Cos'è l'Allen Cognitive Level Screen (ACLS)?

L'Allen Cognitive Level Screen (ACLS) è un test che valuta la capacità di qualcuno di prendere decisioni, funzionare in modo indipendente, eseguire in sicurezza le abilità di base e apprendere nuove abilità. Questa valutazione è stata sviluppata da Claudia K. Allen, insieme ai suoi colleghi . È stato pubblicato per la prima volta nel 1985 e da allora è stato modificato più volte.

Piuttosto che farti diverse domande verbalmente o attraverso un test cartaceo come molti test cognitivi, il test ACLS ti chiede di eseguire una serie di compiti di cucito usando una corda di pelle piatta che ha un lato chiaro e un lato più scuro, un grande ago smussato e un pezzo più grande di pelle di forma rettangolare con fori preformati attorno ai bordi esterni.

Sono disponibili diverse versioni dell'ACLS, inclusa una usa e getta per coloro che hanno problemi di controllo delle infezioni e una versione più grande per quelli con problemi di vista e coordinamento.

L'ACLS si basa sui livelli cognitivi di Allen, che è una scala che include livelli da zero a sei che identificano diverse abilità cognitive.

Attività incluse nell'ACLS

L'ACLS è insolito in quanto utilizza il compito di cucire punti per valutare la cognizione. L'idea alla base di questo è che ogni attività richiede un livello di comprensione progressivamente più complicato per essere completata:

• Punto continuo: il primo compito dell'ACLS è il punto continuo. L'amministratore del test mostra il punto e poi ti chiede di eseguire molti di questi punti di seguito.
• Whipstitch: l'amministratore mostra il punto e chiede alla persona di fare diversi punti di seguito. Questo compito è più complesso perché oltre a eseguire il punto più complicato, ti viene anche chiesto di tenere sempre il lato chiaro del filo di cuoio rivolto verso l'alto e di assicurarti che non sia attorcigliato.
• Correzione dell'errore: l'amministratore del test prende il rettangolo in pelle e cuce il punto in modo errato, commettendo un errore chiamato errore di croce sul retro e chiede di correggerlo. L'amministratore quindi commette un altro errore di cucitura chiamato errore di pizzo attorcigliato e ti chiede di trovare l'errore e risolverlo.
• Punto cordovan: l'ultimo punto mostrato è il punto cordovan singolo. A differenza dei due punti precedenti, l'amministratore del test non dimostra come realizzare questo punto.Piuttosto, ti mostreranno semplicemente il punto completato e poi ti chiederanno di copiare questo punto e realizzarne tre.

Punteggio ACLS

Il punteggio dell'ACLS si basa sulla capacità di completare i compiti assegnati. Più difficile è il punto e il compito che viene completato correttamente, più alto è il punteggio.

I punteggi sono suddivisi in numeri che corrispondono a specifici livelli di supervisione e cura che potrebbero essere necessari per funzionare nella vita quotidiana.

I punteggi vanno da un minimo di 3.0 a un massimo di 5.8.

Un punteggio di 5,8 significa che sei in grado di funzionare abbastanza bene in modo indipendente a casa tua. Potresti trarre vantaggio dall'educazione su argomenti come il modo migliore per posizionare parti del tuo corpo per prevenire lesioni da pressione o suggerimenti su come compensare quando sei stanco, ma a livello quotidiano non hai bisogno di alcuna assistenza.

Un punteggio inferiore a 5,8 indica che probabilmente avrai bisogno o trarrai beneficio da qualche tipo di assistenza nelle attività quotidiane. Ciò potrebbe variare dall'assistenza domiciliare 24 ore su 24 all'aiuto periodico a casa tua per assistere solo con poche attività minori a settimana.

I punteggi dell'ACLS variano solo da 3.0 a 5.8 poiché se sei a un livello cognitivo inferiore a 3 non saresti in grado di partecipare a questo tipo di screening. I punteggi del test si fermano a 5,8 anziché a 6,0 perché il test non valuta appieno la capacità di pianificare il futuro.

Livelli cognitivi di Allen

I livelli cognitivi di Allen identificano diversi livelli di funzionamento su una scala da 0 a 6. Ogni livello elenca anche l'assistenza corrispondente necessaria per funzionare nel miglior modo possibile e per compensare eventuali deficit presenti a ciascun livello.

Questi sono i livelli cognitivi di Allen e cosa significano.

0 - Coma: uno zero indica che non sei in grado di rispondere e sei in coma.

1 - Consapevolezza: un punteggio compreso tra 1,0 e 1,8 indica che la cognizione e la consapevolezza sono estremamente compromesse. È necessaria un'assistenza totale 24 ore al giorno.

2 - Grandi movimenti del corpo: un punteggio compreso tra 2,0 e 2,8 significa che è presente una certa mobilità, ma è necessaria un'assistenza 24 ore su 24 per prevenire il vagabondaggio e per assistere in tutte le attività della vita quotidiana, come fare il bagno, mangiare e l'igiene.

3 - Azioni manuali: punteggi compresi tra 3,0 e 3,8 riflettono la necessità di supervisione e assistenza nelle attività della vita quotidiana. Fornire suggerimenti, come consegnarti uno spazzolino da denti, spesso innescherà il risultato dello spazzolamento dei denti.

4 - Attività familiare: le routine sono molto utili se ottieni un punteggio compreso tra 4.0 e 4.8. I problemi di sicurezza e la risoluzione dei problemi sono spesso una sfida; tuttavia, agli intervalli più alti del livello 4, potresti essere in grado di vivere da solo con un piano al posto di cosa fare (come chiamare una persona cara) se si sviluppa una situazione inaspettata durante il giorno.

5 - Apprendimento di nuove attività: un punteggio compreso tra 5,0 e 5,8 indica che sebbene possa esserci un lieve deterioramento cognitivo, spesso si è in grado di apprendere cose nuove e di funzionare abbastanza bene.

Se ti trovi nella fascia più bassa di questo livello, puoi beneficiare di controlli settimanali da una persona cara o da altri servizi di supporto della comunità. È probabile che coloro che ottengono un punteggio nella fascia alta funzionino in modo molto indipendente e siano in grado di svolgere bene un lavoro.

6 - Pianificazione di una nuova attività: un punteggio di 6.0 è il punteggio più alto dei livelli cognitivi di Allen e riflette la cognizione intatta. In particolare, la tua capacità di funzionamento esecutivo ti consente di prendere decisioni usando il buon senso e processi di pensiero complessi per pianificare in anticipo per il futuro.

ACLS vs. altri test cognitivi

Sono disponibili molte valutazioni e screening per valutare le capacità cognitive.Molti di questi strumenti selezionano il deterioramento cognitivo lieve e vari tipi di demenza, tra cui il morbo di Alzheimer, la demenza vascolare, la demenza da corpi di Lewy, la demenza frontotemporale e altro ancora.

A differenza di molti altri test cognitivi, l'ACLS è meno un test di screening diagnostico. Ciò significa che, sebbene possa aiutare a identificare problemi cognitivi come la demenza, è più comunemente usato a livello pratico per valutare le capacità di qualcuno di funzionare nella vita quotidiana.

L'ACLS si concentra maggiormente sul funzionamento esecutivo, che coinvolge il processo decisionale e il giudizio, piuttosto che la memoria a breve e lungo termine e la comunicazione per determinare come fornire assistenza per massimizzare le capacità rimanenti.

Ad esempio, il Mini-Mental Status Exam (MMSE), un test cognitivo utilizzato di frequente, valuta diverse abilità cognitive e fornisce un punteggio. Tuttavia, non offre suggerimenti sull'assistenza di cui la persona potrebbe aver bisogno nella vita quotidiana, né cerca di applicare il deficit in un'area cognitiva alla vita pratica.

A volte, un individuo può ottenere un punteggio a un certo livello in un test cognitivo e tuttavia avere prestazioni migliori o peggiori nel funzionamento quotidiano a causa di come quella cognizione viene utilizzata (o non utilizzata bene) a livello pratico.

L'ACLS cerca di colmare questa lacuna e anche di fornire suggerimenti specifici su quali tipi di supporto massimizzerebbero le tue capacità cognitive nelle attività quotidiane.

Inoltre, la maggior parte degli schermi cognitivi viene somministrata da un assistente sociale, uno psicologo o un medico. L'ACLS è più comunemente condotto, valutato e interpretato dalla disciplina della terapia occupazionale, sebbene altri possano esserne addestrati.

Come viene utilizzato questo test?

L'ACLS viene utilizzato come valutazione pratica per determinare la capacità cognitiva e fisica di valutare ambienti di vita sicuri. L'obiettivo dell'ACLS è la valutazione della cognizione funzionale. La cognizione funzionale si riferisce alle capacità mentali che ci aiutano a svolgere le attività quotidiane.

A un terapista occupazionale può essere chiesto di somministrare l'ACLS a qualcuno che si trova in una struttura di riabilitazione ospedaliera o in una casa di cura dopo un ricovero per caduta e frattura dell'anca.

A livello pratico, l'ACLS può aiutare a identificare di quanta assistenza la persona avrà probabilmente bisogno. Oltre a fornire un punteggio numerato, i risultati includono un'interpretazione di come quel punteggio influirà sulla capacità di una persona di vivere in sicurezza a casa e svolgere le attività quotidiane.

Le raccomandazioni possono includere la fornitura di pasti e farmaci, assistenza per le finanze e le faccende domestiche o l'assistenza 24 ore su 24.

L'ACLS è stato utilizzato anche con adolescenti e giovani adulti per valutare la cognizione funzionale dopo lesioni cerebrali, nella riabilitazione da tossicodipendenze o overdose e con malattie mentali come la schizofrenia.

Quanto è accurato l'ACLS?

La ricerca dimostra che i risultati sull'ACLS sono abbastanza accurati rispetto al livello effettivo di indipendenza dei partecipanti e alle loro prestazioni di vita quotidiana. È stato inoltre convalidato rispetto a test cognitivi più tipici, come il Montreal Cognitive Assessment ( MoCA) e MMSE.

Pro e contro dell'ACLS

L'ACLS è utile perché guarda a come le capacità cognitive influenzano la vita quotidiana e cerca di identificare modi per compensare le abilità perse, ma non dovrebbe essere usato da solo per diagnosticare la demenza.

Come con altri test di screening, l'ACLS può integrare altri screening e test medici se viene presa in considerazione una diagnosi di demenza.

L'ACLS richiede l'uso di entrambe le mani, nonché buone capacità visive e uditive. Pertanto, se qualcuno ha menomazioni in una di queste aree, l'ACLS non è appropriato da usare.

L'ACLS può anche essere influenzato dall'apprendimento test-retest. Ciò significa che se hai eseguito questo test in precedenza, potresti avere maggiori probabilità di ottenere un punteggio più alto. Inoltre, se hai esperienza precedente con questi punti, ciò potrebbe influire sulle tue prestazioni.

Una parola da Verywell

Le preoccupazioni sulla memoria e sui test cognitivi possono essere fonte di ansia. Tuttavia, ci auguriamo che sarai incoraggiato dopo aver appreso che l'ACLS si concentra sull'utilizzo e sul miglioramento delle abilità che hai, non solo sull'indicare un possibile problema.

Usare i tuoi punti di forza, nell'area della cognizione ma anche in tutta la vita, è una strategia importante per goderti e migliorare la tua qualità di vita.