Nausea e vomito sono alcuni degli effetti collaterali più temuti della chemioterapia. Alcuni farmaci chemioterapici hanno maggiori probabilità di altri di causare questo sintomo, ma sono disponibili opzioni anche per i farmaci che provocano maggiormente la nausea. Fortunatamente, le opzioni sia per il trattamento che per la prevenzione della nausea sono progredite, così che molte persone ora sperimentano poca o nessuna nausea. Essere il tuo avvocato e conoscere le tue opzioni è un ottimo passo per assicurarti di essere il più a tuo agio possibile durante e dopo le infusioni.
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La chemioterapia può portare a nausea e vomito in diversi modi.
La causa più comune è l'attivazione di aree del sistema nervoso che controllano il vomito. Inizialmente questo era difficile da trattare poiché i farmaci essenzialmente dicevano al cervello che avevano la nausea.
A volte i farmaci chemioterapici da soli o in combinazione con altri farmaci possono irritare il rivestimento dello stomaco.
Nausea anticipata
Un altro meccanismo alla base della nausea è il richiamo. Se hai già fatto la chemioterapia, il tuo cervello potrebbe ricordare come ti sentivi in quel momento, qualcosa chiamato nausea anticipatoria. Anche se non hai avuto la chemioterapia, ricordare le storie di persone che hanno ricevuto la chemioterapia in passato può portare a nausea anticipatoria, e non è raro che le persone ora sperimentino più nauseaprimachemioterapia rispetto a durante o dopo le infusioni.
Alcune persone hanno maggiori probabilità di provare nausea
Le possibilità di provare nausea dipendono da diversi fattori. La nausea è più comune nei pazienti più giovani, nelle donne e in quelli con una storia di cinetosi. Dipende anche dai particolari farmaci chemioterapici con cui sei trattato (sotto). È importante comprendere queste differenze e non giudicarti in base ai sintomi che sviluppi. Non sei "debole" se sviluppi nausea o "forte" se non lo fai. Come notato sopra, ci sono ragioni fisiologiche per nausea e vomito e non è tutto nella tua testa.
Tempistica
La nausea può manifestarsi subito dopo l'inizio della chemioterapia (nausea acuta) o iniziare più di 24 ore dopo il trattamento (nausea ritardata). Alcuni trattamenti funzionano meglio per controllare la nausea acuta o ritardata, quindi se sviluppi nausea, è importante parlare con il tuo oncologo della tempistica dei sintomi.
Farmaci chemioterapici con maggiore probabilità di causare nausea
L'American Society of Clinical Oncology ha sviluppato un sistema di valutazione che definisce la probabilità di nausea e vomito con diversi agenti chemioterapici. Li classificano come:
- Alto rischio (il vomito è stato documentato nel 90% dei pazienti)
- Rischio moderato (vomito nel 30-90%)
- Basso rischio (vomito nel 10-30%)
- Rischio minimo (vomito in meno del 10%)
I farmaci chemioterapici comuni e il rischio associato di nausea e vomito sono:
- Alto rischio: platinolo (cisplatino)
- Rischio medio: paraplatino (carboplatino), adriamicina (doxorubicina), Ifex (ifosfamide), Camptosar (irinotecan)
- Basso rischio: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposide), Gemzar (gemcitabina), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Rischio molto basso: Oncovin (vincristina), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Opzioni di trattamento
Sono disponibili diverse opzioni di trattamento per controllare o prevenire la nausea e il vomito associati alla chemioterapia. È importante notare che mentre alcuni trattamenti "alternativi" come lo zenzero o la cannabis possono aiutare con la nausea, si consiglia di utilizzarli in aggiunta ai trattamenti farmaceutici quando vengono utilizzati.
Il trattamento della nausea e del vomito è, ovviamente, importante per il tuo benessere psicologico durante il trattamento. A nessuno piace sentirsi nauseato. Ma è importante anche fisicamente. Nausea e vomito possono portare a disidratazione e mancanza di nutrizione. Il disagio persistente può provocare lacrime nell'esofago. E per coloro che hanno subito un intervento chirurgico, il vomito può essere molto doloroso e potrebbe causare la rottura dell'incisione. Alcune persone esitano a prendere l'ennesima prescrizione, ma con nausea e vomito, il modo in cui agiscono i farmaci rende difficile "recuperare il ritardo" una volta che si è verificato il vomito.
Farmaci
Sono disponibili diverse opzioni per il trattamento della nausea dalla chemioterapia. Poiché i farmaci sono spesso più efficaci prima che inizi la nausea, molte persone vengono trattate preventivamente con farmaci antinausea (antiemetici) prima che manifestino i sintomi. Alcuni farmaci vengono somministrati regolarmente e altri in base alle necessità. I farmaci possono essere somministrati per via orale, endovenosa, rettale o sublinguale (sotto la lingua). Molti dei farmaci anti-nausea agiscono attaccando diversi meccanismi e quindi l'uso di una combinazione di farmaci può essere più efficace di qualsiasi singolo farmaco da solo. Alcuni dei farmaci più comuni usati da soli o in combinazione includono:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (desametasone)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidolo (aloperidolo)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoclopramide)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (proclorperazina)
- Phenergan (prometazina)
Trattamenti alternativi / complementari
Alcune terapie integrative possono anche essere utili per controllare la nausea durante la chemioterapia. Il National Institute of Health ha rilasciato una dichiarazione secondo cui l'agopuntura è efficace per la nausea indotta dalla chemioterapia e può ridurre il bisogno di farmaci. Anche i braccialetti per la digitopressione possono essere utili.
Cannabinoidi
Una controversia significativa circonda l'uso dei cannabinoidi (marijuana) per la nausea durante la chemioterapia e il suo uso varia ampiamente in tutto il mondo. Il National Cancer Institute afferma che i cannabinoidi, laddove legali, possono funzionare per prevenire il vomito causato da alcuni tipi di chemioterapia.
Affrontare
I farmaci possono fare molto per alleviare la nausea e il vomito che possono verificarsi durante la chemioterapia, ma anche alcune semplici misure possono aiutare:
- Fai pasti piccoli e frequenti: evita di mangiare troppo o di passare troppo tempo senza mangiare
- Evita di bere liquidi durante i pasti
- Rimani in posizione verticale dopo aver mangiato per mezz'ora
- Evita gli odori che ti fanno sentire nauseato: alcune persone trovano molto utile che altri preparino il cibo e cucinino, poiché gli odori (come la carne fritta) possono causare nausea anche prima di mangiare
- Evita cibi ricchi di grassi e grassi prima della chemioterapia
- Indossa abiti larghi intorno all'addome
- Conserva i tuoi cibi preferiti per quando hai finito la chemioterapia
- Bevi molti liquidi
- Evita di fumare
- Evita di fare esercizio subito dopo aver mangiato
- Rendi il tuo ambiente e il tuo cibo il più esteticamente gradevoli possibile
- Alcuni studi ora suggeriscono che il digiuno per diverse ore prima della chemioterapia può migliorare i sintomi dopo un'infusione, ma è importante parlare con il tuo oncologo, soprattutto se hai già sperimentato una perdita di peso
Affrontare la stitichezza è molto importante
Anche alcuni dei migliori farmaci per prevenire la nausea possono causare stitichezza. Sfortunatamente, una volta che sei stitico, può essere molto scomodo da trattare. Molti oncologi consiglieranno di utilizzare una combinazione di lassativo stimolante e ammorbidente delle feci insieme a questi farmaci (come Senecot S), ma è importante chiedere al medico cosa potresti o meno essere in grado di usare.
Quando chiamare il medico
Informa il tuo oncologo di qualsiasi nausea o vomito che provi ad ogni visita. Tra una visita e l'altra, assicurati di chiamarla se:
- I tuoi farmaci non controllano la nausea
- Hai vomito persistente
- Sviluppa dolore addominale
- Hai riscontrato effetti collaterali che ritieni possano essere correlati ai tuoi farmaci anti-nausea
- Se la tua nausea interferisce con la tua capacità di mangiare o bere liquidi
Una parola da Verywell
Sebbene la nausea e il vomito siano alcuni degli effetti collaterali più temuti, i trattamenti hanno notevolmente ridotto il loro impatto. Detto questo, alcune persone soffrono ancora di nausea ed è importante lavorare con il medico per trovare un regime terapeutico che controlli al meglio questo effetto collaterale per te.
