la chiederà periodicamente di sottoporsi a esami del sangue per monitorare i livelli di colesterolo e per verificare se è necessario modificare il dosaggio.

Potrebbe anche essere necessario essere monitorati più da vicino se si hanno determinate condizioni mediche che potrebbero essere aggravate dall'assunzione del farmaco o aumentare il rischio di effetti collaterali.

Se soffre di una delle seguenti condizioni, il medico può decidere di iniziare con una dose più bassa di Lipitor e dovrà monitorarla per determinare se l'assunzione di Lipitor sarà potenzialmente dannosa per lei:

• Enzimi epatici elevati: Lipitor può aumentare gli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT). Sebbene questo aumento sia lieve e temporaneo nella maggior parte dei casi, il medico monitorerà questi livelli per assicurarsi che gli enzimi epatici non siano elevati a livelli pericolosi che indicano un danno epatico. Se i livelli di questi enzimi sono alti, potrebbe essere necessario passare a una statina meno potente, come la pravastatina, o interrompere del tutto l'assunzione di statine.
• Livelli elevati di glucosio nel sangue: studi hanno dimostrato che atorvastatina può aumentare l'emoglobina A1C e i livelli di glucosio a digiuno. Se hai il diabete o sei a rischio di sviluppare la malattia, il tuo medico può monitorare queste misure nel sangue e aggiustare la dose di Lipitor.
• Insufficienza renale: se ha una storia di insufficienza renale, dovrà essere attentamente monitorata per eventuali effetti muscolari o renali durante l'assunzione di Lipitor poiché la condizione può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di rabdomioli con insufficienza renale.
• Problemi alla tiroide: l'ipotiroidismo incontrollato (tiroide ipoattiva) può aumentare il rischio di miopatia e rabdomiolsi con Lipitor.

Lipitor può anche dover essere temporaneamente sospeso o interrotto in determinate condizioni che possono portare a miopatia o insufficienza renale con rabdomiolisi. Ciò può includere quanto segue:

• Gravi infezioni
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna)
• Chirurgia importante
• Trauma fisico da lesioni
• Gravi disturbi metabolici, endocrini ed elettrolitici
• Convulsioni incontrollate

Lipitor può causare problemi al fegato, quindi informa il tuo medico se bevi alcolici tutti i giorni. Potrebbe aver bisogno di esami del sangue per controllare il suo fegato.

Non bere succo di pompelmo durante l'assunzione di questo farmaco poiché può compromettere la capacità del corpo di metabolizzare il farmaco e aumentare le concentrazioni ematiche di Lipitor.

Farmaci e integratori possono anche interagire con Lipitor e alcuni possono aumentare la probabilità di sperimentare effetti collaterali, in particolare la miopatia. Se stai assumendo uno di questi farmaci con Lipitor, il tuo medico potrebbe dover aggiustare la dose, monitorarti più da vicino per gli effetti collaterali o interrompere uno dei farmaci:

• Altri farmaci per abbassare il colesterolo: l'assunzione di fibrati (chiamati anche derivati ​​dell'acido fibrico) insieme a Lipito aumenta il rischio di miopatia.
• Integratori di niacina: l'assunzione di vitamina B3 (acido nicotinico) può avere alcuni effetti di modifica dei lipidi. L'assunzione di integratori di niacina con Lipitor può aumentare il rischio di miopatia.
• Sandimmune (ciclosporina): se sta assumendo questo farmaco immunosoppressore per ridurre il rischio che il suo corpo rigetti un trapianto d'organo, non superare i 10 mg di Lipitor al giorno a causa di un aumentato rischio di miopatia e rabdomiolisi.
• Biaxin (claritromicina): questo antibiotico utilizzato per una varietà di infezioni batteriche inibisce fortemente l'enzima epatico CYP3A4, che può aumentare i livelli ematici di Lipitor, nonché il rischio di miopatia e rabdomiolisi. Il dosaggio di Lipitor non deve superare i 20 mg al giorno senza un attento monitoraggio.
• Onmel (itraconazolo): questo farmaco antifungino è anche un potente inibitore del CYP3A4. Lipitor non deve superare i 20 mg al giorno senza un attento monitoraggio.
• Inibitori della proteasi dell'HIV: Norvir (ritonavir) più Invirase (saquinavir) o Kaletra (lopinavir, ritonivir) sono anche potenti inibitori del CYP3A4 e Lipitor non deve superare i 20 mg al giorno senza un attento monitoraggio.
• Contraccettivi orali: se i contraccettivi orali contengono noretindrone (una forma di progesterone) o etinilestradiolo (una forma di estrogeni), questi ormoni possono essere aumentati se assunti con Lipitor.
• Lanoxin (digossina): i livelli ematici di digossina, che viene utilizzata per trattare l'insufficienza cardiaca o i ritmi cardiaci anormali, possono aumentare di circa il 20% se assunti con Lipitor. È necessario un attento monitoraggio.
• Rifadina (rifampicina): la rifadina, utilizzata per il trattamento della tubercolosi (TB), deve essere assunta contemporaneamente a Lipitor. Se Lipitor viene assunto dopo Rifampicina, può ridurre i livelli ematici di Lipitor.
• Colcrys (colchicina): sia la colchicina che il Lipitor comportano il rischio di miopatia e prenderli insieme può aumentare questo effetto collaterale.