Cosa sapere sull'azatioprina

L'azatioprina è un farmaco immunosoppressore da prescrizione usato per trattare l'artrite reumatoide (RA) e prevenire il rigetto d'organo dopo un trapianto di rene. Questo farmaco viene assunto per via orale ed è disponibile anche in forma iniettabile L'azatioprina è una formulazione generica, con i marchi Imuran e Azasan disponibili.

Questo farmaco è comunemente usato off-label per trattare alcune condizioni infiammatorie, tra cui la colite ulcerosa e il lupus eritematoso sistemico (LES). È spesso ben tollerato, ma può causare gravi effetti collaterali, come diversi tipi di anemia e alcuni tipi di cancro.

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Utilizza

L'azatioprina previene il processo infiammatorio che porta a malattie immunitarie e al rigetto del sistema immunitario di un trapianto di rene. Agisce inibendo la proliferazione delle cellule immunitarie poiché arresta la divisione cellulare interferendo con la replicazione del DNA.

Trapianto renale (rene): dopo un trapianto di rene, il sistema immunitario del corpo può rigettare l'organo donatore. Il rigetto d'organo dopo un trapianto di rene può portare a febbre, ipertensione (pressione alta), insufficienza cardiaca, perdita di coscienza e alla fine sarà fatale.

L'azatioprina sopprime l'attività immunitaria per prevenire il rigetto del rene trapiantato. È stato dimostrato che migliora la sopravvivenza dopo il trapianto renale.

Artrite reumatoide (RA): l'AR è una condizione autoimmune infiammatoria cronica che colpisce le articolazioni e altri tessuti del corpo, causando dolore, gonfiore e altri effetti sistemici. L'azatioprina viene utilizzata per ridurre i segni e i sintomi dell'AR.

Non deve essere utilizzato con altri farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) utilizzati per il trattamento dell'AR, ma può essere utilizzato con aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei e steroidi.

Usi off-label

L'azatioprina è usata off-label per il trattamento di molte condizioni differenti.

Usi comuni off label:

• SLE
• Colite ulcerosa
• Condizioni della pelle, tra cui prurito intrattabile, dermatite atopica e psoriasi

L'azatioprina può essere utilizzata per la gestione a breve o lungo termine di queste condizioni. Le stesse controindicazioni terapeutiche e le stesse raccomandazioni per il monitoraggio delle analisi del sangue si applicano quando usato off label come quando usato per le sue indicazioni approvate.

Prima di prendere

Non dovresti prendere l'azatioprina se hai avuto una reazione avversa a questo farmaco in passato. Non è raccomandato durante la gravidanza o per le madri che allattano.

Questo farmaco può aumentare il rischio di alcuni tipi di cancro, incluso il cancro della pelle. Il medico può raccomandare di evitare l'esposizione alla luce ultravioletta e di utilizzare una protezione solare, come coprirsi la pelle con indumenti e applicare la protezione solare per evitare un'esposizione eccessiva.

Secondo il produttore, l'azatioprina aumenta il rischio di linfoma a cellule T nelle persone che hanno il morbo di Crohn o la colite ulcerosa.

Inoltre, se hai precedentemente assunto agenti alchilanti, tra cui ciclofosfamide, clorambucile o melfalan per il trattamento dell'AR, il produttore avverte di un aumento del rischio di cancro con l'uso di azatioprina.

Precauzioni e controindicazioni

Se prendi l'azatioprina, avrai bisogno di esami del sangue per monitorare gli effetti avversi prima di iniziare l'azatioprina e durante l'uso.

Questi includono:

• Si consiglia di testare la tiopurina S-metiltransferasi (TPMT) prima di iniziare il farmaco. Una carenza di questo enzima comprometterebbe il metabolismo dell'azatioprina e aumenterebbe il rischio di tossicità.
• Prima di iniziare il trattamento può essere eseguito un test di gravidanza.
• Il test per l'epatite B e C viene spesso eseguito prima di iniziare il trattamento.
• Prima di iniziare può essere necessario eseguire un test della tubercolosi con un test cutaneo PPD.
• L'emocromo completo (CBC) e i test di funzionalità epatica (LFT) vengono monitorati settimanalmente o ogni due settimane per i primi mesi di trattamento, poi ogni mese o come raccomandato dal medico.

Altri immunosoppressori

Alcuni immunosoppressori, inclusi metotrexato, ciclosporina e mercaptopurina, sono usati per indicazioni simili e usi off-label come azatioprina. Questi farmaci possono interagire tra loro ed esacerbare il potenziale di effetti collaterali.

Dosaggio

Imuran è disponibile in compresse da 50 milligrammi (mg). Il produttore fornisce linee guida generali per la dose di azatioprina. La tua dose può variare in base alla valutazione delle tue esigenze da parte del medico e avrai bisogno di un attento monitoraggio mentre stai assumendo questo farmaco.

• Trapianto renale: la dose iniziale è generalmente compresa tra 3 e 5 mg / chilogrammo (kg) di peso corporeo al giorno il giorno della procedura di trapianto o fino a tre giorni prima dell'intervento. Una dose di mantenimento può essere ridotta a 1-3 mg / kg al giorno. Potrebbe essere necessario interrompere il farmaco, anche a rischio di rigetto d'organo, se la tossicità viene rilevata dagli esami del sangue.
• RA: La dose raccomandata è di 1,0 mg / kg al giorno, che può essere assunta in una volta o divisa in due dosi al giorno. La dose può essere aumentata secondo le istruzioni del medico fino a 2,5 mg / kg al giorno. Se non hai avuto miglioramenti dopo 12 settimane, questo farmaco è considerato inefficace per il trattamento dell'AR.

Puoi continuare a prendere l'azatioprina a lungo termine se è efficace. Secondo il produttore, dovresti prendere la dose efficace più bassa per ridurre il rischio di effetti avversi e tossicità.

Per uso endovenoso (IV, in vena), questo farmaco viene somministrato nell'arco di cinque minuti, a una concentrazione massima di 5 mg / millilitro (ml).

Modifiche

Per le persone che hanno malattie renali, potrebbe essere necessario ridurre la dose per evitare la tossicità.

Come prendere e conservare

L'azatioprina deve essere assunta dopo i pasti per prevenire i sintomi gastrointestinali. Se salti la dose, dovresti prenderla non appena hai la possibilità di prenderla. Tuttavia, non prenda dosi extra se è quasi l'ora della dose successiva.

Imuran deve essere conservato a 20-25 C (68-77 F) e mantenuto asciutto e lontano dalla luce solare.

Effetti collaterali

Potresti non avere effetti negativi dall'assunzione di azatioprina, ma può causare diversi effetti collaterali. Molti degli effetti collaterali comuni non sono pericolosi e talvolta possono causare vari gradi di disagio.

Questo farmaco può anche causare gravi effetti collaterali che possono avere un grave impatto sulla salute e possono persino essere pericolosi per la vita. I gravi effetti collaterali potrebbero non causare sintomi evidenti inizialmente e possono essere rilevati con test di sorveglianza, come un esame emocromocitometrico completo (CBC).

Comune

Gli effetti collaterali comuni dell'azatioprina potrebbero essere tollerabili per te o possono causare un notevole disagio. Assicurati di informare il tuo medico di eventuali effetti collaterali che stai riscontrando. Questi sintomi potrebbero essere il risultato dell'assunzione di azatioprina o potrebbero essere causati da qualcos'altro.

Gli effetti collaterali comuni includono:

• Nausea
• Febbre
• Fatica
• Dolori muscolari
• Eruzione cutanea
• Diarrea

I tuoi sintomi potrebbero risolversi con il tempo. E il medico potrebbe considerare di ridurre la dose di azatioprina a un livello terapeutico senza causare effetti collaterali.

Acuto

I gravi effetti collaterali possono causare problemi di salute a lungo termine e possono richiedere l'interruzione del trattamento.

Gli effetti collaterali gravi includono:

• Danno al fegato
• Infezioni
• Pancreatite
• Anemia (ridotta funzionalità dei globuli rossi)
• Anemia macrocitica (globuli rossi ingrossati)
• Leucopenia (bassi livelli di globuli bianchi)
• Virus JC, che può causare leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), una grave condizione cerebrale

Puoi interrompere bruscamente l'assunzione di questo farmaco, poiché non ci sono effetti di astinenza pericolosi. Tuttavia, è possibile che si verifichino effetti collaterali ritardati anche dopo aver smesso di prenderlo.

Avvertimenti e interazioni

L'azatioprina può interagire con molti altri farmaci, provocando effetti avversi.

Le interazioni farmacologiche includono:

• Allopurinolo
• Ciclofosfamide
• Derivati ​​aminosalicilati (sulfasalazina, mesalazina o olsalazina): devono essere usati con cautela
• Coumadin (warfarin): può avere un'azione ridotta se assunto con azatioprina
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: possono causare anemia e leucopenia se usati con azatioprina