Essere in sovrappeso influisce sull'asma?

Ti sei mai chiesto a te stesso o al tuo medico "il peso influisce sull'asma?"

Anche se potrebbe non sembrare molto, è stato dimostrato che guadagnare 5 libbre peggiora il controllo dell'asma e la qualità della vita. In uno studio pubblicato sulla rivistaMedicina respiratoria,guadagnare 5 libbre, rispetto a chi guadagnava meno o perdeva peso, era associato a:

• Controllo dell'asma auto-valutato del 22% più povero
• Qualità della vita dichiarata inferiore del 18%
• Aumento del 31% delle probabilità di richiedere una raffica di steroidi

Gli autori hanno concluso che “le strategie per prevenire l'aumento di peso potrebbero aiutare i pazienti a ottenere un migliore controllo dell'asma e migliorare la qualità della vita correlata all'asma. Una più chiara comprensione dei meccanismi attraverso i quali il peso corporeo / BMI influenza il controllo dell'asma e altri risultati correlati all'asma consentirà agli specialisti del trattamento di formulare programmi di trattamento che includono una componente di gestione del peso ".

In effetti, pochi studi hanno esaminato rigorosamente i trattamenti negli asmatici in sovrappeso o obesi o l'impatto della perdita di peso nell'asma.

Il peso porta a risposte diverse ai farmaci per l'asma

In questo scenario, il peso ha un impatto diretto sul controllo dell'asma. Sebbene non siano stati condotti studi specificamente mirati agli asmatici in sovrappeso o obesi, i pazienti obesi non sembrano rispondere ai farmaci di controllo allo stesso modo degli asmatici non in sovrappeso. D'altra parte, la risposta ai farmaci di salvataggio non viene modificata. Non sorprende che l'attuale ricerca sull'asma non abbia mirato specificamente ai pazienti obesi, e questo dovrebbe essere un obiettivo della futura ricerca clinica. Al momento, non ci sono differenze di trattamento consigliate in base al peso.

La perdita di peso influisce sull'asma?

Diversi studi hanno suggerito che la perdita di peso dalla chirurgia bariatrica migliora il controllo dell'asma nei pazienti obesi. Uno studio ha rilevato che le ricariche di farmaci sono diminuite fino al 50% dopo la chirurgia bariatrica. Pubblicazioni più recenti hanno dimostrato miglioramenti nei sintomi dell'asma e nei test di funzionalità polmonare 5 anni dopo l'intervento.Uno dei principali limiti di tutti gli studi che coinvolgono la chirurgia bariatrica e l'asma è una piccola dimensione, che limita la generalizzabilità dei risultati.

Sebbene questi rapporti siano promettenti, la chirurgia bariatrica è un passo abbastanza radicale. La procedura ha i suoi rischi e complicazioni. Se le modifiche dello stile di vita mirate alla perdita di peso producono risultati simili, la chirurgia non vale il rischio.

Un piccolo studio clinico randomizzato (RCT) che ha coinvolto dieta ed esercizio fisico ha dimostrato una migliore qualità della vita nell'83% dei partecipanti e il controllo dell'asma nel 58% dei partecipanti dopo una perdita di peso del 5-10%. Nell'intervento dietetico, i partecipanti hanno consumato 2 frullati sostitutivi del pasto, un pasto principale e 2 spuntini al giorno, oltre a ricevere consulenza dietetica. Nell'attività fisica, i pazienti dell'intervento hanno ricevuto un abbonamento a una palestra e 1 ora a settimana di allenamento personale con un programma di attività fisica su misura. Sebbene questo studio e pochi altri siano promettenti, ad oggi, non sono stati condotti studi multicentrici di grandi dimensioni per vedere se questi risultati possono essere replicati.

Implicazioni per te

Sebbene non possiamo raccomandare la perdita di peso per l'asma specificamente nei pazienti in sovrappeso e obesi, possiamo raccomandare la perdita di peso per questi pazienti in generale. I pazienti in piccoli studi hanno ottenuto miglioramenti significativi negli esiti dell'asma con la perdita di peso. Qualsiasi paziente in sovrappeso o obeso dovrebbe tentare la perdita di peso dopo un'appropriata consultazione medica.