C'è stato un tempo in cui tutto ciò di cui avevi bisogno per curare la gonorrea era un'iniezione di penicillina. Purtroppo, quei giorni sono finiti. A causa dei continui alti tassi di infezione (e reinfezione), la gonorrea è diventata resistente a quasi tutti i principali antibiotici nell'arsenale del trattamento e siamo rimasti solo a una manciata di farmaci in grado di trattare questa preoccupazione altrimenti semplice.
Theresa Chiechi / Verywell
I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno aggiornato le linee guida per il trattamento della gonorrea per raccomandare una singola dose intramuscolare di 500 mg di ceftriaxone. La raccomandazione è stata aggiornata per affrontare la crescente resistenza all'azitromicina, che faceva parte del regime di trattamento raccomandato.
La velocità con cui si è sviluppata la resistenza ai farmaci della gonorrea è stata a dir poco sorprendente. Il primo grande segno di ciò è stato negli anni '70, quando la penicillina non si è più dimostrata efficace nell'eliminazione dell'infezione. Prima del 2012, era diffuso l'uso di antibiotici orali in monoterapia, la cui pratica ha contribuito allo sviluppo della resistenza nelle persone non è riuscito a completare il trattamento e ha trasmesso ad altri batteri sempre più resistenti.
Oggi, l'obiettivo del trattamento è quello di colpire l'infezione con forza e velocemente, idealmente con una singola dose, in modo che i batteri siano completamente sradicati e non abbiano la possibilità di mutare.
Gonorrea non complicata
La gonorrea non complicata della cervice, del retto, dell'uretra, della gola e dell'occhio (congiuntivite gonococcica) di solito può essere trattata con una singola dose di ceftriaxone e azitromicina. In questi casi, il ceftriaxone viene sempre somministrato per via intramuscolare (con un'iniezione in un muscolo), mentre l'azitromicina viene somministrata per via orale (sotto forma di pillola).
È possibile utilizzare antibiotici alternativi, ma solo se non è disponibile un farmaco preferito o se è nota un'allergia ai farmaci.
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Gentamicina 240 mg per via intramuscolare, più azitromicina 2 g per via orale per due giorni consecutivi
Oltre a essere trattati, i tuoi partner sessuali devono anche essere contattati, testati e offerti trattamenti se necessario. Questo per proteggere non solo la loro salute, ma quella degli altri (inclusa, potenzialmente, la tua).
Al termine del trattamento, non è necessario un test per confermare la risoluzione dell'infezione. L'unica eccezione è la gonorrea faringea, che è molto più difficile da trattare.
Detto questo, a chiunque sia stato curato per la gonorrea sarebbe stato chiesto di fare un altro test in tre mesi. Questo perché il tasso di reinfezione gonorrheal è alto, spesso dalla stessa fonte. Che i tuoi partner sessuali siano stati trattati o meno, è importante che vengano eseguiti test di follow-up.
Gonorrea disseminata
L'infezione gonococcica disseminata (DGI) è una grave complicanza causata da una malattia non trattata. Viene spesso definita sindrome da artrite-dermatite, poiché la diffusione di batteri attraverso il flusso sanguigno può innescare lo sviluppo di artrite e lesioni cutanee.
In rari casi, possono svilupparsi meningite (infiammazione della membrana che circonda il cervello e il midollo spinale) ed endocardite (infiammazione delle valvole cardiache).
Se ti viene diagnosticata una DGI, dovresti essere ricoverato in ospedale in modo che alcuni farmaci possano essere somministrati per via endovenosa (in una vena). La durata del trattamento sarebbe determinata dal tipo di infezione coinvolta.
Gonococco
artrite-dermatite
(preferito)
artrite-dermatite (alternativa)
Altri tipi
Sebbene il ceftriaxone e l'azitromicina siano utili per i suddetti casi, non tutte le infezioni possono essere trattate con questi farmaci esclusivamente o da soli. Tra loro:
- La gonorrea faringea (gola) è molto più difficile da trattare. È necessario ripetere il test 14 giorni dopo il completamento del trattamento iniziale per determinare se l'infezione è scomparsa. Sulla base dei risultati dei test, possono essere necessari o meno trattamenti aggiuntivi e follow-up.
- L'infezione gonococcica disseminata (DGI) è causata quando l'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno per infettare altri organi. Ciò richiede solitamente il ricovero in ospedale e una terapia estesa.
- La gonorrea neonatale, in cui la gonorrea viene trasmessa a un bambino durante la gravidanza, può essere prevenuta trattando la madre. Se il neonato sviluppa sintomi, il trattamento sarebbe prescritto in base al peso del bambino e alle complicanze specifiche della malattia.
In gravidanza e neonati
Se ti viene diagnosticata la gonorrea durante la gravidanza, è importante cercare un trattamento il prima possibile per evitare di trasmettere l'infezione al tuo bambino non ancora nato.
Il trattamento non è diverso da quello delle donne non gravide e non danneggia il tuo bambino.
Indipendentemente dal fatto che tu sia stato trattato per la gonorrea o meno, un unguento antibiotico (eritromicina 0,5%) verrà applicato agli occhi del bambino alla nascita per prevenire l'oftalmia neonatale, un'infezione dell'occhio della gonorrea trasmessa al bambino mentre passa attraverso il canale del parto. L'unguento viene regolarmente somministrato a tutti i neonati come misura precauzionale.
D'altra parte, se non sei stato trattato o ti è stata diagnosticata in ritardo, al tuo bambino verranno somministrati antibiotici aggiuntivi indipendentemente dal fatto che ci siano sintomi o meno. Ciò potrebbe eliminare l'infezione e prevenire complicazioni come vaginiti, uretriti, infezioni respiratorie e DGI.
Il trattamento sarà diretto dalle complicanze della malattia e dal peso del neonato in chilogrammi.
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Cefotaxime 25 mg per kg somministrato per via intramuscolare o endovenosa ogni 12 ore per sette giorni
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Cefotaxime 25 mg per kg somministrato per via intramuscolare o endovenosa ogni 12 ore per 10-14 giorni
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