Età di esordio dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune progressiva che colpisce diverse articolazioni del corpo. La malattia è causata dal sistema immunitario che attacca se stesso, prendendo di mira i tessuti principalmente attorno alle articolazioni.

L'AR è la forma più comune di artrite, con i primi sintomi più comunemente rigidità articolare e gonfiore delle mani, dei piedi, delle ginocchia o dei polsi. Le donne hanno una probabilità tre volte maggiore di sviluppare l'AR e, in tutti i dati demografici, può iniziare già a 30 anni.

Perché l'età dell'insorgenza dell'AR è importante

L'età di insorgenza dell'artrite reumatoide è importante per diversi motivi. A seconda dell'età di esordio, la gravità, la progressione e le opzioni di trattamento per l'AR possono apparire diverse.

Gli studi hanno dimostrato che l'artrite reumatoide ad esordio tardivo (LORA), nota anche come AR ad esordio negli anziani, è associata a una maggiore attività della malattia, a una funzione ridotta al basale e a un maggior danno radiologico. YORA) si traduce in una lunga strada con la malattia e si presenta in modo diverso fisicamente e negli esami del sangue.

Nel complesso, è importante essere diagnosticati e trattati precocemente, se possibile, data la natura progressiva e sistemica dell'AR.

Insorgenza media

La maggior parte delle persone presenta sintomi di artrite reumatoide tra i 30 ei 60 anni, ma è improbabile che gli uomini vengano diagnosticati sotto i 45 anni. Sia per gli uomini che per le donne, l'età media di insorgenza è 58 anni.

L'AR può essere classificata come artrite reumatoide a esordio giovanile (YORA) e artrite reumatoide ad esordio tardivo (LORA). I sintomi di base e le possibili cure sono gli stessi a qualsiasi età, ma alcune cose distinguono questi due tipi di RA.

RA ad insorgenza giovanile

Gli YORA sono generalmente considerati nelle persone di età compresa tra 16 e 40 anni. Le persone con tipo di AR tendono a presentare sintomi fisici specifici e test di laboratorio positivi. Sebbene non comuni, alcuni giovani adulti vengono diagnosticati con RA. Infatti, otto persone su 100.000 di età compresa tra i 18 ei 34 anni hanno l'AR.

Per quanto riguarda i sintomi fisici, è stato documentato che l'AR a esordio giovanile ha la tendenza ad essere più grave. I loro sintomi spesso includono il coinvolgimento di piccole articolazioni come mani e piedi, invece del coinvolgimento di grandi articolazioni delle spalle.

L'inizio della malattia è solitamente la rigidità e il gonfiore di queste articolazioni. Si manifesterà gradualmente e progredirà nel tempo invece di un esordio acuto o improvviso.

Come viene diagnosticata l'AR?

Per diagnosticare l'AR, verranno eseguiti esami del sangue per verificare un'elevata velocità di eritrosedimentazione (ESR) o proteina C-reattiva (PCR). Questi test indicano un'infiammazione nel corpo.

Un altro esame del sangue comune è il fattore reumatoide e gli anticorpi anti-peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP). Questi esami del sangue vengono utilizzati per verificare la presenza di proteine ​​prodotte dal sistema immunitario che possono attaccare il tessuto sano del corpo.

I pazienti a esordio giovanile avranno più spesso RA sieropositiva, il che significa che questi esami del sangue torneranno positivi. Il test del sangue del fattore reumatoide è positivo per circa il 70% delle persone con AR.

L'AR a esordio giovanile si manifesta più spesso nelle analisi del sangue, il che è un segnale che la malattia può essere più grave e progredire più rapidamente. Anche se questo è vero, va notato che quando i medici analizzano gli esami del sangue, guarderanno l'intero quadro e un test positivo non significa necessariamente che la persona abbia RA.

Sfortunatamente, non esiste una cura per l'AR. Per coloro a cui viene diagnosticata l'AR in giovane età, è fondamentale ottenere immediatamente un trattamento, a causa della progressione, della gravità e della probabilità di deformità articolare e danni nel tempo. Le opzioni di trattamento abbondano. . Con l'obiettivo della remissione, gli studi dimostrano che i farmaci noti come farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) producono i migliori risultati.

Farmaci

I DMARD vengono utilizzati per rallentare la progressione della malattia e sono più spesso utilizzati in YORA e non in LORA. Questi includono farmaci tra cui metotrexato, leflunomide, idrossiclorochina e sulfasalazina. Insieme a questi farmaci, possono essere utilizzati anche farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre l'infiammazione e il dolore, compresi i farmaci da banco come Advil e Aleve.

Gli steroidi sono anche una possibile opzione di trattamento, ma sono tipicamente usati per l'insorgenza acuta per alleviare i sintomi con l'obiettivo di smettere di questi farmaci.

Terapia

Le terapie fisiche e occupazionali sono trattamenti utilizzati per mantenere il corpo forte e aiutare le persone con AR a continuare le attività quotidiane in modo indipendente. Queste terapie possono essere utilizzate più spesso negli anziani poiché sono meno in grado di superare i disturbi e hanno meno forza rispetto alle persone con artrite reumatoide ad esordio giovanile.

Chirurgia

Se l'AR ha causato abbastanza danni, la chirurgia può essere una possibile opzione di trattamento. La chirurgia verrebbe eseguita per rimuovere l'infiammazione, riparare i tendini, fondere le articolazioni o sostituire le articolazioni. Tuttavia, l'età può squalificare un paziente dalla sostituzione dell'articolazione se è troppo giovane.

Data la lunghezza della malattia, i pazienti ad esordio precoce potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico in futuro dopo anni di danni se i farmaci non sono in grado di controllare la malattia.

L'artrite giovanile è l'artrite reumatoide a esordio giovanile?

L'artrite giovanile (AIG) è il tipo più comune di artrite nei bambini sotto i 16 anni. Era chiamata artrite reumatoide giovanile. Mentre RA e AIG sono simili ed entrambi hanno sintomi di gonfiore e dolore, differiscono nella prognosi. L'AR è una condizione cronica progressiva mentre l'AIG è generalmente superata. Pertanto, l'AIG non rientra nel gruppo dei pazienti con artrite reumatoide ad esordio giovanile.

AR ad insorgenza tardiva

L'AR a esordio tardivo, noto anche come RA a esordio negli anziani, colpisce in genere le persone di età superiore ai 60 anni. Ci sono alcune cose che differenziano LORA da EORA.

In termini di presentazione fisica, i pazienti ad esordio tardivo di solito hanno un esordio acuto. Ciò significa che invece di manifestare i sintomi nel tempo, i sintomi possono manifestarsi rapidamente. Inoltre, la loro malattia interesserà le articolazioni grandi come le spalle invece di piccole articolazioni come mani o piedi nell'EORA. Detto questo, è comune che l'AR a insorgenza tardiva sia meno grave.

Inoltre, le persone con LORA hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi sistemici, tra cui febbre, mialgia e perdita di peso.

Anche gli esami del sangue avranno un aspetto diverso in LORA. Spesso il test del sangue per gli anticorpi e le proteine ​​nel sangue tornerà negativo nelle persone con AR ad insorgenza tardiva.

Va notato, la diagnosi e il trattamento di LORA richiedono ulteriori considerazioni. Il medico deve differenziare l'AR da altre condizioni comuni e simili come l'osteoporosi e l'ipotiroidismo che sono comuni nella vecchiaia. Una volta diagnosticata l'AR, il medico avrà il compito di determinare se si tratta di RA acuta o di vecchia data.

Le persone con artrite reumatoide ad esordio negli anziani hanno anche più comorbidità. Tutti gli stadi dell'AR hanno un alto tasso di comorbidità, ma i pazienti anziani con AR hanno maggiori probabilità di avere comorbidità più elevate legate alla vecchiaia.

Il trattamento per LORA è simile a quello per l'AR a esordio precoce, con un'enfasi sui farmaci steroidei per affrontare i sintomi acuti che sono più comuni per i pazienti ad esordio tardivo.

Farmaci

Anche i farmaci inclusi DMARD, FANS e steroidi sono considerati per questo gruppo di pazienti con AR, ma data l'esordio acuto comune in questa popolazione, gli steroidi sono più comunemente usati per ridurre rapidamente l'infiammazione.

Terapia

Le terapie fisiche e occupazionali vengono utilizzate nei pazienti con AR. I pazienti con artrite reumatoide ad esordio negli anziani sperimenteranno sintomi gravi da artrite reumatoide a un tasso inferiore, ma possono comunque beneficiare della terapia per gestire meglio la vita e le attività quotidiane.

Chirurgia

La chirurgia sostitutiva dell'articolazione è comune tra gli adulti di età superiore ai 60 anni. Mentre la qualità della vita di una persona anziana può essere notevolmente migliorata dopo l'intervento chirurgico per l'AR, è importante valutare i rischi e considerare la riabilitazione e le cure necessarie dopo l'operazione.

Una parola da Verywell

L'artrite reumatoide è una diagnosi significativa e che altera la vita, indipendentemente dall'età di esordio. È stato dimostrato che la diagnosi e il trattamento precoci migliorano i risultati e la gravità della malattia. Il medico determinerà il trattamento migliore per te in base all'età di insorgenza, alle comorbidità e alla gravità. Sebbene il trattamento e gli appuntamenti di follow-up saranno necessari per gestire l'AR, è possibile vivere una vita lunga e felice con la malattia.