La chirurgia implantare dell'iride è una procedura per inserire un'iride protesica, la porzione colorata dell'occhio. Questo può ripristinare la vista e cambiare il colore degli occhi. Sviluppato inizialmente per il trattamento di persone con difetti dell'iride come albinismo oculare o aniridia.
In tutto il mondo, la chirurgia viene talvolta utilizzata anche esteticamente. Tuttavia, l'uso di impianti di iride artificiale per scopi non medici è considerato rischioso ed è vietato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La chirurgia implantare dell'iride viene spesso eseguita in combinazione con una procedura di cataratta, impianto di lenti o trapianto di cornea.
Verywell / Jessica OlahChe cos'è la chirurgia implantare dell'iride?
La chirurgia implantare dell'iride è una procedura ambulatoriale utilizzata per inserire un'iride protesica nell'occhio in anestesia locale.
La tecnica è stata sviluppata per la prima volta nel 1956 per riparare i difetti dell'iride dovuti a problemi congeniti, malattie o lesioni. La ricerca mostra che gli impianti del diaframma della lente dell'iride aiutano a ripristinare le funzioni di lavoro dell'iride, inclusa la riduzione dell'abbagliamento e il miglioramento dell'acuità visiva.
Gli impianti protesici dell'iride utilizzati per migliorare l'acuità visiva sono disponibili in diverse varietà, tra cui:
- Diaframma dell'obiettivo a iride
- Anello di tensione endocapsulare con alette
- Iride artificiale personalizzata
La maggior parte degli impianti per l'iride sono disponibili in una manciata di colori di serie, come blu, verde, marrone e nero. I pazienti che necessitano di un intervento chirurgico a un occhio possono prendere in considerazione la possibilità di optare per un'iride personalizzata per abbinare meglio il colore dell'altro occhio.
Controindicazioni
Gli impianti di iride artificiale sono raccomandati solo per le persone con difetti dell'iride che non hanno una lente trasparente. La maggior parte dei medici richiede che l'occhio abbia una cataratta, manchi di una lente (afachica) o abbia una lente artificiale (pseudofachica) per essere un candidato per la chirurgia dell'impianto dell'iride.
Le persone a cui manca un'iride (aniridica) e hanno una lente trasparente non sono buoni candidati per gli impianti dell'iride, perché una lente funzionante non dovrebbe essere sacrificata per correggere un difetto dell'iride.
Inoltre, gli impianti di iride artificiale sono controindicati nelle persone per le quali si applica una delle seguenti condizioni:
- Infezione oculare attiva
- Infiammazione incontrollata dell'occhio
- Disturbi dell'occhio che causano anomalie nelle dimensioni, nella forma o nella funzione dell'occhio (come il microftalmo o la cataratta della rosolia)
- Distacco di retina non trattato
- Glaucoma cronico non trattato
- Rubeosi dell'iride
- Retinopatia diabetica proliferativa
- Retinopatia di Stargardt
- Gravidanza
Possibili rischi
Gli impianti protesici funzionali dell'iride sono progettati per il posizionamento del solco o intracapsulare, mentre gli impianti cosmetici vengono inseriti nella camera anteriore sopra l'iride.
I tassi di complicanze sono bassi per gli impianti dell'iride funzionali, ma più alti per gli impianti cosmetici. I rischi degli impianti dell'iride includono:
- Visione ridotta o cecità
- Elevata pressione all'interno dell'occhio che può portare al glaucoma
- Cataratta
- Lesione alla cornea che porta a problemi di vista
- Visione offuscata e lacrimazione a causa dell'infiammazione dell'iride
Scopo della chirurgia implantare dell'iride
L'iride è un anello colorato di fibre muscolari dietro la cornea chiara e davanti al cristallino dell'occhio. Oltre a fornire il colore degli occhi, l'iride si contrae e si espande per modificare le dimensioni della pupilla. Controlla la quantità di luce che entra per migliorare la messa a fuoco a diverse distanze.
Un'iride compromessa, quindi, può influire sulla vista. La chirurgia implantare dell'iride viene utilizzata per migliorare la visione in pazienti con:
- Difetti traumatici dell'iride, come ad esempio una lesione o una precedente procedura chirurgica
- Aniridia congenita, una condizione in cui una persona nasce priva di una o entrambe le iridi
- Coloboma dell'iride, un foro o un altro difetto nell'iride
- Atrofia erpetica dell'iride, danno da un'epidemia di herpes negli occhi
- Perdita chirurgica dell'iride
- Albinismo oculare, una condizione genetica che riduce la pigmentazione dell'iride
La maggior parte dei pazienti con impianto di protesi dell'iride riferisce di aver riscontrato una significativa diminuzione della sensibilità alla luce e all'abbagliamento e un miglioramento generale della vista.
Per assicurarti di essere un buon candidato per la chirurgia dell'impianto dell'iride, il tuo oftalmologo eseguirà un esame oculistico approfondito. Ciò può includere:
- Test dell'acuità visiva (diagramma degli occhi)
- Rifrazione per misurare la forza della tua prescrizione
- Tonometria per testare la pressione intraoculare
- Gonioscopia per controllare l'angolo della camera anteriore
- Oftalmoscopia per esaminare la retina periferica
- Microscopia speculare per determinare la conta delle cellule dell'endotelio
Inoltre, il medico misurerà la profondità della camera anteriore, la lunghezza assiale e il diametro della cornea e scatterà fotografie per aiutare ad abbinare il colore dell'iride per gli impianti personalizzati.
Il medico discuterà anche della tua storia medica, incluso se soffri di diabete, epatite B o C, malattia di Behçet, malattie del tessuto di collagene o un precedente attacco di uveite e chiederà informazioni sui farmaci attuali e passati.
Uso cosmetico non approvato
In alcuni luoghi, gli impianti dell'iride vengono utilizzati anche per cambiare in modo permanente il colore degli occhi per scopi cosmetici, come cambiare gli occhi marroni in blu. Tuttavia, gli impianti cosmetici dell'iride non sono approvati negli Stati Uniti o in Europa a causa dei rischi chirurgici.
L'American Academy of Ophthalmology, l'American Glaucoma Society e la Contact Lens Association of Ophthalmologists sconsigliano vivamente le persone di sottoporsi a interventi di chirurgia estetica dell'iride a causa del potenziale danno che può causare agli occhi sani.
Sebbene non sia consigliato, gli americani che desiderano un intervento chirurgico cosmetico per cambiare il colore degli occhi a volte viaggiano fuori dal paese (ad esempio, in Messico, Panama o Costa Rica) per eseguire la procedura, una pratica nota come turismo medico.
Se stai cercando di cambiare il colore degli occhi per motivi estetici, ci sono altre opzioni che puoi prendere in considerazione. Oltre alle lenti a contatto colorate, il colore degli occhi può essere modificato in modo permanente utilizzando un laser che interrompe lo strato superiore della melanina (pigmento) dell'occhio, la cui quantità determina il colore / l'ombra degli occhi. Con questo, un occhio marrone diventerà blu in modo permanente.
Sebbene questo possa darti l'aspetto che desideri, l'American Academy of Ophthalmology avverte che la procedura comporta rischi di glaucoma, uveite e potrebbe portare alla cecità.
Come preparare
Per molti anni, gli impianti dell'iride sono stati approvati negli Stati Uniti solo caso per caso in base all'esenzione dalla FDA per i dispositivi per uso compassionevole, il che significa che l'agenzia doveva accettareil tuochirurgia specifica.
La situazione è cambiata nel 2018 quando l'iride artificiale CustomFlex (di HumanOptics) ha ottenuto l'approvazione della FDA per uso medico. Realizzata in silicone di grado medico sottile e pieghevole, l'iride protesica è realizzata su misura per ogni singolo paziente e i medici possono utilizzarla senza ulteriore revisione da parte della FDA del caso di un paziente purché soddisfino i criteri per l'intervento chirurgico.
Tuttavia, per i pazienti che cercano protesi dell'iride per motivi medici, il percorso verso la chirurgia può essere lungo e pieno di burocrazia. Pochi medici hanno le credenziali per eseguire l'intervento negli Stati Uniti, quindi potresti dedicare del tempo alla ricerca di uno che sia qualificato e accessibile.
Se sei impegnato nel turismo medico, è fondamentale che tu faccia le tue ricerche e controlli le credenziali del chirurgo. Viaggiare all'estero per qualsiasi intervento di chirurgia estetica può essere rischioso di per sé e un intervento chirurgico agli occhi eseguito in modo improprio può provocare cecità permanente.
Inoltre, non esiste un codice di fatturazione per la procedura, il che significa che il chirurgo non può addebitare piani assicurativi per questo. L'assicurazione può coprire il costo dell'iride protesica previa autorizzazione, ma ci sono buone probabilità che tu possa dover pagare di tasca propria.
Ordinazione e programmazione
Prima di programmare un intervento chirurgico di impianto dell'iride, l'oftalmologo dovrà prendere misurazioni precise e foto dei tuoi occhi per ordinare la protesi. Poiché ogni impianto dell'iride è personalizzato, l'attesa può richiedere alcuni mesi. Una volta spedito l'ordine, l'ufficio del chirurgo ti contatterà per programmare l'intervento.
Non ti sarà permesso guidare dopo l'intervento, quindi assicurati di prendere accordi per un passaggio a casa non appena la data dell'intervento è stata fissata.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Quando arrivi in ambulatorio, probabilmente ti verrà chiesto di completare diversi moduli e verificare le informazioni personali.
Prima della procedura
Verrai quindi riportato in sala operatoria e il medico eseguirà un breve esame. Il chirurgo applicherà gocce intorpidite nei tuoi occhi. La tua testa sarà legata a un'imbracatura per mantenerla ferma e un piccolo dispositivo sarà posizionato per tenere la palpebra aperta ed evitare di battere le palpebre.
Durante la procedura
Una volta che le gocce intorpidite hanno avuto effetto, il chirurgo inizierà la procedura. Se stai facendo altri lavori insieme alla chirurgia dell'impianto dell'iride, come la chirurgia della cataratta, il medico inizierà con quello e finirà con l'impianto dell'iride.
Per impiantare l'iride, il chirurgo esegue una piccola incisione nella cornea dove incontra la sclera (parte bianca dell'occhio). L'iride in silicone viene piegata e inserita attraverso l'incisione. La protesi viene quindi spiegata e suturata in posizione sopra l'iride naturale.
Dopo la procedura
Una volta terminato l'intervento, il medico ti darà istruzioni su come prenderti cura dei tuoi occhi, che possono includere l'uso di occhiali scuri per proteggerti dalla luce. Ti verranno anche prescritti colliri per prevenire infezioni e complicazioni. Verrai quindi rimandato a casa.
Recupero
La guarigione dopo l'intervento di impianto dell'iride dipende in gran parte dalla salute dell'occhio prima dell'intervento. La maggior parte dei pazienti guarisce completamente nel giro di poche settimane, a condizione che non vi siano complicazioni. Il medico fornirà indicazioni su quando è possibile riprendere le normali attività.
Segui tutte le istruzioni del tuo medico e chiama se hai domande o dubbi. Molto probabilmente il tuo medico ti chiederà di partecipare a diverse visite di follow-up per monitorare la tua guarigione.
Guarigione
L'occhio può sembrare leggermente granuloso o graffiante per le prime 24-48 ore dopo l'intervento. La tua vista potrebbe essere sfocata e i tuoi occhi potrebbero lacrimare. Evita di toccarti e stropicciarti gli occhi. Il tuo chirurgo potrebbe consigliarti di dormire con una benda protettiva per gli occhi durante la notte per evitare che ciò accada.
La sensibilità alla luce è comune dopo l'intervento di impianto dell'iride e dovrebbe ridursi entro pochi giorni. Il tuo occhio potrebbe anche essere leggermente infiammato dopo l'intervento chirurgico, il che potrebbe causare la perpetuazione della vista leggermente sfocata per la prima settimana circa.
Il medico probabilmente prescriverà gocce antibatteriche o altri farmaci per prevenire l'infezione. Possono anche raccomandare l'uso di gocce lubrificanti, un panno imbevuto di soluzione salina fredda come impacco o antidolorifici da banco come Tylenol (paracetamolo) per alleviare il dolore post-chirurgico.
Una parola da Verywell
La chirurgia implantare dell'iride deve essere eseguita solo da un oculista qualificato ed esperto. Attualmente è approvato solo per motivi medici negli Stati Uniti. Se stai cercando un intervento chirurgico estetico per cambiare il colore degli occhi all'estero, assicurati di fare le tue ricerche sulla struttura e sul chirurgo. Se non eseguito correttamente, la chirurgia dell'impianto dell'iride può portare a complicazioni inclusa la cecità.
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